输血培训ppt课件

主 治 医师
《临床输血申请单》 《输血知情同意书》 《化验单》采集血样用
《取血单》
输血前检测九项 《血常规检测》 《ABO+Rh(D) 血型检测》
《输血知情同意书》 《临床输血记录单》
检测九项化验单 血常规化验单 ABO+Rh(D) 血型化验单
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临床输血病历规范
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输 血 病 历 内容包括
❖手术记录 ❖麻醉记录 ❖病程记录 ❖术后病程记录 ❖术中护理记录 ❖术后护理记录 ❖住院病案首页
者。 肝衰竭伴凝血功能障碍者。 口服香豆素类药物过量致使维生素K的合成障碍而
引起的出血。 抗凝血酶Ⅲ缺乏者。 治疗性血浆置换术。
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输血前实验室相关检测
一、传染病标志物的检测 肝功能、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病
毒及梅毒检测。 如标本已抽结果未回报，医师可在输血申
请单上注明“血标本已抽，结果未归”， 并负责追查结果。
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二、血型血清学检测
输血前血液相容性检测项目包括： 复核患者和供血者ABO，RhD血型 患者的红细胞同种抗体筛查试验。 交叉配血试验。 通常情况下交叉配血试验阴性方可发血。
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凡输注： 全血、各类红细胞、 浓缩白细胞、 手工分离浓缩血小板
均应进行交叉配血试验。
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临床输血申请流程
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临床输血申请流程图
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部分病毒检测窗口期
抗体检测d 抗原检测d 核酸检测d
HBV
45
20
HCV
72
14-16
10
HIV
22
16
7
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血库配血流程图
申请单和标本的接收核对 ↓
患者血样 离心 5 ' ↓
配血试剂、受供者血样、配血卡准备 ↓
血型复核、不规则抗体筛查 、交叉配血 孵育15′，离心 10 ' ↓
输血记录单填写 、贴血液条型码 ↓
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全血
▪ 红细胞：保存35天的全血，红细胞存活率至少为 70%。
▪ 粒细胞：保存24小时即丧失功能。 ▪ 血小板：12小时大部分失活，24小时后丧失全部
功能。
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1、悬浮红细胞
▪ 目前应用最广泛红细胞制品 ▪ CPDA保存液2-4℃保存35天。
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适 应 症：
▪ 急性失血、慢性贫血患者 ▪ 术前纠正贫血或手术中出血患者
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适 应 症：
稀有血型的红细胞储存 自身储血长期保存
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4、去除白细胞红细胞
使用滤器去除白细胞，白细胞去除率达
99%以上。
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适 应 症：
非溶血性发热反应 需长期或反复输血者，如再障白血病等 骨髓及器官移植术者
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5、血小板输注
离体后易破坏， 22±2℃轻摇保存 5天
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适应症：
▪ 血小板生成障碍及功能异常。 ▪ 大量输用库存血及手术中血液回收所致的稀释性
血小板减少。 ▪ 血小板计数小于50×109/L的手术前预防性输注。 ▪ 血小板计数小于20×109/L自发性出血的输注。
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6、血浆输注
新鲜冰冻血浆（FFP）：全血中分离收集 后6小时内冷冻，－18℃可保存一年，过 期即转成普通冰冻血浆。
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适 应 症:
单纯凝血因子缺乏的补充。 因大量输血所致稀释性凝血障碍而出现的出血倾向
输血相关内容培训
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主要内容
成分输血 常用血液种类及适应征
输血前实验室相关检测
临床输血申请流程 临床输血病案规范 常见输血不良反应 输血前血库配血流程 输血案例分析
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成分输血：
用物理或化学方法，将血液中各种有效成分分离出来， 制成高浓度、高纯度的制品。
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常用血液成分及适应症
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悬浮红细胞 洗涤红细胞 少白红细胞 冰冻红细胞 血小板 血浆
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输血指征 输血成分 输血数量 输血评估 出血数量 相关化验结果
输血病程记录要完善
❖输血前评估——输血指征 ❖输血中评估——输血过程观察 ❖输血后评估——输血疗效
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输血不良反应
非溶血性发热反应－－白细胞 过敏反应 溶血性输血反应 细菌污染反应 循环超负荷 输血相关急性肺损伤 输血相关性移植物抗宿主病 输血后紫癜
患者输用血液来源及输血数量。
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谢谢
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血制品出库一律不得退回
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输血案例分析
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案 例： 一
70岁，男性，住院期间血红蛋白 110g/L，给予输入悬浮红细胞2单位， 6个月后查丙肝抗体（＋）。 ➢案例结果：法庭诉讼。 ➢案例分析：无输血指征。
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案 例： 二
23岁，女性，因上消化道出血贫血，在急 诊室紧急输血。72小时后检测丙肝抗体（＋）。 患者及家属提出质疑，参阅病案中无“输血记 录单”，虽输血科有原始出、入库登记，但法 庭不认可。 ➢案例结果：法庭诉讼。 ➢案例分析：“输血记录单”丢失，不能证明
行交叉配血试验。 如传染性标志物标本已抽结果未回报，医师可在输
血申请单上注明“血标本已抽，结果未归”，并负 责追查结果。
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血浆溶化时间需15分钟，现用现溶，溶后30分钟内 输入。
连续输血，抗体筛查实验三天做一次。 通常血样一管2ml，用血库常规卡式微柱方法可配
血4-6U，（若紧急配血改用手工凝聚胺法，2-4U/ 4ml,5u-10u/10ml）。 手术室用血，用血录入仍由主管医生完成。
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2、洗涤红细胞
去除 99%的血浆蛋白。 去除 80%以上的白细胞和血小板。 去除代谢产物、乳酸、钾离子及抗凝剂 24小时内使用
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适 应 症：
自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白 尿症。
血浆蛋白过敏患者。 新生儿溶血病 。
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3、冰冻红细胞
红细胞用保护剂甘油于低温－80℃保存。 使用前洗涤制成悬液，24小时内输注。
发血存档本登记 ↓
通知临床取血
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临床医护人员需了解及配合事项
常规血库储备血 A、B、O型血6U-8U，AB型 2U。 择期手术备血必须提前1-2天送血样备血。 备血或用血申请单应上午11：00以前送单， （因通州血站送血发车在中午12:00前）。 患者配血血样必须是输血前三天内的血样。 患者输血间隔超过24小时，应抽取新的血液标本进