护理管理制度培训课件
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4.定期监督、检查各项规章制度、岗位职责、护理 常规、操作规程落实情况，发现问题及时纠正。
5.检查形式：综合检查、重点检查、专项检查、节 假日查、夜班检查等。
6.护理质量检查要求 （1）护理部每月组织一次专项护理质量检查，每 季度组织对全院护理质量大检查，将检查结果在 护士长会上通报，并进行奖惩兑现。
路漫漫其悠远
护理质量管理制度
（7）每月汇总各种质控检查结果，作为护理部 和科室质量改进的参考依据，列为再次质量监控的 重点内容。
（8）压疮、坠床、跌倒，按护理不良事件管理要 求，及时登记、上报、汇总。 （9）年终质控结果与科室护理工作奖惩挂钩。
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•四、护理查房制度
1.护理部查房： 行政查房每月1次。依据《云南省医院护理质量
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护理质量管理制度
（5）逐年规范护理技术，技术统一培训并考 核，每年对全院护理人员进行2—3项护理技术操作 培训。
（6）对患者及家属的投拆、纠纷及护理安全隐 患，做到“三不放过”：事件未调查清楚不放过；
当 事人未受教育不放过；整改措施未落实不放过。对 问题要调查核实讨论分析，提出改进措施和投诉反 馈。
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三、护理质量管理制度
1.医院实行主管副院长领导下的护理部负责制的护 理质量管理。
2.成立三级护理质量控制组织，负责全院的护理质 量监督、检查、评价、指导与持续改进工作。
3.负责护理质量考核标准的制订、修改、完善医院 护理质量控制标准、规章制度、护理缺陷等。
路漫漫其悠远
护理质量管理制度
1.严格按照《中华人民共和国护士条例》执行护 士注册、执业管理。
2.凡在本院护理岗位工作者必须持有中专以上护 理专业毕业证书。
3.必须通过护士执业资格考试和护士执业注册、 取得《护士执业证书》的护士能独立承担护 理工作。
4.在岗护士的执业注册必须在有效期内。
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护士注册、执业管理制度
5.护士执业注册必须是在本地注册。外来护士须 及时办理变更注册，方可在本院独立工作。
4. 在岗人员有突发情况不能在岗时，首先通知 该病区护士长，安排人员到岗。病区有困难时，应 逐级向科护士长，护理部汇报，由上级部门协调解 决。
路漫漫其悠远
紧急状态护理人员调配制度
5. 节假日值班护士病假应持有本单位有效假 条作凭证（急诊例外）。如遇临时特殊情况急 需请事假有书面报告，应立即向护士长报告， 等待替换人员到岗后方可离开，不可用补休替 代。
（2）参加国家卫生主管部门组织的护士执业资格考 试成绩合格。
（3）身体健康，符合卫生主管部门规定的健康标准 。
路漫漫其悠远
护士注册、执业管理制度
护士再注册每五年一次按规定办理： （1）从事护理工作的注册护士。 （2）自觉遵守《中华人民共和国护士条例》
有关规定。 （3）认真履行护士职责，年度考核及继续教
护理管理制度培训课件
路漫漫其悠远 2020/3/25
内容
1.护士注册、执业管理制度 11.抢救及特殊事件报告处
2.紧急情况下护理人员调配制 理制度
度
12.重点科室、重点环节护
3.护理质量管理制度
理管理制度
4.护理查房制度护 5.护理会诊制度 6.护理病例讨论制度 7.护理告知制度 8.给药制度
13.住院患者手腕带标识管 理制度
1. 护理部、病区有护理应急小组，担任应急小 组的人员需保持联络通畅。
2. 突发事件时，护理部、病区依照情况需 要，统一组织调配，夜间、节假日由值班 护士长先行调配，并立即向相关科室护士长通报
，同时向护理部汇报。
路漫漫其悠远
紧急状态护理人员调配制度
3. 院内外重大抢救时，正常工作时间由护理部统 一调配，夜间、节假日听从院总值班和护理部或值 班护士长统一调配，同时向病区护士长通报，护理 部、科护士长或护士长接报后立即妥善安排工作。
14.输血管理制度
15. 护理文件管理制度
16.常用仪器设备及抢救物 品的使用制度
9.毒、麻、精神药品管理制度 17.健康教育制度
10.护理不良事件报告制度 18.护士奖惩制度
路漫漫其悠远
总目标：： 使学员知晓医院的各种护理管理制度并运用
于实际工作中。 子目标：：
1.学员能说出本次讲课的制度名称 2.说出我院三级护理管理体系 3.知晓我院护士注册、执业管理制度 4.说出护理人力资源调配方案
6.护理进修人员必须具有护士执业资格，来医院 进修学习需持有效职业资格证书，未变更执 业地点者不能独立执业。
7.护士执业应当遵守法律、法规、规章和诊疗技 术规范的规定，严禁超范围执业。
路漫漫其悠远
护士注册、执业管理制度
8.护士注册管理。 护士首次注册每年一次按规定办理：
（1）具有中等职业学校、高等学校普通全日制3年 以上的护理、助产专业学历证书，在本院从事护 理工作。
质控手册》等有关标准，进行全面质量检查、评价 、提出改进意见，查阅护士长管理手册及管理资料 。
业务查房每季度1次，护理部组织。由科室确定 查房病例，对专科危、重患者的护理及护理程序的 应用和健康教育等进行指导，解决护理疑难问题。
育学分合格。
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护士注册、执业管理制度
9.护士注册工作由护理部按《护士条例》规定， 统一组织、管理和实施。
10.护理专业技术人员的编制、业务培训、考核、 科研、管理、晋升、奖罚和院内调整均由护理 部统一组织实施。
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二、紧急状态护理人员调配制度
遇有特殊情况，如在岗人员不能坚持正常工作 ；院内、外重大抢救；突发事件；接到特殊任务 等，需实施紧急状态护理人员调配制度。
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5.知晓护理质量管理制度 6.知晓常用仪器设备及抢救物品的管理制度 7.知晓重点环节护理管理制度 8.输血管理制度 9.给药制度 10.护理不良事件报告制度 11.知晓护理会诊制度、护理查房制度、护理病例讨论 制度、患者出入院院管理制度、健康教育制度。
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一、护士注册、执业管理制度
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护理质量管理制度
（2）每月召开一次护理质量管理委员会会议，对
护理质量进行分析，提出改进措施。 （3）科室质控小组人员每月对科室的护理质量进
行一次自查，对科室存在的护理质量进行分析，提 出改进措施，并进行追踪评价。
（4）根据不同科室的特点制定满意度调查表，每 季度调查一次。科室每月一次。
5.检查形式：综合检查、重点检查、专项检查、节 假日查、夜班检查等。
6.护理质量检查要求 （1）护理部每月组织一次专项护理质量检查，每 季度组织对全院护理质量大检查，将检查结果在 护士长会上通报，并进行奖惩兑现。
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护理质量管理制度
（7）每月汇总各种质控检查结果，作为护理部 和科室质量改进的参考依据，列为再次质量监控的 重点内容。
（8）压疮、坠床、跌倒，按护理不良事件管理要 求，及时登记、上报、汇总。 （9）年终质控结果与科室护理工作奖惩挂钩。
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•四、护理查房制度
1.护理部查房： 行政查房每月1次。依据《云南省医院护理质量
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护理质量管理制度
（5）逐年规范护理技术，技术统一培训并考 核，每年对全院护理人员进行2—3项护理技术操作 培训。
（6）对患者及家属的投拆、纠纷及护理安全隐 患，做到“三不放过”：事件未调查清楚不放过；
当 事人未受教育不放过；整改措施未落实不放过。对 问题要调查核实讨论分析，提出改进措施和投诉反 馈。
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三、护理质量管理制度
1.医院实行主管副院长领导下的护理部负责制的护 理质量管理。
2.成立三级护理质量控制组织，负责全院的护理质 量监督、检查、评价、指导与持续改进工作。
3.负责护理质量考核标准的制订、修改、完善医院 护理质量控制标准、规章制度、护理缺陷等。
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护理质量管理制度
1.严格按照《中华人民共和国护士条例》执行护 士注册、执业管理。
2.凡在本院护理岗位工作者必须持有中专以上护 理专业毕业证书。
3.必须通过护士执业资格考试和护士执业注册、 取得《护士执业证书》的护士能独立承担护 理工作。
4.在岗护士的执业注册必须在有效期内。
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护士注册、执业管理制度
5.护士执业注册必须是在本地注册。外来护士须 及时办理变更注册，方可在本院独立工作。
4. 在岗人员有突发情况不能在岗时，首先通知 该病区护士长，安排人员到岗。病区有困难时，应 逐级向科护士长，护理部汇报，由上级部门协调解 决。
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紧急状态护理人员调配制度
5. 节假日值班护士病假应持有本单位有效假 条作凭证（急诊例外）。如遇临时特殊情况急 需请事假有书面报告，应立即向护士长报告， 等待替换人员到岗后方可离开，不可用补休替 代。
（2）参加国家卫生主管部门组织的护士执业资格考 试成绩合格。
（3）身体健康，符合卫生主管部门规定的健康标准 。
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护士注册、执业管理制度
护士再注册每五年一次按规定办理： （1）从事护理工作的注册护士。 （2）自觉遵守《中华人民共和国护士条例》
有关规定。 （3）认真履行护士职责，年度考核及继续教
护理管理制度培训课件
路漫漫其悠远 2020/3/25
内容
1.护士注册、执业管理制度 11.抢救及特殊事件报告处
2.紧急情况下护理人员调配制 理制度
度
12.重点科室、重点环节护
3.护理质量管理制度
理管理制度
4.护理查房制度护 5.护理会诊制度 6.护理病例讨论制度 7.护理告知制度 8.给药制度
13.住院患者手腕带标识管 理制度
1. 护理部、病区有护理应急小组，担任应急小 组的人员需保持联络通畅。
2. 突发事件时，护理部、病区依照情况需 要，统一组织调配，夜间、节假日由值班 护士长先行调配，并立即向相关科室护士长通报
，同时向护理部汇报。
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紧急状态护理人员调配制度
3. 院内外重大抢救时，正常工作时间由护理部统 一调配，夜间、节假日听从院总值班和护理部或值 班护士长统一调配，同时向病区护士长通报，护理 部、科护士长或护士长接报后立即妥善安排工作。
14.输血管理制度
15. 护理文件管理制度
16.常用仪器设备及抢救物 品的使用制度
9.毒、麻、精神药品管理制度 17.健康教育制度
10.护理不良事件报告制度 18.护士奖惩制度
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总目标：： 使学员知晓医院的各种护理管理制度并运用
于实际工作中。 子目标：：
1.学员能说出本次讲课的制度名称 2.说出我院三级护理管理体系 3.知晓我院护士注册、执业管理制度 4.说出护理人力资源调配方案
6.护理进修人员必须具有护士执业资格，来医院 进修学习需持有效职业资格证书，未变更执 业地点者不能独立执业。
7.护士执业应当遵守法律、法规、规章和诊疗技 术规范的规定，严禁超范围执业。
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护士注册、执业管理制度
8.护士注册管理。 护士首次注册每年一次按规定办理：
（1）具有中等职业学校、高等学校普通全日制3年 以上的护理、助产专业学历证书，在本院从事护 理工作。
质控手册》等有关标准，进行全面质量检查、评价 、提出改进意见，查阅护士长管理手册及管理资料 。
业务查房每季度1次，护理部组织。由科室确定 查房病例，对专科危、重患者的护理及护理程序的 应用和健康教育等进行指导，解决护理疑难问题。
育学分合格。
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护士注册、执业管理制度
9.护士注册工作由护理部按《护士条例》规定， 统一组织、管理和实施。
10.护理专业技术人员的编制、业务培训、考核、 科研、管理、晋升、奖罚和院内调整均由护理 部统一组织实施。
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二、紧急状态护理人员调配制度
遇有特殊情况，如在岗人员不能坚持正常工作 ；院内、外重大抢救；突发事件；接到特殊任务 等，需实施紧急状态护理人员调配制度。
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5.知晓护理质量管理制度 6.知晓常用仪器设备及抢救物品的管理制度 7.知晓重点环节护理管理制度 8.输血管理制度 9.给药制度 10.护理不良事件报告制度 11.知晓护理会诊制度、护理查房制度、护理病例讨论 制度、患者出入院院管理制度、健康教育制度。
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一、护士注册、执业管理制度
路漫漫其悠远
护理质量管理制度
（2）每月召开一次护理质量管理委员会会议，对
护理质量进行分析，提出改进措施。 （3）科室质控小组人员每月对科室的护理质量进
行一次自查，对科室存在的护理质量进行分析，提 出改进措施，并进行追踪评价。
（4）根据不同科室的特点制定满意度调查表，每 季度调查一次。科室每月一次。