解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

害性认识不足 ， 必须充分利用社 区知识讲座 、 电视专题讲座 、 健 康处方 、 宣传手册 、 传挂 历及 各种形式 的咨询 活动 ， 宣 提高社会 对妇女病的认识 和重 视。使广 大妇 女掌握生殖健康知识 ， 指导 其经期保健 、 性保健 ， 优生优育 ， 科学避 孕 ， 以提高 自我保 健意 识 和 自我保 健能力 ， 最大可能定期进 行妇科检查 ， 尽 做到 无病 早 防、 有病早治 。 呼吁全社会都来关爱女性 ， 减低其家庭生活工 作 压力 ， 携手努 力 ， 同完 成妇女保 健工作 ， 效保 障妇 女健 共 有
３ 讨论
１１ 一般资料 ．
本组 ３ １例（ ５足 ）男 ２ ３ ， ５例 ， ６例 ； 女 年
龄 １ ￣８ ， ８岁 ６ 岁 平均年龄 ４ 。 Ｏ岁 均为闭合性骨折 ， 均行跟 术前 骨侧位轴位 Ｘ线和 Ｃ Ｔ扫描检查。依据 Ｓｕ ｅｓ ａｄｒ分型： Ⅱ型 ２ 足 ， １ Ⅲ型 ｌ ４足。其 中坠落伤 ２ ， ６例 车祸伤 ４例 ， 其他损伤 １ 例。手
■ 响露目窝固
理、 指导 ， 利用 国家基本和重大公共卫生健康服务管理项 目如 ： 孕产妇健康管理服务项 目， ～ ０岁 ６岁儿童健康管理 服务 项 目， “ 降低孕产妇死亡和消除新生儿破伤风项 目，服用 叶酸预防神 经管 出生缺陷项 目， 农村孕产妇住院分娩 补助项 目， 宫颈癌 、 乳 腺癌普查项 目等为契机 ， 提高 产前 、 时 、 产 产后保健服务 质量 ，
解剖型钢板 内固定。 结果 随访 １ ２个月 ￣ ９个月 ， １ ， ３ 优 ９例 良 Ｓｕ ｅｓ 型、 ａｄｒＩ Ｉ Ⅲ型跟 骨骨折选择解
克 氏针 固定 ； 其次将 跟骨结节复位 到载距突骨折处 ， 向克氏 轴 针 临时 固定 ， 恢复跟骨长度 ， 翻转外侧壁 ， 用剥离器或克氏针将 塌 陷的后关节面 自跟骨体 内撬起 ， 同时伸人 内侧壁间隙纠正 内
扩大妇幼保健 服务项 目， 加强机构工作职能。使更 多的孕产妇 得到 国家 免费的保 健服务 ， 而增大妇女保 健覆盖率 ， 从 增加妇 女病普查率 ， 最终达到提高妇女生殖健康水平 的 目的。 ３２ 加强服务管理 ， ．２ ． 提高医疗 服务水平。发挥卫 生行 政 部 门职能 ， 把妇幼保健工作 纳入基层卫 生工作考核 内容 ， 促进
３２ 加强宣传力度 ， ．３ ． 提高 自我保健意识 。由于 目前我国 妇女对妇 女病 就诊态度较为消极ｔ 对生殖道感 染性疾病 的危 ３ ］ ，
解 剖 型钢 板 内 固定 治疗 跟 骨关 节 内骨折
张兵兵 郑 东霞
（ 阳城县人 民医院， 山西 阳城 ｏ ８ ０ ） ４ １０
【 摘要 】 目的
宽度 。 中摄轴向 ｘ线片 ， 术 确定距下关节 面平整后 ， 放置外侧接 骨板 固定 ， 放置深部引流 ， 软组织瓣 。 缝合 治疗结果按美 国足踝 外科协会（ Ｏ Ａ ） Ａ Ｆ Ｓ 中足部分 的评分标准评定 。
２ 结果
６ ％， 中累及距下关节 的跟骨骨折 约 占 ７ ％， 常认 为其 功 ０ 其 ５ 通 能恢复差 ， 治疗不当常导致跟骨骨折畸形愈合 ， 出现行走痛 、 创 伤性关节炎甚至导致其他严重的后遗症。笔者 ２ ０ ０ ７年 ６月一
卡压及跟腓撞击症 。
足跟外侧 … 形切 口。 口开始于跟腱止点外侧缘 ， Ｌ’ 切 弧形 向远端
杂志 ，０ ８ ８ ９ ：１ １ ２ ０ ，（ ）２ ３ ． （ 收稿 日期 ：０ １ １— ９ ２ １－ ０ １ ）
基层妇幼工作 ； 加强 医疗保健机构专业人员逐级对 口的技术 培 训， 提高基层 医疗服务机 构医疗水平 ， 障妇 女病 普查 的质 量 保
和 防治 的 规 范 性 。
术时间为受伤后 ５ｄ １ ， － ４ｄ 平均 ９６ ． ．ｄ １ 手 术方 法 ． ２ 采用连续硬膜外麻 醉或腰麻 ， 取仰 卧位 ，
３１ 跟骨骨折 的治疗原 则 ．
恢复距下关节后关节 面和跟
骰关节 面的完整 性 ， 减少距 下关节及跟骰 关节炎 的发 生 ； 纠正
足 内外翻畸形 ， 恢复其正常力线 ； 恢复跟腓 间隙， 避免腓骨肌腱
２１ ห้องสมุดไป่ตู้ ０年 ６月采用解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折 ３ 例 １ 取得 良好疗效 ， 现报告如下 。
１ 临 床 资 料
本组随访 １ ０个月 一 ６ ３ 个月， 平均 ２ ０个月 ， １ ， ７例， 优 ９例 良 可 ３例 ， ２例。 中 ３例出现表浅的皮缘坏死 ， 差 其 经换药后切 口 愈合 ； 例 出现皮肤坏死 ， １ 钢板外露 ， 经换药后行局部 皮瓣 转移 后愈合。
探讨解剖 型钢板 内固定治疗跟骨关节 内骨
３ 例跟 骨关节内骨折采用 １
阻挡皮瓣 ， 中不必触及皮瓣 ， 术 行骨膜下剥离 ， 暴露距下关节和 跟骰关节。首先将从 载距 突分离的前 突骨块进行 复位 ， 可临时
折 的方法、 时机及临床 疗效。方 法 ７例， ３ ， ２例 。 可 例 差 结论
翻， 再次用克 氏针 临时固定 ， 如有骨缺损可 取 自体松质 骨或人 工骨 、 骨水泥等填充 ； 最后将外侧 壁复位 ， 当挤压 ， 适 恢复 跟骨
剖 型 钢 板 内 固定 可 以获 得 良好 的 疗效 。
【 关键词 】跟骨 关节 内 骨折
解剖型钢板 内固定
跟骨骨折 为跗骨骨折 中最 常见 者 ，约 占全部跗骨骨折 的
康， 保证妇女生活质量。
参考文献
【 乐杰． １ ］ 妇产科学【 】 ７ 北京 ： 民卫生出版社 ，０ ０ Ｍ ． 版． 第 人 ２１． ［ 方琼英 ， ２ ］ 肖俊杰 ， 明．０ ８ 邱 １ ７ 例城区 已婚妇 女生殖健康状况 分析叨． 中国妇幼保健 ， ０ ， （ ）４ ０ ２ ５ ２ ４ ：３ ． ０ ０ ［］ 侯英 荣． ３ 已婚育龄妇女 生殖感染检查 ２１ ５ ３ 例分析 ［＿ Ｊ 中国误诊 学 ］