92期-- 张仲景《金匮要略》-当归芍药散

92期张仲景《金匮要略》-当归芍药散

一、当归芍药散

方剂:当归9克、白芍30克、茯苓12克、白术12克、泽泻15克、川芎9克。

个人使用剂量：当归10克、白芍30克、茯苓20克、白术20克、泽泻15克、川芎9克。

适应情况：妇人腹中诸疾痛，怀孕腹痛，足跗浮肿，小便不利，痛经，眩晕，泄泻，崩漏（功能性子宫出血），盆腔炎等主要由于肝藏血不足，脾虚湿盛造成的肝脾不和。

二、当归芍药散加减方适应哪些情况？

1、怀孕后浮肿：怀孕后下肢或者全身浮肿，被称为“子肿”。一般这样的人都会有血虚、血瘀和湿气阻滞。用当归芍药散加以治疗。当归6克、白芍12克、茯苓15克、白术12克、泽泻12克、川芎6克。

2、习惯性流产：当归10克、白芍30克、白术12克、茯苓12克、泽泻12克、川芎6克、花椒6克、阿胶12克、人参6克、干姜15克、桂枝9克、甘草6克、丹皮9克。每月服用两付。一付熬出两袋，早晚各服用一袋。

3、放节育环引发的症状：当归芍药散配合桂枝茯苓丸,治疗宫内放节育环引起的小腹胀痛、出血。如果白带多加土茯苓20克、益智仁20-25克。

4、子宫肌瘤：当归芍药散配合桂枝茯苓丸，把当归芍药散制成药丸配合桂枝桂枝茯苓丸。曾经除掉8X10厘米的子宫肌瘤。但是用汤药都没除掉。

5、多发性子宫肌瘤：当归芍药散加鸡血藤20克、丹参15克、夏枯草20克、生龙骨30克、生牡蛎30克（龙骨和牡蛎都要捣碎然后再煎药）、赤芍15克、浙贝母15克、香附6克、桂枝15克、干姜15克、丹皮9克、制首乌10克。吃汤药后，配合艾附暖宫丸和后爱暖参茶。如果血流较多可以用血余炭15克、百草霜15克，捏碎后，兑入黄酒中加热温服。

6、痛经：湿寒合并气滞血瘀。当归芍药散加元胡10克、肉桂8克、丹皮9克。如果痛经时吃饭差，脚背和脸浮肿，当归芍药散加香附9克、甘草5克。熬8付配合后爱暖参茶两盒。90％痛经可消除（多发性子宫肌瘤、妇科炎症和子宫内膜异位症除外）。

7、贫血：当归芍药散熬汤冲服后爱红参气血汤。

8、腹部膨大：没有任何病因的腹部胀大，主要是因为水湿内停造成的，健脾除湿，用当归芍药散汤剂茯苓增加到30克，同时加茯苓皮12克、木香9克、生姜9克，5付即可，腹部胀大消失。

9、慢性肾炎嘴唇苍白和浮肿者：尿蛋白高。当归芍药散做成散剂，配合同仁堂金匮肾气丸服用。尿蛋白克可恢复正常。

10、盆腔炎：盆腔炎会导致盆腔积液和输卵管不通。当归芍药散加土茯苓20克、益智仁25克、败酱草20克、蒲公英30克、金

银花15克、黄柏12克、栀子10克。如果有积液加薏苡仁30克。加制附子8克、黄芪20克、丝瓜络20克、王不留行15克、浮萍10克、红花15克。连续服用，可以去掉因为盆腔炎而造成的黄褐斑或者脸颊上的黑斑。由于方中含有浮萍，血虚者要加“后爱红参气血汤”服用。建议熬制时将制附子先入锅熬五十分钟，然后放入其他中药继续熬。

11、子宫内膜异位症（子宫肌腺症）：

（1）胆胃上逆合并脾肾湿寒类型的子宫腺肌症。

症状：口苦、手脚热，肚子怕冷、膝盖怕冷。以当归芍药散和胆胃上逆基本方同时兼调脾肾湿寒。

方剂：当归10克、茯苓30克、泽泻15克、炙甘草8克、桂枝18克、干姜15克、生姜15克、柴胡10克、黄芩15克、半夏20克、陈皮15克、人参15克、大枣12枚、白芍30克、白术30克、猪苓15克、肉桂10克、川芎6克、丹皮9克、元胡10克。熬10付，一付熬出两袋，早晚饭后各吃一袋。吃药一个半小时后，吃同仁堂金匮肾气丸和后爱暖参茶。

吃10付后，可以加制附子10克。

建议熬制时将制附子先入锅熬五十分钟，然后放入其他中药继续熬。中途不要加凉水，缺水只能加热水。制附子如果加量到15克或者20克，提前熬制制附子的时间要增加到一个半小时。

吃药10付之后如果口苦减轻的话，黄芩的量减少到3克。如果没有减轻可以加栀子8克。如果口苦还没有减轻加黄连6克。

（2）单纯脾肾湿寒引发的子宫肌腺症：

用当归芍药散和温经汤。

当归10克、白芍30克、茯苓20克、白术20克、泽泻15克、川芎9克、桂枝18克、干姜15克、生姜15克、肉桂15克、丹皮9克、元胡12克、人参15克、甘草10克、阿胶10克（打碎冲服）、麦冬12克、吴茱萸10克、煅牡蛎30克、桃仁8克、艾叶15克、荆芥穗9克、淫羊藿20克、杜仲15克、制首乌10克、制附子15克。这是一付的量，一付熬出两袋，以上剂量都是一付的量。吃药后服用同仁堂金匮肾气丸。

建议熬制时将制附子先入锅熬一个小时，然后放入其他中药继续熬。中途不要加凉水，缺水只能加热水。