中医治病八法

中医治病八法

中医临症上最基本的条件，就是要巧妙运用「理、法、方、药」四点：

理－就是透过八纲四诊的辨认，找出病因与病理变化，以及处理的理由；

法－是根据诊断立出治病法则；

方－是依照治疗法则，制定或选用适当、合宜的方剂；

药－是选择对症的药物，巧妙地运用在方剂中。

所以辨证、立法、制方、用药，是中医临症的步骤，但是，疾病千变万化，所以先要去掌握治病的方法。古人针对八纲制定出了治疗的八法，并随着表里寒热虚实的变化，相互地配合。

何谓八法？

所谓的八法，是指汗、吐、下、和、温、清、消、补八种。只要能够妥善运用，即使病情复杂，也能够从容应付了。

所以，在治疗疾病时，必须明白地掌握病情的正常与反常、轻重缓急，除了要了解八法外，还要懂得如何灵活运用八法，以及八法的配合，才能确切地治愈疾病，真正做到「药到病除」。

汗法

汗法－逐邪出表

汗法就是使病人发汗的意思。凡使用发汗的药方，使病人服后出汗将病邪逐出体表，从而达到治疗目的，就是汗法。此法一般用于外感初起，有恶寒、发热、头痛等表症时。由于表症有表寒与表热，因而汗法也就有辛温发汗、辛凉发汗两方法，必须依病人病邪入的不用来运用，才能收到效果。

辛温发汗法

这是利用具有发散风寒作用辛温解表药，以治疗恶寒重、发热轻、头痛身疼、口不渴、舌苔白薄、脉浮紧等风寒表症的治疗方法。麻黄、桂枝、紫苏、防风、荆芥等药物，以及麻黄汤、春苏饮等方剂都是属于辛温发汗的最住药方。

辛凉发汗法

这是利用具有发散风热作用的辛凉解表药，以治愈恶寒轻、发热重、头痛、口渴、舌苔黄薄，脉浮数等风热表症。药物中的薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花等，方剂中的桑菊饮、银翘散等，均是此法的药方。辛温与辛凉发汗法是应用时的基本原则，在临症的应用上，就不会如此单纯了。必须再考虑病人的体质、新病与旧病的兼夹、表症与里症并见复杂的情况，巧妙地运用其它方法配合，才会有很好的效果。因此，又有助阳发汗、滋阴发汗、化饮发汗、表里双解等方法来加以配合。

助阳发汗

病人体质若属阳虚，又不慎感受外邪时，虽然病属表邪，应该要使之发汗，然而阳虚的人，就不可以单紽纯地发汗而已。因为阳虚人，卫气多不固，很容易造成亡阳汗多的危险境，所以在发汗时，必须要兼顾病人的阳气。此时，最好以参苏饮之类的方剂来治疗。

假使病人体质属于阴虚，感染外邪时，也不能贸然用发汗去发汗。因为阴分亏的人，多半津液不足，如果出太多汗，反而会造成津液耗损的病变。所以，在发汗时，必须顾及阴液。所以，萎蕤汤一类的方剂最适宜此体质的人

化饮发汗

病人常有痰饮喘咳，感受风寒外邪时，导致形寒怯冷，痰嗽气喘发作或加重。此时不可一味使用汗法，必须一面温阳化饮，一面开表发汗，才能使风寒外解，痰饮内化。可以使用仲景小青龙汤方剂。

表里双解

病邪若在表，应该用汗法；病邪在里，则要用下法。假使既有表症，又有里症时，就应该先用药解表，再治里。然而始末内外壅实，表里俱急的情况下，就无法先表后里。此时只有双管齐下，汗下兼用的表里双解法了。方剂中的防风通圣散、凉膈散即是此法的佳方。

由此可以得知，汗法的配合运用是很灵活的。不过，必须牢记的一点是，惟有表症又需要发汗时，才是汗法的适应症，否则就不能使用汗法。所谓的须要发汗，又有两种情况：

有头痛、恶寒、发热等现象，但是郄没有汗时，就必须要发汗。

虽然有汗（或汗出不透），表症却不解，也要发汗。

虽然有这两种情形时都要发汗，不过，在用药的分量与轻重方面，则各不相同。此外，在使用汗法时，必须要注意一些问题，才不会事倍功半：

在冬天时，人体皮肤显得较紧密，腠理致密就不易出汗，因此，在服用发汗剂后，应该用衣被加以温覆，才能帮助药力发挥；盛夏时，人体皮肤的腠理疏松，很容易出汗，因此，在服过药之后，就不须用被服覆盖。此外，夏季时天气酷热，对于表症又须发汗的病人，通常都选用辛凉发汗剂。假使要用辛温发汗剂，也要认明症候，而且药量要比冬季少。

对于已受过药的病人，最好要注意他的出汗情形。只可微微出汗即可，不要太多，同时以身体、四肢出遍为佳；如果只有头部或半身出汗，病邪反而不容易驱逐。

病人若有血虚、气弱、患有疮疡、吐血、衄血等病症，最好不要使用汗法。假使真有表症而且必须发汗时，必须要根据具体的情况，配合养血、补气、滋阴等方法来运用，才能达到效果，绝不可以是非不分，就冒失地用汗法来治疗表症。

吐法

吐法－涌吐病邪与有害物质

这是利用能够引起呕吐，或促使病人呕吐的药物，使病邪或有害物质，能由口中吐出，以达到治病的方法。此法通常是用在病情急迫，病邪在焦或中焦部份的一些实症上。在临症的应用上，又可分为两大类：

涌吐停积：因为暴饮暴食，导致积停胃脘，无法进行消化时，显得胀满疼痛；不慎误食毒物，而且时间不太长时，都可以使用此法。瓜蒂散、参芦饮之类都是涌吐停积的方剂。

涌吐痰涎：痰涎壅盛，阻塞咽喉的喉风、喉蛾、喉痹等症，必须用雄黄解毒丸类的方剂，以便催促勇吐毒涎。此外，又如中风痰厥、痰涎壅滞胸膈、喉头、鸣声如锯，甚至人事不省时，就要用稀涎散之类的方剂，催促病人涌吐风痰。

这些都是用涌吐痰涎的方法，治疗病情严重迫急的急救方药。

在使用吐法时，必须注意下列二点：

不只是上焦、中焦阻塞且病情急迫的急症可以使用吐法，任何疑难杂症也能适用，不过由于吐法的危险性很大，只要使用不当，就容易造成意外。

吐法不只用瓜蒂、参芦一类的催吐药，也有人用二陈汤、或补中益气汤服后，再用手指或鹅翎探入喉中取吐，称为「因症用药、随药取吐」，也称为「探吐法」。

通常在使用吐法之后，病人会出现极大的反应，有时会发生暂时性的头晕目眩，称为「暝眩」。因此，只要使用不当，最容易粍损人体元气，而且由于刻烈呕吐会损粍胃津，会招致病情的恶化。

在使用时，必须小心谨慎，在下列情况的时候，绝不可使用：

孕妇或产妇。

小儿、老人及虚弱者。

肺病、胃病，或有喀血、吐血病史的病人。

患有严重脚气病者。

下法

下法－攻逐里实

此法主要应用在胃肠积滞，或热邪内搏的大便秘结与下痢；也可用在肿胀喘满、瘀血内蓄等里实邪结的疾患，是一种攻逐里症实邪的方法。由性质来说，可以分寒下、温下两类，由药方来说，又有峻下、峻下两类。