肺功能检查和血气分析讲义
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意义：正常时V50%、V25%均≥70%预计值，若 ＜70%预计值，提示小气道功能障碍，能早期 发现小气道病变 小气道功能障碍程度：轻度 70-60%
中度 60-40% 重度 ＜40%
肺通气功能测定的主要指标及意义
4
流 量
3
L/s
2
Vmax 75%
正常
Vmax 50%
肺 疾 病
Vmax 25%
0
100
肺气肿程度： 轻度 36-45%
中度 46-55%
重度 ≥ 56%
肺通气功能测定的主要指标及意义
8、小气道功能的测定--最大呼吸流量-容积曲线 （maximum expiratory flow-volume curve, MEFV, V-V曲线）
除V-V曲线外，小气道功能测定方法尚有闭合容积、频率依赖性肺顺应性
3
A
2
(L)
1
B
flow, MMEF, MMF）
意义：正常 ≥70%预计值， 若＜70%预计 值，提示小气
0 0
1
2
道阻塞
3
4
(s)
肺通气功能测定的主要指标及意义
7、残气量（RV）--最大深呼气后肺内残留的气体量
RV RV %=
× 100%
TLC
正常： RV %≤35%， ＞40%提示有阻塞性肺气肿
肺功能检查 和血气分析
肺功能检查的主要项目
•肺容积…………………………...（常规肺功能）
*肺通气功能(包括小气道功能）..（常规肺功能）
•肺换气功能（气体分布、V/Q比例、*肺弥散功能）
•呼吸动力 (肺顺应性、气道阻力） •运动肺功能
*血气分析
肺容积及其组成
Lung volume and their component
肺容积（Lung volume）：安静状态下，一次 呼吸所出现的呼吸气量的变化。潮气容积、补 吸气容积、补呼气容积、残气容积
肺容量(lung capacity)：由两个或两个以上基 础肺容积组成。 深吸气量、肺活量、功能残气 量、肺总量
肺容积及其组成
Lung volume and their component
75
50
25
0
流量-容积曲线（V-V曲线）
不同疾病时的流量-容积曲线
肺功能检查的主要项目
•肺容积…………………………...（常规肺功能）
通气改善率=用药后FEV1.0值-用药前FEV1.0值×100%
（可逆性实验）
用药前FEV1.0值
改善率＞15%为阳性，15-24%为轻度可逆，
25-40%为中度可逆， ＞40%为重度可逆。
临床意义：*哮喘病人的诊断
*哮喘与肺气肿的鉴别
*治疗效果及预后的判断
肺通气功能测定的主要指标及意义
日内最高FEF-日内最低FEF
肺肺 总活 量量 TLC VC
残 气 RV
补
深
吸
吸
气 容
气
积
量 IRV
潮气容积
IC
TV
功补
能
呼
气 ERV
残
容 积
气 残气容积 量
FRC RV
平静呼吸基线 最大呼吸基线
500ml
肺功能检查的主要项目
•肺容积…………………………...（常规肺功能）
*肺通气功能(包括小气道功能）..（常规肺功能）
•肺换气功能（气体分布、V/Q比例、*肺弥散功能）
肺通气功能测定的主要指标及意义
FVC曲线
0
FEV1 FVC FEV1/ FVC
Nor mal 4.1 50 5.2 00
80 %
1
COPD 2.3 50 3.9 00
60 %
2
FEV1
3
4
83%
FEV1 96%
99%
5
COPD FVC Normal
FVC
1
2
3
4
5
6 Seconds
Liter
肺通气功能测定的主要指标及意义
•呼吸动力 (肺顺应性、气道阻力） •运动肺功能
*血气分析
肺通气功能测定的主要指标及意义
1、每分钟静息通气量( minute ventilation, MV/VE） ---静息状态下每分钟出入肺的气体量 MV=TV× 呼吸频率(RR) 正常值：男性 7 ～ 9 L/min 女性 5 ～ 8 L/min MV＞10L/min： 提示通气过度 MV＜ 3L/min： 提示通气不足
PEF昼夜波动率
× 100%
（可逆性实验） 1/2 (同日内最高FEF+最低PEF)
PEF昼夜波动率≥20 %提示气道阻塞有可逆性有助 于支气管哮喘的诊断
支气管激发试验---有助于不典型哮喘的诊断
肺通气功能测定的主要指标及意义
6. 最大呼气中段流量（maximal mid-expiratory
44
4、肺活量（ VC）----是反映肺容量变化的主要指标
一
测定方法： 期
肺
活
量
分
期
正常值：男性 3700～4800 ml
肺
女性 2500 ～4200 ml
活 量
实测 VC值
%VC=
×100% 意义：正常 VC≥80%预计值，
预计VC值
若＜80%预计值，说明VC降低，提示有限制性通气功能障或重度
阻塞性通气功能障碍
肺通气功能测定的主要指标及意义
2、最大通气量（MVV)--以最快呼吸频率（5070次/分）和最大呼吸幅度（2/3肺活量） 呼吸1分钟取得的通气量
正常值：男性 104±2.71 L/min
女性 82.5 ±2.17 L/min
实测 MVV值
%MVV=
×100%
预计MVV值
意义：正常 MVV≥80%预计值，＜80%预计值提示 MVV 降低，见于阻塞性和限制性通气功能障碍
肺通气功能测定的主要指标及意义
3、通气储量百分比= MVV-MV×100% MVV
是评价肺通气储备功能如何的指标，常作为外 科手术和劳动力鉴定时的重要参考指标 正常：＞95% ＞85% 可以手术
85-80% 呼吸储备功能较差，应慎重 ＜80% 提示肺损伤较重，多不能手术 60-70% 为气急阈
ຫໍສະໝຸດ Baidu
肺通气功能测定的主要指标及意义
肺通气功能测定的主要指标及意义
气速指数= MVV实测值/预计值% VC实测值/预计值%
正常：气速指数为1 阻塞性通气功能障碍时＜1 限制性通气功能障碍时＞1
肺通气功能测定的主要指标及意义
5、用力肺活量（时间肺活量，FVC）--深吸气后以最大用 力、最快速度所能呼出的气体量 意义： FEV1.0是反映气道有无阻塞的最好指标，正常 FEV1.0 ＞80%预计值， FEV1.0 /FVC%（一秒率） ＞ 70%。若FEV1.0 ＜80%预计值 或FEV1.0 /FVC %＜ 70% ，说明气流受限，提示阻塞性通气功能障碍 气道阻塞程度：轻度 80-60%（80-70%） （ FEV1 ） 中度 60-40% （70-30%） 重度 ＜40% （＜30%）
中度 60-40% 重度 ＜40%
肺通气功能测定的主要指标及意义
4
流 量
3
L/s
2
Vmax 75%
正常
Vmax 50%
肺 疾 病
Vmax 25%
0
100
肺气肿程度： 轻度 36-45%
中度 46-55%
重度 ≥ 56%
肺通气功能测定的主要指标及意义
8、小气道功能的测定--最大呼吸流量-容积曲线 （maximum expiratory flow-volume curve, MEFV, V-V曲线）
除V-V曲线外，小气道功能测定方法尚有闭合容积、频率依赖性肺顺应性
3
A
2
(L)
1
B
flow, MMEF, MMF）
意义：正常 ≥70%预计值， 若＜70%预计 值，提示小气
0 0
1
2
道阻塞
3
4
(s)
肺通气功能测定的主要指标及意义
7、残气量（RV）--最大深呼气后肺内残留的气体量
RV RV %=
× 100%
TLC
正常： RV %≤35%， ＞40%提示有阻塞性肺气肿
肺功能检查 和血气分析
肺功能检查的主要项目
•肺容积…………………………...（常规肺功能）
*肺通气功能(包括小气道功能）..（常规肺功能）
•肺换气功能（气体分布、V/Q比例、*肺弥散功能）
•呼吸动力 (肺顺应性、气道阻力） •运动肺功能
*血气分析
肺容积及其组成
Lung volume and their component
肺容积（Lung volume）：安静状态下，一次 呼吸所出现的呼吸气量的变化。潮气容积、补 吸气容积、补呼气容积、残气容积
肺容量(lung capacity)：由两个或两个以上基 础肺容积组成。 深吸气量、肺活量、功能残气 量、肺总量
肺容积及其组成
Lung volume and their component
75
50
25
0
流量-容积曲线（V-V曲线）
不同疾病时的流量-容积曲线
肺功能检查的主要项目
•肺容积…………………………...（常规肺功能）
通气改善率=用药后FEV1.0值-用药前FEV1.0值×100%
（可逆性实验）
用药前FEV1.0值
改善率＞15%为阳性，15-24%为轻度可逆，
25-40%为中度可逆， ＞40%为重度可逆。
临床意义：*哮喘病人的诊断
*哮喘与肺气肿的鉴别
*治疗效果及预后的判断
肺通气功能测定的主要指标及意义
日内最高FEF-日内最低FEF
肺肺 总活 量量 TLC VC
残 气 RV
补
深
吸
吸
气 容
气
积
量 IRV
潮气容积
IC
TV
功补
能
呼
气 ERV
残
容 积
气 残气容积 量
FRC RV
平静呼吸基线 最大呼吸基线
500ml
肺功能检查的主要项目
•肺容积…………………………...（常规肺功能）
*肺通气功能(包括小气道功能）..（常规肺功能）
•肺换气功能（气体分布、V/Q比例、*肺弥散功能）
肺通气功能测定的主要指标及意义
FVC曲线
0
FEV1 FVC FEV1/ FVC
Nor mal 4.1 50 5.2 00
80 %
1
COPD 2.3 50 3.9 00
60 %
2
FEV1
3
4
83%
FEV1 96%
99%
5
COPD FVC Normal
FVC
1
2
3
4
5
6 Seconds
Liter
肺通气功能测定的主要指标及意义
•呼吸动力 (肺顺应性、气道阻力） •运动肺功能
*血气分析
肺通气功能测定的主要指标及意义
1、每分钟静息通气量( minute ventilation, MV/VE） ---静息状态下每分钟出入肺的气体量 MV=TV× 呼吸频率(RR) 正常值：男性 7 ～ 9 L/min 女性 5 ～ 8 L/min MV＞10L/min： 提示通气过度 MV＜ 3L/min： 提示通气不足
PEF昼夜波动率
× 100%
（可逆性实验） 1/2 (同日内最高FEF+最低PEF)
PEF昼夜波动率≥20 %提示气道阻塞有可逆性有助 于支气管哮喘的诊断
支气管激发试验---有助于不典型哮喘的诊断
肺通气功能测定的主要指标及意义
6. 最大呼气中段流量（maximal mid-expiratory
44
4、肺活量（ VC）----是反映肺容量变化的主要指标
一
测定方法： 期
肺
活
量
分
期
正常值：男性 3700～4800 ml
肺
女性 2500 ～4200 ml
活 量
实测 VC值
%VC=
×100% 意义：正常 VC≥80%预计值，
预计VC值
若＜80%预计值，说明VC降低，提示有限制性通气功能障或重度
阻塞性通气功能障碍
肺通气功能测定的主要指标及意义
2、最大通气量（MVV)--以最快呼吸频率（5070次/分）和最大呼吸幅度（2/3肺活量） 呼吸1分钟取得的通气量
正常值：男性 104±2.71 L/min
女性 82.5 ±2.17 L/min
实测 MVV值
%MVV=
×100%
预计MVV值
意义：正常 MVV≥80%预计值，＜80%预计值提示 MVV 降低，见于阻塞性和限制性通气功能障碍
肺通气功能测定的主要指标及意义
3、通气储量百分比= MVV-MV×100% MVV
是评价肺通气储备功能如何的指标，常作为外 科手术和劳动力鉴定时的重要参考指标 正常：＞95% ＞85% 可以手术
85-80% 呼吸储备功能较差，应慎重 ＜80% 提示肺损伤较重，多不能手术 60-70% 为气急阈
ຫໍສະໝຸດ Baidu
肺通气功能测定的主要指标及意义
肺通气功能测定的主要指标及意义
气速指数= MVV实测值/预计值% VC实测值/预计值%
正常：气速指数为1 阻塞性通气功能障碍时＜1 限制性通气功能障碍时＞1
肺通气功能测定的主要指标及意义
5、用力肺活量（时间肺活量，FVC）--深吸气后以最大用 力、最快速度所能呼出的气体量 意义： FEV1.0是反映气道有无阻塞的最好指标，正常 FEV1.0 ＞80%预计值， FEV1.0 /FVC%（一秒率） ＞ 70%。若FEV1.0 ＜80%预计值 或FEV1.0 /FVC %＜ 70% ，说明气流受限，提示阻塞性通气功能障碍 气道阻塞程度：轻度 80-60%（80-70%） （ FEV1 ） 中度 60-40% （70-30%） 重度 ＜40% （＜30%）