消化系统症状评估

腹痛
评估要点 1、健康史及相关因素 1) 腹痛起病缓急、持续时间、部位、性质 、程度，发生的时间、原因或诱因。 2) 腹痛是否与进食、活动、体位有关，有 无伴随症状如：腹胀、呕吐、发热等 3) 腹痛与年龄、性别、职业的关系，既往 史
腹痛
评估要点 2、身体评估 1)全身评估：生命体征、神志、营养、皮 肤有无黄疸，有无发热 2)腹部检查：视诊→ 听诊→触诊 →叩诊 3)实验室及其他检查：腹部X线、内镜等 3、心理、社会评估
腹泻
评估要点 2、身体评估 1)全身评估： 生命体征、神志、面色、 尿量、皮肤弹性，有无口渴、肌肉无力、 腹胀、肠鸣音减弱、心律失常等低钾血症 慢性腹泻有无消瘦和贫血
腹泻
评估要点 2、身体评估 2) 腹部检查：有无疼痛、肿块、肠鸣音 3) 实验室及其他：大便常规、细菌学、 电解质等 3、心理和社会评估
（1）非药物性缓解疼痛：分散注意力、局
部热疗、针灸止痛、取合适体位等
腹痛病人的护理措施
疼痛治疗 （2）药物止痛：根据病情、疼痛性质和程 度选择性给药。 注意： 急性腹痛诊断未明时，不可随意使用镇 痛药及热敷，以免掩盖症状，延误病情
腹痛病人的护理措施
基础护理：卧床休息、体位，加强安全 防护 心理护理 介绍疾病相关知识：腹痛的诱因、加重 因素、禁食水目的等
病因 1、反射性呕吐：消化系统疾病如胃肠炎、 急腹症、咽部受刺激 2、中枢性呕吐：颅脑疾病、甲亢、药物与毒物、 精神因素等 3、前庭障碍性呕吐：凡呕吐伴有听力障碍、眩晕 如迷路炎、梅尼埃病
恶心、呕吐
评估要点 1、健康史及相关因素 1) 恶心、呕吐发生的时间、频率、原 因或诱因，与进食关系 2) 恶心、呕吐的特点及呕吐物的颜色 、性质、量 3) 病人的精神状态
腹泻
• 正常人:排成形便1次/日，粪便量不超 过200~300g • 腹泻☞排便次数增多，粪便稀薄，或 带有粘液、脓血或未消化的食物。 如解液状便，每日3次以上，或每天粪 便总量大于200g，其中粪便含水量大 于80%，则可认为是腹泻
腹 泻
病因
1、急性腹泻：
胃肠疾病：病毒、细菌、真菌、原虫感染 ，出血坏 死性肠炎、 Crohn病急性发作、抗生素相关性肠 炎 急性中毒：毒蕈、河豚及化学药物中毒 全身性感染：败血症、伤寒、副伤寒等 其他：变态反应性肠炎、过敏性紫癜
腹泻
病因 2、慢性腹泻 消化系统疾病：肠结核、慢性菌痢、结肠 炎、肠道肿瘤等 全身性疾病：甲亢、神经功能紊乱 药物副作用：洋地黄、抗肿瘤药等
腹泻
评估要点 1、健康史及相关因素 1) 腹泻发生时间、病程、原因或诱因， 有无伴随腹痛、里急后重、恶心呕吐、 发热等
腹泻
评估要点 1、健康史及相关因素 2) 腹泻次数、量、颜色、气味、粪便性质 3) 了解同食者有无群体发病：食物中毒、 流行病
便血
病因 1、上消化道出血：视出血的量和速度，可表 现为便血或黑便 2、下消化道疾病：急性出血坏死性肠炎、小 肠血管瘤、阿米巴、溃疡性结肠炎、直肠 息肉、血管畸形等 3、全身疾病
呕血及便血
评估要点 1、健康史及相关因素 1)呕血、便血的诱因、有无与饮食、大量饮 酒、服用药物有关。 2)观察呕血、便血的颜色、量，判断出血的 部位和速度 3)病人的一般情况：面色、头晕、心慌、出 冷汗等
消化系统疾病病人
Biblioteka Baidu
常见症状评估
消化系统疾病常见症状
吞咽困难、腹痛、腹胀、返流、 恶心、呕吐 腹泻、便秘、便血、梗阻
消瘦、贫血、厌食 呕血、黑便、休克 腹痛、发热、黄疸、厌油
上消化道
下消化道
消化道肿瘤 消化道出血 肝胆胰疾病
常见症状的护理
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恶心和呕吐
腹痛 腹泻和便秘
呕血
便血
5
恶心、呕吐
腹泻常用护理诊断
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2
3
有体液不足 的危险 与大量腹泻 导致失水有 关
营养失调 低于机体需 要量 与腹 泻消化吸收 障碍有关
肛周皮肤完 整性受损 与频繁腹 泻分泌物刺 激有关
腹泻护理措施
病情观察：生命体征、皮肤弹性、尿量，实验室 检查结果 营养支持:根据病情合理提供营养 饮食：清淡、少渣、易消化无刺激流质饮食， 少食多餐 禁食水者：静脉营养支持治疗，补充电解质等 用药护理 基础护理：活动与休息，肛周皮肤清洁 心理护理
呕血及便血
评估要点 2、身体评估 1)全身评估：生命体征、神志、末梢循环、 面色、结膜、 口唇、甲床、皮肤有无黄疸或 出血，有无乏力等
呕血及便血
评估要点 2、身体评估 2)腹部检查：有无膨隆、腹水、腹壁静脉 曲张、肝、脾肿大、腹部肿块 3)实验室及其他：血常规、大便常规、隐 血实验 ， 肝、肾功能、肝炎标志物 3、心理社会评估
腹痛常用护理诊断
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疼痛与腹腔 活动无耐力 焦虑、恐 脏器炎症、 与腹痛、禁 惧 与生 缺血、梗阻 食水等有关 命或健康 受到威胁 、溃疡、肿 有关 瘤或功能性 疾病有关
知识缺乏 缺乏疾病及 防治的相关 知识
腹痛病人的护理措施
病情观察：警惕并发症发生 （1）神志、面容、生命体征 （2）腹部体征：部位、程度、性质，有无 腹膜炎体征等 （3）止痛后的效果 疼痛治疗
恶心、呕吐的特点
项目
病因 恶心 呕吐状态 持续时间 伴随症状
胃肠源性呕吐
胃肠疾病 有 常缓慢呕吐 呕吐后暂缓解 常伴腹痛腹泻
中枢性呕吐
颅脑疾病 无关 无 喷射状
与进食关系 有关
呕吐后感觉 呕吐后轻松感
呕吐后不感轻松
顽固性 常伴头痛
恶心、呕吐
评估要点 2、生理状况 1)全身情况：生命体征、神志、营养 有无失水表现：皮肤弹性、口腔黏 膜、尿量及颜色等
恶心、呕吐
评估要点 2、身体评估 2) 腹部检查 视诊→ 听诊→叩诊→触诊 3) 实验室及其他检查：电解质、毒物性质 等 3、心理、社会评估
腹痛
病因 1、急性腹痛：腹腔器官炎症、扭转、破裂 空腔脏器梗阻、穿孔 腹腔内血管阻塞，其他如 腹性过敏性紫癜等 2、慢性腹痛：腹腔器官的慢性炎症、肠易 激综合征、肿瘤压迫等
呕血与便血
• 呕血：血液经胃从口腔呕出（上消化道出血） 伴有便血，严重者可有急性周围循环 衰竭 • 便血：上、下消化道出血，血液由肛门排出 ，大便带血，或全为血便，或形成粘稀发亮 的柏油样便又称黑便（出血量少，血液在肠 道停留时间长），可伴有或不伴有呕血
呕血
病因 1、消化系统疾病:食管疾病、消化性溃疡 急性糜烂性胃炎、胃癌、门静脉高压等 2、上消化道邻近器官出血：肝、胆、胰腺 疾病，主动脉破入食管 3、全身性疾病：血小板减少性紫癜、白血病 4、其他：感染性疾病、尿毒症等