麻醉前准备和麻醉前用药课件

病人体格方面的准备
戒烟 练习深呼吸 纠正严重贫血、低蛋白血症 纠正脱水、电解质酸碱紊乱、补充血容量 治疗内科疾病：感染、哮喘、心率、高血压 既往用药史：单胺氧化酶抑制剂、三环类抗
抑郁药 胃肠道准备：禁食、禁饮、饱胃病人准备
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一 病人体格方面的准备
1．改善病人的营养状况 例如纠正严重贫 血、低蛋白血症等。
2．纠正紊乱的生理功能与治疗并存症 3．及时停用在术前应停用的药物 4．胃肠道准备 5．对急症手术病人，在不耽误手术治疗的
前提下，亦应抓紧时间作较充分的准备
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5．宜不用或少用抗胆碱药者：
病人有心动过速、甲状腺功能亢进、高 热等，气候炎热或室温过高。如必须用 抗胆碱药，以用东莨菪碱为宜
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6．多种麻醉前用药复合应用时，应根 据药物的作用相应酌减剂量
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4．抗胆碱药剂量宜较大者：
施用硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠、 氟烷等麻醉药或作椎管内麻醉(低位阻滞 者不一定用)，或病人原有心动过缓(用阿 托品)，或需借助于东莨菪碱的镇静作用。 小儿腺体分泌旺盛，按体重计算其剂量 较成人用量为大
替丁
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麻醉前用药的基本原则
(一)麻醉前用药的确定： 根据病人情况和拟用的麻醉方法来确定 麻醉前用药的种类、具体药物的剂量、给 药途径和时间
原则
(二) 增减麻醉前用药剂量的情况
1．需酌减镇静安定药、催眠药、中枢性 镇痛药等抑制性药物剂量者： 一般情况差、衰弱、年老、休克、甲状腺 功能低下等；一岁以下婴儿一般不用
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2．需酌增抑制性药物剂量者：
年轻、体壮、情绪紧张或激动、甲状 腺功能亢进等
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3．禁用或慎用中枢性镇痛药者：
呼吸功能不全、呼吸道梗阻、颅内 压增高等禁用。对临产妇最好不用，如 必须用，应考虑胎儿的娩出时间，用哌 替啶以在胎儿娩出前1h以内或4h以上为 宜。吗啡禁用于临产妇
常用药物
(一)镇静安定药 (二)催眠药 (三)麻醉性镇痛药 (四)抗胆碱药 (五) 组胺受体拮抗药
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常用麻醉前用药
镇静催眠药（巴比妥类）：如鲁米那 苯二氮卓类：如安定、咪唑安定 镇痛药： 吗啡, 哌替定 神经安定镇痛药：氟哌利多 抗胆碱能药如阿托品、东莨菪碱 H2-组胺受体拮抗药：减少反流、误吸，如西咪
二 精神方面的准备
麻醉前对病人精神方面的准备应着重 放在解除病人对麻醉和手术的恐惧、 顾虑和增强病人的信心上
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第二节 麻醉选择
原则：根据所在医院设备条件、手术麻 醉医生传统习惯、麻醉医师的经验，选 择最熟悉、最有把握的麻醉方法
具体受多因素影响： 年龄、病种、手术方法、病人意愿
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麻醉选择的依据
一、病人的情况 二、手术方面 三、麻醉方面
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一、病人的情况
年龄、拟手术治疗的疾病与并从症及 其严重程度、重要脏器功能、情绪与 合作程度、肥胖程度、病人意愿等
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麻醉前准备的任务
①做好病人体格和精神方面的准备，这是 首要的任务
②给予病人恰当的麻醉前用药 ③做好麻醉用具、设备、监测仪器和药品
(包括急救药品)等的准备
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第四节 麻醉设备的准备与检查
无论采用何种麻醉方法都应事先做好准 备和检查工作。全身麻醉的各项用具除 用于全麻外，也可用于出现麻醉意外时 对病人的抢救，特别是对其呼吸的支持
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二、手术方面
手术部位、手术方式、术者的特 殊要求与技术水平
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三、麻醉方面
麻醉者的业务水平、经验或习贯，麻 醉设备和药品方面的条件等
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目的与要求
了解麻醉前准备的重要性 熟悉麻醉前准备的内容 掌握麻醉前用药目的和常用药物选择
第一节
麻醉前准备的目的和任务
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麻醉前准备的目的
使病人在体格和精神两方面均处于可能 达到的最佳状态，以增强病人对麻醉和 手术的耐受能力，提高病人在麻醉中的 安全性，避免麻醉意外的发生，减少麻 醉后的并发症
第三节 麻醉前用药－目的
1．使病人情绪安定、合作，减少恐惧，解除 焦虑
2．减少某些麻醉药的副作用，如呼吸道分泌 物增加，局麻药的毒性作用等
3．调整自主神经功能，消除或减弱一些不利 的神经反射活动，特别是迷走神经反射
4．缓解术前疼痛
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