米非司酮治疗更年期功能性子宫出血37例疗效观察

米非司酮治疗更年期功能性子宫出血37例疗效观察
发表时间：2014-07-02T10:37:22.873Z 来源：《中外健康文摘》2014年第9期供稿作者：李玉明
[导读] 米非司酮与子宫内的孕激素受体有高度亲和力，体内竞争性结合孕激素受体，具有较强的抗孕激素作用。

李玉明 (辽宁葫芦岛市连山区新兴医院 125000)
【摘要】目的探讨米非司酮治疗更年期功能性子宫出血患者的疗效、不良反应。

方法选择我院住院患者和门诊功血患者37例，用回顾性研究的方法进行分析。

结果米非司酮治疗效果明显，有效率达到83.7%，血清性激素有显著改变，改善了贫血等症状，该药副作用较小。

结论米非司酮对更年期功血治疗有较好的疗效，不良反应较少，价格合适，值得临床推广。

【关键词】米非司酮更年期功能性子宫出血
【中图分类号】R711.52 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0104-02 当女性步入更年期后，身体机能便会发生很大的变化，尤其是女性的激素分泌更为明显，因为卵巢退化，使得性激素分泌减少，加上卵泡对体内促性腺激素的敏感度下降，从而使更年期的女性出现功能性子宫出血，即功血，现已成为我国较为常见的妇科病，并有逐年上升的趋势[1]。

这种无规律的出血，常会让女性出现贫血、继发感染等并发症，给患者的生活质量带来了严重的影响，临床上普遍采用激素类药物治疗为主，较为严重的患者需行刮宫、子宫切除术治疗等。

本文旨在对临床应用米非司酮治疗改变的疗效进行综合的报道和分析。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2011年5月期间来我院就诊的37例更年期功能性子宫出血患者，年龄在41～55岁之间，平均年龄（45.2±1.0）岁，病程在5～25个月，平均病程（1
2.0±2.5）个月。

患者子宫内膜均在5～15mm范围，故在出血期间进行分段诊刮，病理诊断结果为单纯增生过长16例，增生期内膜21例；患者就诊时血红蛋白值范围在62.1～8
3.2 g/L，平均（7
4.0±3.5）g/L。

患者无内科疾病，B超检查无占位性病变、无子宫颈、子宫体囊肿，均已排除合并子宫肌瘤，心、肝、肾功能正常。

患者均无米非司酮禁忌证，并同意接受米非司酮治疗。

1.2 观察指标：
对37例患者在治疗前后的血清性激素水平测定值，其中包括促卵泡生成素（FSH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）和黄体生成素（LH）；血红蛋白数、子宫内膜厚度；血、尿常规及肝、肾功能。

1.3疗效指标[2]：治愈：治疗后子宫不出现无规律的出血、或者无出血、或仅有少量子宫周期性出血，无贫血乏力等症状。

有效：月经稀发或恢复正常，月经量较治疗前有明显减少，经期缩短且较规律。

无效：治疗前后阴道出血量及时间相比于治疗前均无明显改变。

1.4 治疗方法患者均于诊刮当天开始接受米非司酮治疗，以每天睡前口服1
2.5mg米非司酮，连续用药3个月，期间患者均不接受与功血相关的其它药物治疗和处理。

1.5统计方法采用SPSS18.0软件对病例的数据进行统计分析，计量资料均数±标准差（x-±s）表示，两组间比较采用t检验方法。

检验水准α=0.05，P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果
2.1 治疗前后患者的血清性激素比较，孕酮（P）在治疗前后无显著性差异（P＞0.05），促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）以及黄体生成素（LH）在治疗前后都有所下降，并且效果较显著，前后治疗组的比较存在显著性差异（P＜0.05）；血红蛋白数、子宫内膜厚度的变化可以发现病情好转，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。

具体结果见表1。

表1 治疗前后患者的血清性激素、子宫内膜和血红蛋白值的变化（n=37）
2.2治疗效果 37例患者进行为期90天的治疗后发现，治愈的有16例（4
3.2%），有效的患者15例（40.5%），无效患者6例（16.2%）接受手术治疗，37例患者中总有效率为83.7%。

2.3 不良反应 37例患者在治疗过程中的不良反应数为5例，发生头晕的2例，发生恶心的患者1例，心悸、出汗症状的1例，体重增加、痤疮1例，症状较轻，因此未对37例患者的治疗产生影响，并未发生肝肾功能异常等情况。

3 讨论
3.1 发病机制
功能性子宫出血是一种较为普遍的妇科疾病，该病多系无排卵性功血，常为无规律性子宫出血，轻者主要以乏力贫血为主要症状，重者可能需要行子宫刮宫术或切除子宫。

其发病机理主要是，更年期妇女因卵巢功能的退化，卵泡对垂体促性腺激素敏感度降低，归因于下丘脑-垂体-卵巢功能失调，从而不能出现正常女性的激素周期性变化。

因为更年期女性的病情主要特点为子宫内膜长期受雌激素的影响，一般在临床中常采用孕激素拮抗剂治疗，从而对子宫内膜的促脱落后的快速止血以及创面修复和内膜的重新增生[3]。

3.2 治疗原理
此次研究的患者均采用了米非司酮的治疗，主要原理是米非司酮是一种常用的甾体类药物，可通过抑制患者下丘脑分泌促黄体生成素释放激素等机制降（LHRH)，而抑制了患者的卵泡发育，并影响 FSH、LH分泌。

从而抑制患者的卵泡发育。

米非司酮这种较强的非竞争性抗雌激素作用，在患者服用米非司酮后，可发生子宫内膜萎缩并影响内膜的再生，最终促进患者子宫止血、子宫变薄和促绝经的作用，符合围绝经期功能性子宫出血的治疗原则。

米非司酮与子宫内的孕激素受体有高度亲和力，体内竞争性结合孕激素受体，具有较强的抗孕激素作用。

3.3 治疗效果
本研究中显示，通过患者服用米非司酮临床使用效果较好，其中37例患者中有效率达到了83.7%，并且治愈患者有43.2%，患者在治疗服用药物过程中的不良反应数较少并且发生的案例均病情较轻，也未对患者的治疗产生影响。

该药的治疗可以达到维持疗效周期长，现
在成为临床上针对更年期妇女功血治疗的一种较为理想的用药。

加上临床治疗中，米非司酮的价格相对便宜，是治疗更年期功血的有效的药物，因此值得临床推广与应用。

参考文献
[1]李淑敏.米非司酮治疗更年期功能性子宫出血51例[J]. 临床医学,2012,05:82-83.
[2]卢清艺.不同剂量米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血疗效观察[J].中国妇幼保健,2012,04:635-636.
[3]余玲玲.米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能性子宫出血[J].药物流行病学杂志,2013,10:531-532.。