药物配合八段锦治疗老年性类风湿关节炎

药物配合“八段锦”治疗老年性类风湿关节炎Clinical Observation of Elderly Rheumatoid Arthritis Treated by the Combination of Medicine with“Ba Duan Jin”

聂爱迪Nie Aidi，吕正茂Lv Zhengmao，谷亚玲Gu Yaling

陕西中医学院，陕西西安712046

Shaanxi College of Traditional Chinese Medicine，Xian，Shaanxi，China712046

摘要：目的：探讨药物配合“八段锦”治疗老年性类风湿关节炎的临床疗效。方法：总结老年性类风湿关节炎的特点、病因病机、治疗方法，并结合临床观察药物配合八段锦治疗老年性类风湿关节炎的疗效。结果：经药物配合“八段锦”治疗有效率为94．44%。结论：药物配合气功“八段锦”可以有效缓解症状，疗效显著。

Abstract：Objective：To discuss the clinical curative effects of the combination of medicine and“Ba Duanjin”in treating elderly rheu-matoid arthritis．Methods：Features，etiology，pathogenesis and treatment methods of elderly rheumatoid arthritis were summarized，and then the curative effects of elderly rheumatoid arthritis treated by the combination of medicine and“Ba Duan Jin”based on clinic were observed．Results：After treatment，the effective rate was94．44%．Conclusion：Symptomatically using medicine and matching up with Qigong of“Ba Duan Jin”has great effects on treating elderly rheumatoid arthritis and can effectively relieve the symptoms．

关键词：老年性类风湿关节炎；抗风湿汤；八段锦；清热利湿；宣痹通络；健脾燥湿；豁痰搜络

Key words：elderly rheumatoid arthritis；anti-rheumatism decoction；Ba Duan Jin；clearing heat and removing dampness；dredging rheu-matism and meridians；strengthening spleen and eliminating dampness；dispelling phlegm and dredging collaterals

中图分类号CLC number：R259．932．2文献标识码Document code：A文章编号Article ID：1674－8999（2012）10－1362－02

类风湿关节炎（RA）是一种以慢性、多发性、对称性关节肿痛为主要表现的常见全身性自身免疫疾病。常见症状是关节肿痛，后期可引起关节强直、畸形和功能严重障碍，属中医学“痹证”“周痹”“历节”“顽痹”“骨痹”等范畴。论痹首见于《黄帝内经》，《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”《济生方·痹》曰：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”。

1老年性类风湿关节炎的特点

老年人类风湿关节炎临床表现与青年人不同，是呈急性爆发性发作，通常先侵犯指间等小关节，然后累及肘、肩、膝、腕等大关节，有晨僵，血沉增快，常超过60mm·h－1，类风湿因子阳性，且滴度很高。X线检查可见虽然关节多有破损，但发生畸形者不多，皮下类风湿结节偶有出现。

2病因病机

内因：老年人多因五脏虚损，功能减退，气、血、阴、阳衰弱，尤以肝肾亏虚多见。肾为先天之本，肾气在人的生、长、壮、老、已过程中具有重要作用。肾为阴脏居阴位，内寄水火，受五脏六腑之精而藏，滋肝木，复贯中土而上济心肺［1］，肾虚是罹患类风湿之根本。肝属足厥阴，上至巅顶，下至足底，与胆、胃相连，与冲、任、督诸脉相通。排于六经之末，位于水火之间，应春气而主升，主运动，而运动是生命存在的形式，凡目视、足步、掌握、指摄及肢体的各种运动都与肝的功能有关。肝的功能受损，则各种与运动有关的功能受限。

外因：老年人气血不足，腠理疏松，又或劳累之后汗出当风，冒雨涉水，久卧湿地等导致风寒湿毒乘虚入侵，侵犯关节累及筋骨，寒湿、痰浊、贼风互为影响，凝聚不散，阻闭经脉，筋骨无有所养，逐渐形成筋挛，关节变形，甚者僵直不能屈伸。

3治疗方法

3．1急性期

老年性类风湿关节炎患者发病多起病急骤、症状突出，以关节的红肿，热痛，晨僵为特征性表现，常见四肢小关节、指间关节梭形肿胀，掌指（跖趾）、腕、肘、膝、踝等关节的疼痛；关节压痛明显，晨起关节僵硬，时间长，有时需午后缓解。这一时期为类风湿关节炎急性期，宜以药物治疗为主，要求患者卧床休息［2］。治宜清热利湿、宣痹通络，方用抗风湿汤。方药组成：威灵仙10g，制川乌（先煎）9g，秦艽12g，乌梢蛇

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9g，细辛3g，穿山甲9g。方中威灵仙祛风湿、止痹、通络止痛为君药；制川乌祛风除湿、温经止痛；秦艽祛风湿、止痹痛以显缓急止痛、攘病邪于外之势。根据患者病情（活跃程度）及经济条件以甲胺蝶呤为基础联合非甾体抗炎药、其他免疫剂、血管扩张剂、中药制剂等。

3．2缓解期

缓解期宜健脾燥湿、豁痰搜络以定痛，药物治疗的同时配合体育锻炼。类风湿患者在缓解期要坚持适当的锻炼，可以改善体质和恢复关节功能。否则身体会日渐衰弱，四肢甚至全身肌肉出现废用性萎缩、关节僵直、变形，成为终身残疾。这一时期坚持练习传统健身气功“八段锦”对于缓解肢体疼痛，增强身体柔韧性有很好的疗效。

4“八段锦”的特点

“八段锦”的特点是动作柔和流畅而不僵硬，强度适中，是典型的中等强度的有氧运动，并且在整个过程中动作连贯自然，经常练习“八段锦”可以达到疏通经络、消解化瘀、增力补钙、畅通气血、疏筋柔体，强体增智的作用［3］。

肾主骨，藏精，生髓。“八段锦”强调畅通肾经，重视手指的抓握，掌指的变化，踮脚趾以及上肢、下肢的协调配合，可以使大脑得到锻炼，达到增智充慧，醒脑宁神的目的。同时，“八锻锦”还重视躯干的折叠等固肾壮腰的练习；加之许多站桩的姿态，行进间和蹲起的运动，这有利于腿部力量的锻炼，重心的平稳和防止钙丢失，而根据足部反射区原理，墩足跟可以有效的刺激生殖和泌尿系统的反射区，起到补肾，壮骨的作用。另外，“八段锦”注重调理脾胃，通过一定的强度的全身练习，来达到增强心肺功能，强体增智的目的［4-5］。

肝主筋，喜疏泄条达。“八段锦”的动作编排中包含了许多抽筋拔骨的伸展性运动，这有利于提高人们的柔韧性，疏泄肝气，从而改善练习者的柔韧性，达到引体令柔的目的，可以有效缓解痹证引起的筋脉拘挛疼痛［6］。

八段锦动作具有柔和缓慢、圆活连贯、松紧结合、动静相兼、神形相合、气寓其中的特点。长期练习可以平衡阴阳、疏通经络、分解粘滞、滑利关节、活血化瘀、强筋壮骨、增强体质，这些功效可以从现代生命科学的角度进行解释。

5结语

类风湿关节炎的患者，由于该病属于难治顽症，非短期内可以解决的问题。病情长期折磨及经济负担的压力，造成患者信心不足，心情焦虑，悲观忧愁，在心理上先打了败仗，这无疑给病情雪上加霜，对于治疗非常不利。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的情志变化，对于情志调摄、防病祛疾、益寿延年起着不可低估的微妙作用。《素问·举痛论》曰：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下。”无病时可因情感活动过激而致病，既病后又可因情感过激而加重病情，而“八段锦”中的动作编排均是通过宣畅气血、展舒筋骸，使气血运行通畅，气机升降有序而达到养生的目的，可以调情志，养心神，帮助老年患者保持轻松愉快的心情，树立战胜疾病的信心，摆脱悲观忧郁的不良情绪［7］。

类风湿关节炎是一种慢性疾病。目前，尚无彻底治愈的方法，绝大多数患者在规范、系统、有序的治疗下可以达到临床上缓解，使患者能过上正常人的生活。因此类风湿关节炎患者必须坚持用药治疗，以药物治疗为主，老年患者的用药重点在于补益肝肾。练习“八段锦”可以有效缓解痹证引起的拘挛疼痛，但不可以将锻炼作为主要治疗手段，须在药物治疗的基础上配合锻炼，方能达到理想效果。另外，练习“八段锦”时要求“神形相合，气寓其中”即整套动作要达到意动形随、神形兼备。要求练习者心平气和，豁达乐观，祛除杂念，坦荡安稳，最后达到去病强身的目的。可见，药物配合练习“八段锦”治疗老年性类风湿关节炎的方法效果显著。

参考文献：

［1］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．1994：5－6．［2］潘华山．八段锦运动对慢性阻塞性肺病稳定期老年患者的疗效观察［J］．新中医，2009，41（2）：36－37．

［3］王记生．从中医角度谈传统健身方法———八段锦［J］．河南中医，2006，26（1）：81．

［4］李东峻．八段锦对人体心血管机能影响的实验研究［D］．北京中医药大学，2006．

［5］刘洪福，安海燕，王长虹，等．健身气功·八段锦健心功效实验探讨［J］．武汉体育学院报，2008，42（3）：1．

［6］罗雪琳．浅析八段锦的养生功效［J］．体育世界·学术，2010，28（2）：43．

［7］孙鹏．老年类风湿关节炎的中医治疗［J］．中国实用医药，2008，11（3）：148．

收稿日期：2012－04－14

作者简介：聂爱迪（1979－），女，陕西咸阳人，硕士研究生，研究方向：中医骨伤科实验与教学

编辑：魏丹丹

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