AID的指征把握和诊疗过程

精子质量
精子发生
精液在生殖管 道中的运输
不可逆的无精子症
二次以上正规医院的精液常规检查，无少 精子组项分析 （精浆果糖、弹性蛋白酶定 量、中性a-葡糖苷酶定量）
为什么要查3次精液？超过1年，是否需要再次检查 精液？无少精子子组项分析的意义？
男性B超
为什么要做男性B超？如何的B超结果才有 指导意义？
男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾 病； 1.常染色体显性遗传病，50%遗传。例如： 并指、视网膜母细胞瘤、多囊肾等 2.染色体平衡易位，1/18正常，1/18携带。例 如：46，XY,t(1;2) 3.严重的遗传性精神疾病。如精神分裂症
不建议AID
染色体、AZF 正常染色体多态性：46XY,qh+；46XY,1qh+； 46XY,21S+； 46XY,21ps+；46XY,Y=18； 46XY,Y=21 PGD或产前诊断：46XY,inv(9)； 46XY,inv(16)
AID的指征把握和诊疗过程
山东大学附属生殖医院
进行供精人工授精必须符合卫生部的相 关文件，不得随意进行
AID适应症
①不可逆的无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症； ②输精管复通失败； ③射精障碍 ④适应症①②③中，除不可逆的无精子症外，其他需行 供精人工授精技术的患者，医务人员必须向其交代清楚： 通过卵胞浆内单精子显微注射技术也可能Biblioteka Baidu其有自己血亲 关系的后代，如果患者本人仍坚持放弃通过卵胞浆内单精 子显微注射技术助孕的权益，则必须与其签署知情同意书 后，方可采用供精人工授精技术助孕； ⑤男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病； ⑥母儿血型不合不能得到存活新生儿
• 染色体罗氏易位 例如：45,XY,rob(13；14)，1/3能生，(一半 可能携带) • 常染色体隐性遗传病，1/4发病 例如：肝豆状核变性、葡萄糖-6-磷酸酶缺乏 • 其他多基因或有遗传倾向的疾病 例如糖尿病等
母儿血型不合不能得到存活新生儿 女方0型 男方A、B、AB型等
其他AID男性所需检查
男女双方血型 根据血型选择精子
AID男性所需检查
肝炎六项、梅毒、艾滋等传染病
既然做AID，为何还要做传染病检查。
携带双方身份证、双方结婚证、准生证、 双方户口本共4证
谢 谢
男性内分泌：FSH，LH,T,PRL,E2
内分泌检查的临床意义？为何有时需要复 查？
睾丸、附睾穿刺或活检 梗阻性无精子症与特发性无精子症
为何睾丸活检提示无精子还需要做附睾穿刺？
严重的少精症、弱精症和畸精症； 输精管复通失败；
首选ICSI
射精障碍：截瘫或特发性不射精 （需排除糖尿病及逆行射精） 药物（丙咪嗪、帕罗西汀、麻黄素、西地那 非等） 物理治疗（阴茎按摩、经直肠前列腺按摩或 电刺激） 睾丸穿刺取精