霍乱防治新编PPT课件

病人在病期中可连续排菌5～14d，中、重型病人排菌量 大，是重要的传染源，
轻型及带菌者为更重要的传染源。
（病情轻，不易确诊，不能及时隔离、治疗）
经水传播
传播途径
经食物传播
经生活接触传播
经苍蝇传播
经水传播是最主要途径，常引起爆发流行
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流行病学（4）
易感人群: 人普遍易感
隐性感染多，而显性感染较少。 病后可产生一定免疫力，产生抗菌抗体和
来越受到学者们的关注。 主要定居因子有： ①毒素协同调节菌毛。 ②辅助定居因子。 ③其它与定居和粘附有关的因子 。 此外鞭毛、脂多糖、外膜蛋白等在霍乱弧菌的定
居中具有一定作用。
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流行病学（１）
霍乱的发源地： 古典生物型：印 度恒河三角洲 埃尔托生物型： 印度尼西亚苏拉 威西岛
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流行病学（2）
Ⅲ型毒素：致病作用不大
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病原学(5)
5.抗原结构
菌体抗原 (O) ：耐热，是分群和分型的基础
鞭毛抗原 (H)：不耐热，为霍乱弧菌所共有
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病原学(6)
6.抵抗力
对低温和碱耐受力较强，
在自然环境中存活时间较长：如埃尔托生 物型霍乱弧菌在河水、海水、井水中可成 活1-3周，在鱼虾或贝壳类食物中存活12周
700000
600000
病例数
500000
400000
300000
200000
100000
0 60 65 70 75 80 85 90 95 00
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我国霍乱流行情况
我国从1820年第一次霍乱世界大流行传入以来， 每次世界大流行都受到波及。1993年首次发生了 O139霍乱的局部爆发流行。
国内霍乱暴发的高峰期，在1991年、1992年，报 告病例达到几万例。中国的霍乱疫情在2000年之后得 到扭转，“病例报告数越来越少”，2008年全国报告 霍乱仅100多例，2009年报告不到100例。
在蔬菜水果上可存活1周左右
O139型霍乱弧菌在水中存活时间较O1霍乱 弧菌更长
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病原学(6)
对化学物理因素抵抗力低：对热、干燥、一般消 毒剂均敏感， 煮沸后1-2分钟被杀死，干燥2小时 或者加热55度10分钟即可死亡
对酸和强氧化剂敏感，对常用含氯、碘的消毒剂 敏感
在正常胃酸中霍乱弧菌能生存4-5分钟。
发现新型，能引起流行性腹泻，是 重要的致病菌。
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病原学(2)
2.形态和染色:
革兰染色阴性，呈弧形或者逗点
有鞭毛：有一根大约是菌体5倍长的鞭毛 运动活跃 暗视野显微镜下:穿梭状运动（流星
样运动 ）。 粪便直接涂片染色：鱼群样排列
O139血清型霍乱弧菌形态、运动与O1 群霍乱弧菌相似，菌体外有荚膜
发病机制：霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。
典型表现为无痛性腹泻, 先泻后吐, 米泔水样大便。 轻重不一，轻症多见，带菌者较多，重症及典型患者病死
率极高。 粪便检查：最重要 治疗：补液是关键，抗菌为辅。 预防：开设肠道门诊(4-10月），疫情报告和监测
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病原学(1)
1.分类
霍乱弧菌
属弧菌科弧菌属
电镜下所见的霍乱弧菌
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病原体WHO分类
分三群
O1群：古典生物型
(19世纪在患者粪便中分离出来）
O抗原
小川型（A/B抗原）
埃尔托生物型
的不同 稻叶型（A/C抗原）
(20世纪埃及的埃尔-托检疫站发现） 分为
彦岛型（A/B/C抗原）
三个血清型
O1群是主要的致病菌
不典型O1群：无致病性 非O1群：137个血清型（ O2 - O138 ） O139型是1992年孟加拉霍乱流行时
中检测出O1群小川型霍乱弧菌。 尽管是一次独立
事件，但潜在的流行因素依然存在。出现的O1群
小川型霍乱疫情在我省已多年不见，人群已没有
免疫力，比较容易传播。疫情提示，我省可能将
进入新一轮小川型霍乱流行周期，需加强监测预
警。
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流行病学（3）
病人 传染源
带菌者
潜伏期带菌者 病后带菌者 健康带菌者
恢复期带菌者 慢性带菌者
直接接触1:4000的过氯乙酸溶液即可死亡。用氯 处理过的自来水中，霍乱弧菌一般不能生存。
霍乱弧菌对磺胺类、氟哌酸、强力霉素等抗生素 敏感。
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病原学（７）
7.主要毒力特征
(1) 主要毒素: ①霍乱肠毒素。 ②内毒素。 ③溶血素。 ④酶类。 ⑤其他代谢产物。
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病原学（７）
(2) 定居因子: 定居因子在霍乱发病中的作用越
抗毒素抗体, 维持时间短，可再次感染。 近年来流动人口在某些地区是主要发病人
群。
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2004年1月27日一名霍乱患者被送到赞比亚
首都卢萨卡的马泰罗霍. 乱治疗中心接受治疗
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流行特征
季节性：我国夏秋季（7～10月）为流行 高峰期。最早4月份，最迟12月份
霍乱自1817年至今有7次大流行；已经波及五 大洲的140多个国家和地区。
前六次大流行与古典生物型有关； 始于1961年的第七次大流行持续至今，以埃尔
托霍乱弧菌为主 1霍起9新乱92的爆年世发在界流印大行度流，、行专孟。家加警拉告等O地1由39血O1清39型血有清可型能引引起
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1961－2000年全球报告霍乱病例数
鞭毛
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病原学(3)
3.培养特性
普通培养基生长良好，兼性厌氧菌
耐碱 ：碱性培养基中生长繁殖更快，pH8.48.6 碱性蛋白胨水中，可以快速增菌，并抑 制其他细菌生长。
不耐酸
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病原学(4)
4.毒素
Ⅰ型毒素-内毒素：制作菌苗引起疫苗 免疫的主要成分
Ⅱ型毒素-外毒素（霍乱肠毒素）： 主要 致病因素，引起剧烈腹泻，有抗原性， 可产生中和抗体
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江苏省霍乱流行情况
江苏霍乱的发病率已经连续十多年控制在十
万分之一以下的低流行水平。 1994年江苏灌南局
部暴发霍乱疫情，共发病12例。 2008年有8例零散
霍乱报告，2009年有2例。 2010 年9月淮安市吴承
恩中学出现霍乱疫情，共报告实验室确诊病例4例、
临床诊断病例15例、带菌者1例。从患者粪便标本
霍乱
建湖县人民医院 感染科主任医师：周永香
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一、概 述（1）
霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。 在《中华人民共和国传染病防治法》中为甲类传染
病。 强制管理，隔离治疗。
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报告时限：
霍乱：城镇应于2小时内、农村应 于6小时内通过传染病疫情监测信 息系统进行报告。
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概述（2）
霍乱发病急，传播快，是亚洲、非洲和拉丁美洲等地区腹 泻的重要原因。属于国际检疫传染病。