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2020/11/10
发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
⑤回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤 然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性 交替一次。
可见于霍奇金病等。
2020/11/10
2020/11/10
发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
24h<10C 24h<20C 骤升骤降 渐升渐降
该患者是什么热型？ 主要护理诊断是什么？
2020/11/10
概述
※ 体温调节 体温调节中枢：视前区-下丘脑前部； 神经-体液因素的参与； 产热=散热。呈动态平衡
2020/11/10
※ 正常体温与生理变异
• 正常人一般为 36-37℃ 左右 腋温:36 - 37ºC， 口温:36.3 - 37.2ºC， 肛温:36.5 - 37.7ºC。 正常体温在不同个体之间略有差异，且常受机体
症状学 一、发热
2020/11/10
案例
患者，男，28岁。 主诉：高热3天。 现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微 咳，在某医务所就诊，按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治 疗，未见好转。3天前出现寒战、高热，体温39.2-40.2度， 咳嗽，咳少量白色粘痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌 肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪便正常。 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。 问题：该患者的发热病因及机制可能是什么？
是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天 或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎、伤寒高热期。
2020/11/10
稽留热
40
C
39 38
37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
2020/11/10
发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
（一）发热的定义
在致热源作用下，或各种 原因引起体温调节中枢功能紊 乱，使机体产热增多，散热减 少，体温升高超出正常范围， 称为发热。
2020/11/10
(二) 发生机制
1、致热源性发热 (最主要因素)
外源性致热源
通过激活白细胞
(不能直接作用 于体温调节中源自文库)
微生物病原体 炎症渗出物 无菌坏死物、抗原抗体复合物
⑥不规则热：发热的体温曲线无一定规律。 可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
2020/11/10
不规则热
40
39 38
37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
2020/11/10
稽留热 弛张热 间歇热 回归热 波状热
高热期
高热期 无热期
2．非感染性发热 （主要有下列几类原因）
(1)无菌性坏死物质的吸收
(2)抗原-抗体反应
病等
(3)内分泌与代谢疾病
如风湿热、血清病、药物热、结缔组织 如甲状腺功能亢进、重度脱水等
(4)皮肤散热减少
为低热
如广泛性皮炎、慢心竭等引起的发热，多
(5)体温调节中枢功能失常
(6)自主神经功能紊乱
2020/11/10
发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
（四）临床表现
1、发热的分度
低热
37.3～38℃
中等度热 38.1～39℃
高热
39.1～41℃
按发热的高低可分为： 超高热 41℃以上
2、发热的临床过程及特点 （1）体温上升期 （ 2 ） 高 热 期 2020/11/10
发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
内、外因素的影响稍有波动，但一般波动范围24h不超 过1℃ 。
2020/11/10
生理性的偏高： 剧烈运动、劳动或进餐后、 妇女月经前及妊娠期、 高温环境下。
生理性的偏低：
年。
老年人因代谢率偏低,体温相对低于青壮
儿童
2020/11/10
新生儿
发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
③间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正 常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与 无热期反复交替出现。
常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
2020/11/10
间歇热
40
C
39 38
37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
②弛张热：又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅 度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
2020/11/10
弛张热
40
C
39 38
37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
2020/11/10
3、热型及临床意义
发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上， 将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态 (形状)称为热型(fever-type)。
2020/11/10
发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
不同的病因所致的热型常不同，常见的热型有以下几种： ①稽留热：
内源性致热源
通过血脑屏障
体温调节中枢
白介素 肿瘤坏死因子 干扰素
产热
发热
散热
2020/11/10
发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
2．非致热源性发热 常见于以下几种情况：
(1)体温调节中枢直接受损： 如颅脑外伤、出血、炎症等。
(2)引起产热过多的疾病： 如甲亢等。
(3)引起散热减少的疾病： 如广泛性皮肤病、心力衰竭等。
2020/11/10
发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
④波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下 降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
常见于布氏杆菌病。
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波状热
C 40
39 38
37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
2020/11/10
发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
（三）病因与分类
1．感染性发热 （最常见）
各种病原体如病毒、
细菌、
支原体、
立克次体、
螺旋体、
真菌、
2020/11/10
寄生虫等引起的感染，均可出现发热。
发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
（三）病因与分类
发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
⑤回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤 然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性 交替一次。
可见于霍奇金病等。
2020/11/10
2020/11/10
发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
24h<10C 24h<20C 骤升骤降 渐升渐降
该患者是什么热型？ 主要护理诊断是什么？
2020/11/10
概述
※ 体温调节 体温调节中枢：视前区-下丘脑前部； 神经-体液因素的参与； 产热=散热。呈动态平衡
2020/11/10
※ 正常体温与生理变异
• 正常人一般为 36-37℃ 左右 腋温:36 - 37ºC， 口温:36.3 - 37.2ºC， 肛温:36.5 - 37.7ºC。 正常体温在不同个体之间略有差异，且常受机体
症状学 一、发热
2020/11/10
案例
患者，男，28岁。 主诉：高热3天。 现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微 咳，在某医务所就诊，按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治 疗，未见好转。3天前出现寒战、高热，体温39.2-40.2度， 咳嗽，咳少量白色粘痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌 肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪便正常。 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。 问题：该患者的发热病因及机制可能是什么？
是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天 或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎、伤寒高热期。
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稽留热
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C
39 38
37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
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发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
（一）发热的定义
在致热源作用下，或各种 原因引起体温调节中枢功能紊 乱，使机体产热增多，散热减 少，体温升高超出正常范围， 称为发热。
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(二) 发生机制
1、致热源性发热 (最主要因素)
外源性致热源
通过激活白细胞
(不能直接作用 于体温调节中源自文库)
微生物病原体 炎症渗出物 无菌坏死物、抗原抗体复合物
⑥不规则热：发热的体温曲线无一定规律。 可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
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不规则热
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39 38
37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
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稽留热 弛张热 间歇热 回归热 波状热
高热期
高热期 无热期
2．非感染性发热 （主要有下列几类原因）
(1)无菌性坏死物质的吸收
(2)抗原-抗体反应
病等
(3)内分泌与代谢疾病
如风湿热、血清病、药物热、结缔组织 如甲状腺功能亢进、重度脱水等
(4)皮肤散热减少
为低热
如广泛性皮炎、慢心竭等引起的发热，多
(5)体温调节中枢功能失常
(6)自主神经功能紊乱
2020/11/10
发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
（四）临床表现
1、发热的分度
低热
37.3～38℃
中等度热 38.1～39℃
高热
39.1～41℃
按发热的高低可分为： 超高热 41℃以上
2、发热的临床过程及特点 （1）体温上升期 （ 2 ） 高 热 期 2020/11/10
发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
内、外因素的影响稍有波动，但一般波动范围24h不超 过1℃ 。
2020/11/10
生理性的偏高： 剧烈运动、劳动或进餐后、 妇女月经前及妊娠期、 高温环境下。
生理性的偏低：
年。
老年人因代谢率偏低,体温相对低于青壮
儿童
2020/11/10
新生儿
发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
③间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正 常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与 无热期反复交替出现。
常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
2020/11/10
间歇热
40
C
39 38
37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
②弛张热：又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅 度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
2020/11/10
弛张热
40
C
39 38
37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
2020/11/10
3、热型及临床意义
发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上， 将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态 (形状)称为热型(fever-type)。
2020/11/10
发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
不同的病因所致的热型常不同，常见的热型有以下几种： ①稽留热：
内源性致热源
通过血脑屏障
体温调节中枢
白介素 肿瘤坏死因子 干扰素
产热
发热
散热
2020/11/10
发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
2．非致热源性发热 常见于以下几种情况：
(1)体温调节中枢直接受损： 如颅脑外伤、出血、炎症等。
(2)引起产热过多的疾病： 如甲亢等。
(3)引起散热减少的疾病： 如广泛性皮肤病、心力衰竭等。
2020/11/10
发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
④波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下 降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
常见于布氏杆菌病。
2020/11/10
波状热
C 40
39 38
37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
2020/11/10
发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
（三）病因与分类
1．感染性发热 （最常见）
各种病原体如病毒、
细菌、
支原体、
立克次体、
螺旋体、
真菌、
2020/11/10
寄生虫等引起的感染，均可出现发热。
发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
（三）病因与分类