硬核白内障的两种手术方式疗效分析

硬核白内障的两种手术方式疗效分析
目的观察比较小切口非超声乳化白内障摘除术以及超声乳化白内障吸出术联合人工晶状体植入对硬核白内障患者手术疗效的差异。

方法选择120例硬核白内障患者作为研究对象，将其随机分为A、B两组。

A组患者选择小切口白内障切除术，B组选用超声乳化白内障吸出术。

术后随访3个月，观察两组患者视力、散光以及术后并发症等情况。

结果术后2d，A组患者视力低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

术后1w及3月，两组患者的视力水平差异无统计学意义（P>0.05）。

A组术后2d及1w散光低于B组（P＜0.05）；A组后囊破裂以及角膜水肿发生率（4.05%、5.41%）均低于B组（9.86%、12.68%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论小切口非超声乳化白内障摘除术操作简便，术后并发症的发生率低，较超声乳化术更适合治疗硬核白内障患者。

标签：小切口非超声乳化白内障摘除术；超声乳化白内障吸出术；硬核白内障
白内障是眼科的常见疾病，主要症状为视力模糊、视力减退及失明[1]。

作为全球第一位的致盲性眼病，其治疗方法主要以手术治疗为主[2]。

根据Emery 分级，一般将核硬度为IV~V级的老年性白内障称为硬核白内障。

硬核白内障由于其自身特点，手术难度比较大，术中术后并发症多，因而在对其进行手术时应充分考虑，选择适合的治疗手法[3]。

我们选取120例硬核白内障患者，分别对其进行小切口非超声乳化白内障摘除术以及超声乳化白内障吸出术手术治疗，比较其疗效差异。

1资料与方法
1.1一般资料选择2012年7月~2013年10月来我院眼科就诊并被诊断为硬核白内障的患者120例（145眼），其中男70例，女50例，年龄40~75（平均61.23±6.74）岁。

按照Emery核硬度分级标准，IV级患者77例，V级患者43例。

随机分组，分为A（60例，74眼）、B（60例，71眼）两组，且两组患者在年龄、性别等一般指标上的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法
1.2.1 术前准备术前进行常规检查，治疗基础疾病，如高血压、冠心病等，对于高血压患者术前通过药物及饮食，使血压控制在150/90mmHg内，术中进行血压实时监测；对于伴有心血管疾病者给予其相应的内科治疗，术中由内科医生进行实时监护。

术前1h用妥布霉素及生理盐水冲洗结膜囊。

1.2.2 手术方法术前充分散瞳，选择爱尔卡因做表面麻醉。

A组采用小切口囊外白内障摘除术：以穹窿部为基底做结膜瓣，在距角巩膜缘2mm处做反眉式弧形巩膜隧道切口，前房注入黏弹剂，做环形撕囊，行水分离核，使核游离至前房，将核碎成数块分别取出。

吸净残余的皮质后，向前房及囊袋内注入黏弹剂，
人工晶状体植入囊袋内后吸出黏弹剂，恢复前房。

B组患者采用超声乳化白内障吸出术，乳化劈裂法将核劈成碎块后乳化吸出，植入人工晶状体。

术后随访3个月，观察患者视力、散光和术后并发症等情况。

1.3 统计方法采用SPSS 17.0 软件包进行分析。

计量资料使用均值标准差描述，采用t检验进行分析，率间差异的比较采用χ2检验，以P 0.05），见表1。

注：*：P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2患者术后散光比较术前，A、B组患者散光间差异无统计学意义，进行手术治疗后2d及1w，A组患者散光低于B组，且二者之间差异有统计学意义（P＜0.05），术后3月，其散光差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

注：*：P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3两组患者术中术后并发症比较A 组患者发生后囊破裂者3眼（4.05%），B组7眼（9.86%），术后A组囊破裂率低于B组，二者差异有统计学意义（P ＜0.05）。

A 组患者发生角膜水肿者有4眼（5.41%），B组9眼（12.68%），术后A组角膜水肿率明显低于B组（P＜0.05）。

3 讨论
随着我国人口老龄化的加剧，我国的白内障人数也在逐年增加[3]，在全国的一项调查中显示，在5个县市区中80岁及以上的人群，其患病率达到了65~81%。

在我国传统观念中，白内障患者往往是在其成熟后才去尋求治疗，因此硬核性白内障在老年白内障患者中占到了很大的比例。

有文献报道，对于硬核白内障采用超声乳化术以及小切口白内障囊外摘除术的治疗均有一定疗效[4]。

但由于硬核白内障患者其晶状体核大，硬度较大，采用超声乳化白内障摘除术时需要较大的超声乳化能量，因而手术并发症也较多。

小切口非超声乳化白内障摘除术与之相比，设备要求相对较低，操作过程也更为简单，最重要的是术中术后并发症较少，二者远期效果相似，因此小切口白内障摘除术更为安全[5]。

我们的研究也证实了这一点，小切口非超声乳化白内障摘除术术后并发症少于超声乳化术。

综上所述，我们认为在对硬核白内障患者进行手术治疗时，采用小切口非超声乳化白内障摘除术的并发症较少，整体效果优于超声乳化吸出术。

参考文献:
[1] 陈建志, 符春艳, 李泽宜等.两种白内障摘除术治疗硬核性白内障的疗效比较[J]. 国际眼科杂志. 2013, 13(6):1175-1177.
[2] 黄贤. 白内障超声乳化人工晶体植入术配合体会[J].中国实用护理杂志.
2013, 29(4):106-107.
[3] 吴彬,高伟,崔巍.硬核白内障手术方式进展[J].国际眼科杂志. 2013, 13(11):2217-2219.
[4] 易显丽. 手法无缝线小切口白内障囊外摘出术在硬核白内障中的临床应用分析[J].中国医药指. 2013,11(27):72-73.
[5]戴贵. 眼科白内障手术600 例临床分析[J]. 医学信息. 2013(25):459.。