静脉的留置针输液技术_【PPT课件】

80年代医疗中心 的成立--静脉输
液全工。具材2料00更8安
90年代静脉输液 工具更先进。 1999年12月： 中国静脉输液学 会在北京成立。
第二部2 分 静脉输液相关知识
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静脉输液的原理及目的
原理：
是利用大气压和液体静压形成的输液 系统内压高于人体静脉压的原理，将液
体直接输入静脉内。
锁骨下静脉穿刺示意图
中心静脉置管图示
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留置针的临床应用
留置针通过穿刺针使塑料管进入静脉，于20世纪50年代 引人至今，目前已普遍应用于临床。
留置针可用于临床输液、输血、动脉及静脉取血。 用于输液治疗，即可保护血管，减轻患者反复穿刺 的痛苦，又可减轻护理人员的工作负担。 能随时保持静脉的通道，更方便用药及抢救。
8.当治疗时间可能超过6天时，应使用长期静脉 留置工具。
9.接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的术后病 人，有可能存在瘘管和其他禁忌症，在他们 的上肢放置导管前要咨询医生，并依据医嘱 执行。
10.所用导管均为一次性物品，禁止重复使用， 即使穿刺不成
22G 适合细血管
18G，最常用 适合正常粗细 的血管
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临床常用的留置针
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第三部2 分 留置静脉输液及微泵技术
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选择留置针型号
原则
1.满足治疗需要的情况下尽量选择最细、 最短的导管.
2.应考虑患者的年龄、静脉局部条件、 输液的目的和种类、治疗时间。
3.患者的活动需要。
留置针与头皮针及一般针头有何不同
消毒范围 选择血管 选择穿刺点 进针角度 进针速度 进入血管后
20G，适合稍细 一点的血管
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留置针使用前的准备工作
选择血管：
选择触诊柔软而富有弹性， 走行比较直的静脉， 避免选择穿刺上方有静脉瓣
的静脉。
留置针使用前的准备工作
4-6小时
3-5天
4-6小时
静脉穿刺工具选择和使用标准
1.根据治疗目的、时间、潜在并发症和操作者 个人经验，谨慎选用头皮钢针给予短期单次 （<4小时）的静脉输液治疗。
2.推注或滴注持续刺激性药物、肠外营养液、 PH值低于5或高于9的液体或药物，以及渗 透压大于600mosm/L的液体等药物时，避 免使用钢针，建议使用PICC等中心静脉输液 工具，因为如果发生渗出则可引起组织坏死 。
静脉穿刺工具选择和使用标准
3.尽量避免使用下肢血管进行穿刺。 4.选择静脉导管应在满足治疗前提下，
选择管径最细、长度最短、管腔最少 的导管。 5.静脉导管和静脉输液设备最好为螺口 连接。 6.所有导管延长管必须有小夹子，以防 止血液暴露。
静脉穿刺工具选择和使用标准
7.成人外周短导管保留时间72-96小时，儿童 如无并发症发生，可用致治疗结束。
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目的
4
供给营养物质， 促进组织修复， 增加体重，维持 正氮平衡
1 输入药物， 治疗疾病
目的
增加循环血量， 改善微循环，维 持血压及微循环
灌注量 3
2
补充水分和电解
质，预防和纠正
水、电解质及酸
碱平衡紊乱
补液原则
先晶后胶
先快后慢
先盐后糖
宁酸勿碱
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选择穿刺部位的原则
1.老年人和儿童避开易活动或凸起的静脉 2.避开皮肤表面有感染、渗出或血栓的部位 3.避免使用血液透析的端口或瘘管的端口 4.长期输液，应注意有计划地更换输液部 位以保护静脉。 5.穿刺部位的选择应从远心端开始， 逐渐向近心端使用。
在此前，输液工 具为羽毛卷片, 动物静脉, 动物 膀胱, 塑料橡胶 制品及注射器针 头.
静脉输液治疗迅 速发展的里程碑
1超.静过脉20输0多注种液2体006
2.静脉输液给药 方式多样化 3.静脉输液工具 不断改进
开始精尖技术在临 床应用。
1置.如，移输动液式泵2输，0液自07装控
式麻醉泵等。 2.静脉输液作为一 个专业学科得到认 可。1972年，美 国成立静脉输液学 会（INS）
治疗的目的 输入药物的种类和作用 预期效果 可能发生的不良反应及 处理方法
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主要内容：Contents
1 静脉输液发展史 2 静脉输液相关知识 3 留置针静脉输液技术
微量泵使用技术
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ห้องสมุดไป่ตู้5 常见不良反应及处理
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第2一部分 静脉输液发展史
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静脉输液发展史
1920年
世界上诞生了第一瓶玻璃瓶装的静脉输液。
留置针静脉输液技术
在众多的实践领域中，静脉输液是一 项应用最多的治疗方法。 据统计， 在我国73%-90%的住院病人需 要静脉输液治疗。
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静脉输液（intravenous infusion）
——是将一定量的无菌溶液或药液直接输入 静脉的方法。
遵医嘱建立静脉通道 护 士
监测输液过程 主 要
输液完毕的处理 职 责
固定 保留时间
头皮针
套管针
一般针头
直径5cm
直径8cm
直径6-8cm
较粗、直血流量丰 粗直、血流量丰富、粗直、血流量丰富、
富、无静脉瓣
无静脉瓣
无静脉瓣
血管一侧
血管上方
血管一侧
50~~150
150~~300
150~~300
快
慢
停止进针或进针少 进针少许后退针芯
许
0.5-1cm松软管
普通胶布
透明敷料
先快后慢 缓慢进针 普通胶布
20世纪初 研制出更安全的静脉注射液体--葡萄糖、生理盐水、 碳水化合物、钾、钠等
1940年前
静脉输液只是危重疾病的一种额外治疗手段，仅由医生操作， 护士只协助做相关物品准备工作。
1940年后 静脉输液技术迅速发展，护理责任范围得以扩展。
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静脉输液发展史
50年代
60年代
70年代
80、90年代
1957年，发明 一次性头皮针。
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常用输液部位及输液法
年龄 神智 体位 病情状况 病程长短 溶液种类 输液时间 静脉情况 手术部位
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周围浅静脉
输
液
头皮静脉
部
位
锁骨下锁静骨下脉静和脉颈和外颈外静静脉脉
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周围浅静脉
分布于皮下的肢体末端的静脉。 上肢常用浅静脉： 手背静脉网 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉
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周围浅静脉
分布于皮下的肢体末端的静脉。 下肢常用浅静脉：大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
小 隐 静 脉
头皮静脉
表浅易见，不易滑动，便于固定。 较大的头皮静脉有： 颞浅静脉 额静脉 眶上静脉耳后静脉 枕静脉
锁骨下静脉和颈外静脉
常用于进行中心静脉插管。
骨上为点静取 取上，穿连脉胸下缘距刺线外锁颌所顶点的侧乳角形点。上缘突和成为01．/肌锁的穿35外骨处夹刺--侧上1，角点cm缘缘颈平。处与中外分锁线