人感染猪链球菌病
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人感染猪链球菌病
1 基本内容 2 疾病危害 3 疾病症状 4 诊断要点 5 治疗原则 6 防治措施
CONTENTS
目
录
• 猪链球菌病是由C、D、F及L群链球菌引起 的猪的多种疾病的总称。急性型常为出血 性败血症和脑炎，慢性型以关节炎、内膜 炎、淋巴结化脓及组织化脓等为特征。链 球菌病是由链球菌属中致病性链球菌所致 的动物和人共患的一种多型性传染病，为 重要的细菌性传染病之一，多使用疫苗进 行预防，可以使用抗生素进行治疗。
• （三）休克型患者起病很急，常发生于屠 宰病/死猪且手部皮肤有破损的人，多在屠 宰后1天内发病，快者2～3小时，慢者13～ 16小时。表现为急起畏寒或寒颤、高热， 数小时内出现呼吸困难、心慌、部分病人 出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，四肢发冷、
面Baidu Nhomakorabea青灰、口唇发绀、头昏或意识改变、 血压下降、脉压差缩小、少尿等休克表现 （即链球菌中毒性休克综合征），
• （一）普通型起病较急，畏寒、发热伴全 身不适、厌食、头痛、身痛、肌肉酸痛、 腹痛、腹泻，体温多在38℃以上，高则可 达40℃，头昏、乏力明显，但患者无休克、 昏迷和脑膜炎的表现。
• （二）脑膜炎型或脑膜脑炎型该型为最常 见临床类型。起病急，发热、畏寒、全身 不适、乏力、头痛、头昏、恶心、呕吐 （常为喷射性呕吐），重者可出现昏迷。 患者常在发热后出现明显头痛，伴呕吐和 意识障碍，脑膜刺激征阳性。脑炎型患者 常伴有听力障碍(30%左右或更高)，多数为 听力减退，少数患者可失听。部分患者可 有周围性面瘫和复视。脑膜炎患者常伴口 唇疱疹，部分患者发生化脓性关节炎，少 数发生葡萄膜炎、眼内炎等。
• 其它少见的感染类型有感染性心内膜 炎、关节炎、肺炎或支气管肺炎。
第4节
诊断要点
• 本病症状和病变较复杂，易与急性猪 丹毒、急性猪瘟、李氏杆菌病相混淆， 因此确诊要进行实验室诊断。
• 1、镜检：病猪的肝、脾、肺、血液、 淋巴结、脑、关节囊液、腹、胸腔积 液等均可作涂片，染色镜检，如发现 单个，或双或呈短链的革兰氏阳性球 菌，即可确诊，但应注意与链球菌和 两极浓染的李氏杆菌相区别。
第1节
基本内容
• 猪链球菌病是一种人畜共患的急性、热性 传染病，由C、D、E及L群链球菌引起的猪 的多种疾病的总称。表现为急性出血性败 血症、心内膜炎、脑膜炎、关节炎、哺乳 仔猪下痢和孕猪流产等。猪链球菌感染不 仅可致猪败血症肺炎、脑膜炎、关节炎及 心内膜炎，而且可感染特定人群发病，并 可致死亡，危害严重。
第5节
治疗原则
• 将病人转入当地传染病房，隔离治疗。 该病发病急，进展快，重症病例病情 凶险，各地医疗机构要组织专家力量 加强对病人的救治，尽最大可能减少 死亡。临床治疗包括一般治疗、病原 治疗、抗休克治疗、DIC（弥漫性血管 内凝血）治疗等措施。
• 根据实验室对猪链球菌抗生素药物敏 感性试验检测，结果表明，3个试验菌 株对万古霉素、氨苄西林、亚胺培南
• 2、分离培养：取上述病料接种于血液 琼脂平皿，37℃培养24-48小时，可见 β溶血的细小菌落，取单个的纯菌落进 行生化试验和生长特性鉴定。选取菌 落抹片、染色、镜检亦见上述相同细 菌。
• 3、动物接种：病料制成5-10倍乳剂， 给家兔皮下或腹腔注射1-2毫升，或小 鼠皮下注射0.2-0.4毫升，接种动物死 亡后，从心血、脾脏抹片或分离培养， 进一步确诊。
• 猪链球菌病属国家规定的二类动物疫病， 是一种人畜共患传染病。链球菌分布广泛， 常存在于健康的哺乳动物和人体内。在动 物机体抵抗力降低和外部环境变化诱导下， 会引起动物和人发病。猪链球菌病可以通 过伤口、消化道等途径传染给人。
第2节
疾病危害
• 猪链球菌在猪中有较高的流行性，在人类 不常见，但病情很严重。人群普遍易感， 尤其是屠夫、屠场工人及农民发病率高。 其它人群如运输、清理病/死猪的人如司机 等也易感染猪链球菌引起发病。屠宰厂工 人咽部可以带菌，他们可表现为健康状态， 但具有潜在危险。该病首先在猪群中暴发 流行，随后屠宰者及与处理病、死猪有关 者等发病，特别是现代集约型养猪更易流 行该病。发病时间相对集中在6～8月的高 温季节。
均敏感，对链霉素、复方新诺明、萘 啶酮酸均耐药。
第6节
防治措施
• 主要采取以控 制传染源（病、 死猪等家畜）、 切断人与病 （死）猪等家 畜接触为主的 综合性防治措 施。
• 病情进展快，很快转入多器官衰竭， 如呼吸窘迫综合征，心力衰竭，弥漫 性血管内凝血和急性肾衰等。部分患 者肢体远端皮肤有出血点、淤点、淤 斑，面部、四肢常见。
• 该型病情进展迅速，病死率高。个别 经抢救成功者多留有不同程度的脏器 功能不全的表现。
• （四）混合型同时具有脑膜炎型和休 克型的表现。往往见于休克型经抢救 治疗后休克改变，存活到1天以上，出 现脑膜炎并同时伴有其它脏器损害的 表现。
个村。其实在广大的农村，每年都有散发病例，
由于诊断水平不够、或鉴定不出病原菌，治疗不 及时死亡的病例时有发生。
第3节
疾病症状
• 从感染到发病的时间为4小时～7天，在屠 宰或处理病/死猪后1～2天内或进食病/死猪 肉后2～3天，最长7天突起畏寒和发热，多 为高热、伴全身不适、头痛、身痛。部分 患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。皮肤 出血点、淤点、淤斑如图1（A.B.C）。血 压下降，脉压差缩小，很快出现休克。人 感染猪链球菌后，视细菌侵入部位而有不 同的临床表现，临床分为四种类型[3-4]。
• 人感染猪链球菌的病例早在1968年荷兰和丹麦即
有报道，随后瑞典、法国、英国、比利时、意大
利、德国、新西兰、加拿大及我国等也有病例报 道，目前全球已报告有450余例猪链球菌感染病
例，主要在北欧和南亚一些养殖和食用猪肉的国 家和地区。1998年，我国江苏南通地区发生的猪 链球菌疫情，25例患病，其中16例表现为中毒性 休克综合征（13例死亡），9例表现为脑膜炎（1 例死亡）。据卫生部通报，2005年6月～8月，四 川省累计报告人感染猪链球菌病例204例，其中 死亡38例，治愈出院166例。病例分布在资阳、 内江、成都等12个市，37个县，131个乡镇，195
1 基本内容 2 疾病危害 3 疾病症状 4 诊断要点 5 治疗原则 6 防治措施
CONTENTS
目
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• 猪链球菌病是由C、D、F及L群链球菌引起 的猪的多种疾病的总称。急性型常为出血 性败血症和脑炎，慢性型以关节炎、内膜 炎、淋巴结化脓及组织化脓等为特征。链 球菌病是由链球菌属中致病性链球菌所致 的动物和人共患的一种多型性传染病，为 重要的细菌性传染病之一，多使用疫苗进 行预防，可以使用抗生素进行治疗。
• （三）休克型患者起病很急，常发生于屠 宰病/死猪且手部皮肤有破损的人，多在屠 宰后1天内发病，快者2～3小时，慢者13～ 16小时。表现为急起畏寒或寒颤、高热， 数小时内出现呼吸困难、心慌、部分病人 出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，四肢发冷、
面Baidu Nhomakorabea青灰、口唇发绀、头昏或意识改变、 血压下降、脉压差缩小、少尿等休克表现 （即链球菌中毒性休克综合征），
• （一）普通型起病较急，畏寒、发热伴全 身不适、厌食、头痛、身痛、肌肉酸痛、 腹痛、腹泻，体温多在38℃以上，高则可 达40℃，头昏、乏力明显，但患者无休克、 昏迷和脑膜炎的表现。
• （二）脑膜炎型或脑膜脑炎型该型为最常 见临床类型。起病急，发热、畏寒、全身 不适、乏力、头痛、头昏、恶心、呕吐 （常为喷射性呕吐），重者可出现昏迷。 患者常在发热后出现明显头痛，伴呕吐和 意识障碍，脑膜刺激征阳性。脑炎型患者 常伴有听力障碍(30%左右或更高)，多数为 听力减退，少数患者可失听。部分患者可 有周围性面瘫和复视。脑膜炎患者常伴口 唇疱疹，部分患者发生化脓性关节炎，少 数发生葡萄膜炎、眼内炎等。
• 其它少见的感染类型有感染性心内膜 炎、关节炎、肺炎或支气管肺炎。
第4节
诊断要点
• 本病症状和病变较复杂，易与急性猪 丹毒、急性猪瘟、李氏杆菌病相混淆， 因此确诊要进行实验室诊断。
• 1、镜检：病猪的肝、脾、肺、血液、 淋巴结、脑、关节囊液、腹、胸腔积 液等均可作涂片，染色镜检，如发现 单个，或双或呈短链的革兰氏阳性球 菌，即可确诊，但应注意与链球菌和 两极浓染的李氏杆菌相区别。
第1节
基本内容
• 猪链球菌病是一种人畜共患的急性、热性 传染病，由C、D、E及L群链球菌引起的猪 的多种疾病的总称。表现为急性出血性败 血症、心内膜炎、脑膜炎、关节炎、哺乳 仔猪下痢和孕猪流产等。猪链球菌感染不 仅可致猪败血症肺炎、脑膜炎、关节炎及 心内膜炎，而且可感染特定人群发病，并 可致死亡，危害严重。
第5节
治疗原则
• 将病人转入当地传染病房，隔离治疗。 该病发病急，进展快，重症病例病情 凶险，各地医疗机构要组织专家力量 加强对病人的救治，尽最大可能减少 死亡。临床治疗包括一般治疗、病原 治疗、抗休克治疗、DIC（弥漫性血管 内凝血）治疗等措施。
• 根据实验室对猪链球菌抗生素药物敏 感性试验检测，结果表明，3个试验菌 株对万古霉素、氨苄西林、亚胺培南
• 2、分离培养：取上述病料接种于血液 琼脂平皿，37℃培养24-48小时，可见 β溶血的细小菌落，取单个的纯菌落进 行生化试验和生长特性鉴定。选取菌 落抹片、染色、镜检亦见上述相同细 菌。
• 3、动物接种：病料制成5-10倍乳剂， 给家兔皮下或腹腔注射1-2毫升，或小 鼠皮下注射0.2-0.4毫升，接种动物死 亡后，从心血、脾脏抹片或分离培养， 进一步确诊。
• 猪链球菌病属国家规定的二类动物疫病， 是一种人畜共患传染病。链球菌分布广泛， 常存在于健康的哺乳动物和人体内。在动 物机体抵抗力降低和外部环境变化诱导下， 会引起动物和人发病。猪链球菌病可以通 过伤口、消化道等途径传染给人。
第2节
疾病危害
• 猪链球菌在猪中有较高的流行性，在人类 不常见，但病情很严重。人群普遍易感， 尤其是屠夫、屠场工人及农民发病率高。 其它人群如运输、清理病/死猪的人如司机 等也易感染猪链球菌引起发病。屠宰厂工 人咽部可以带菌，他们可表现为健康状态， 但具有潜在危险。该病首先在猪群中暴发 流行，随后屠宰者及与处理病、死猪有关 者等发病，特别是现代集约型养猪更易流 行该病。发病时间相对集中在6～8月的高 温季节。
均敏感，对链霉素、复方新诺明、萘 啶酮酸均耐药。
第6节
防治措施
• 主要采取以控 制传染源（病、 死猪等家畜）、 切断人与病 （死）猪等家 畜接触为主的 综合性防治措 施。
• 病情进展快，很快转入多器官衰竭， 如呼吸窘迫综合征，心力衰竭，弥漫 性血管内凝血和急性肾衰等。部分患 者肢体远端皮肤有出血点、淤点、淤 斑，面部、四肢常见。
• 该型病情进展迅速，病死率高。个别 经抢救成功者多留有不同程度的脏器 功能不全的表现。
• （四）混合型同时具有脑膜炎型和休 克型的表现。往往见于休克型经抢救 治疗后休克改变，存活到1天以上，出 现脑膜炎并同时伴有其它脏器损害的 表现。
个村。其实在广大的农村，每年都有散发病例，
由于诊断水平不够、或鉴定不出病原菌，治疗不 及时死亡的病例时有发生。
第3节
疾病症状
• 从感染到发病的时间为4小时～7天，在屠 宰或处理病/死猪后1～2天内或进食病/死猪 肉后2～3天，最长7天突起畏寒和发热，多 为高热、伴全身不适、头痛、身痛。部分 患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。皮肤 出血点、淤点、淤斑如图1（A.B.C）。血 压下降，脉压差缩小，很快出现休克。人 感染猪链球菌后，视细菌侵入部位而有不 同的临床表现，临床分为四种类型[3-4]。
• 人感染猪链球菌的病例早在1968年荷兰和丹麦即
有报道，随后瑞典、法国、英国、比利时、意大
利、德国、新西兰、加拿大及我国等也有病例报 道，目前全球已报告有450余例猪链球菌感染病
例，主要在北欧和南亚一些养殖和食用猪肉的国 家和地区。1998年，我国江苏南通地区发生的猪 链球菌疫情，25例患病，其中16例表现为中毒性 休克综合征（13例死亡），9例表现为脑膜炎（1 例死亡）。据卫生部通报，2005年6月～8月，四 川省累计报告人感染猪链球菌病例204例，其中 死亡38例，治愈出院166例。病例分布在资阳、 内江、成都等12个市，37个县，131个乡镇，195