五种掺杂使假中药及易混淆中药的鉴别方法

儿童 ｌ …型肱 骨髁 上骨折 ６ ｌ － Ｏ例 手术治 疗体 会
吴崇三
【 要】 儿童 Ｉ Ｉ 型肱骨髁上骨折 ６ 例手术 治疗体会 摘 ＩＩ —１ ０ 【 关健词 】 肱骨髁上 骨折 ；Ｌ ； 氏针 Ｊ童 克
杨 胜 东
（ 西县人 民医院外科 ， 维 云南
维西 ，７ ６０ ６４０ ）
我科 于 ２ ０ ０２年 ２月至 ２ ０ ０ ８年 ７月共 收治儿童 Ｉ Ｉ ＩＩ —Ｉ 型肱骨髁上 骨折 ６ ０例 ， 行切 开复位克 氏针 内固定 术 ， 临床 效果满意 ， 现报告如下 ： 临 床 资 料 １ 一般资料： 本组 ６ ， 龄在 ４ １ 岁 ， 中 １ ０例 年 — ３ 其 Ｏ岁以下 ４ 例， １ 右侧 ３ 例 ， 侧 ２ ３ 左 ７例。 ２例尺偏 型骨折 ，８例桡偏 ４ １ 型骨折。４例原发性尺神经挫伤 ， 小指感觉 迟顿 ， ３例原 发 性正 中神经挫伤 ， 中指感觉迟顿。１ 例肘 部肿胀严重 ， 动 １ 桡 脉搏动弱 。所有病例均为闭合性骨折 ， 伤后均在 １ ０天内就 诊。 ２ 治疗方法 ：本组病例 均在麻醉下行切 开复位克 氏针 固
中国中医药咨讯
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２１ ０ ０年 ７月 上 第 ２ 卷 第 １ 期 ３
Ｊ ｌ ｕｙ ２ １ ００
Ｖ０ ＿ ｌ ２ Ｎｏ １ ．３
９ ・ ４
Ｊ ｕｎａ ｆＣ ｉａＴ＿ ｉｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ｌ ｈｎ Ｉｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ ａ ｉ Ｃｈ ｏ
色， 粗糙 ， 有纵皱纹 、 多数横长皮孔及点状突起 的细根痕 。 根 头部有 明显密集 的环纹 ， 的环纹上残存棕褐 色毛状 叶基 。 有 体轻 ， 质松 ， 易折断 ， 断面不平坦 ， 皮部浅棕色 ， 有裂 隙 ， 木部 浅黄色 。气特异 ， 味微甘 。 伪 品 ： 云防风 ， 陕西防风 ， 竹节防 风 。其 饮片 直径较 小 ， 面色较浅 ， 切 质硬纤 维状 ， 主要无 防 风“ 红眼圈” 或不明显 。气微 ， 味淡 。 ２ 胖 大海 梧 桐科 植 物胖 大海 Ｓｅｃｌ ｃｎｐ ｏａＨａｃ ｔ ｕ ａ ｙｈ ｏｈｒ ｎ ｅ ｒ ｉｌ 的干燥成熟种子 。 呈椭 圆形或棱形 ， 两端稍尖 ， 形如橄榄 ， 手 摇无声 。 表面微有光泽和不规则干缩皱纹 。 中浸泡迅速膨 水 胀至原体积 的 ６—８ 。 倍 其伪 品为梧桐科植物圆粒苹 的成熟 种子。 呈类 圆形 ， 表面具光泽和较紧密的皱 纹。 手摇有声。 水 中浸泡膨胀较慢 ， 膨胀至原体积的 ３～ ４倍 。其主要 区别点 在于膨胀体积 。 ３ 木 瓜 为 蔷 薇 科 植 物 贴 梗 海 棠 Ｃ ａｎｍ ｌｓ ｐ ｃ ｓ ｈ ｅｏ ｅｅ ｅｉ ａ ｓ ０ （ｗ ｅ ａ ａ 的干燥近成熟果实 。 Ｓ ｅｔ ｋ ｉ ）Ｎ 。呈月牙形 ， 外皮 紫红色 或红棕色 ， 有密集皱纹 ， 气微香 ， 味酸略涩 。
１—８ 个月 ，—３ ８ ４ ２ 个月均临床愈合 ， 无医源性神经损伤 、 针
道感染 、 筋膜 室综 合征等 ， 骨折对位对线 良好 ， 无一例发生
定 。患儿仰卧位 ， 在患肢上臂捆绑气囊止血带 ， 术野常规消
毒铺无菌 巾， 驱血 ， 维持气囊止血带压力 ２ ０ ｍＨ 。 ５ ｍ ｇ 大部分 病例选择肘前外侧人路 （ 自肘横纹 向上沿肱二头肌外缘纵 型切 口）如复位 困难 ， ， 再加 内侧切 口， 除去骨折部位的血凝
伪品 ： 光皮木瓜为蔷薇科植物木瓜 的干燥成熟果实。 呈 月牙形或类长椭圆形 ， 皮红棕色 ， 外 光滑无 皱纹 ， 气微 ， 味酸 涩， 嚼之有砂粒感。 ４ 款冬 花为 菊科 植物 款冬 Ｔ ｓｉ ｇ ａ ａａ Ｌ 的干燥 花 ｕｓａｏ ｆ ｆｒ ． ｌ ｒ
蕾。 呈长圆棒状。 单生或 ２— ３个基部连生 ， １ ２５ ｍ， 长 — ． 直 ｃ 径 ０５ ｃ ．～ｌｍ。上端较粗 ， 下端渐细或带有短梗 ， 外面被有多 数鱼鳞状苞 片。 苞片外表面紫红色或淡红色 ， 内表面密被 白 色絮状茸毛 。体轻 ， 撕开后可见 白色茸毛。气香 ， 味微苦而
【 关键词 】 中药材 ； 掺伪 ； 性状鉴别
１ 防风 ：本 品为伞形 科植物 防风 Ｓｐ ｓｎ ｏｉ ｄ ａｉ ｔ ａ ｏｈ ｉ ｖ ｉ ｒ ａ ｋ ａ ｖ ｃａ ｆｕｃ． ｃｉ ｈ ．的 干燥 根 。呈 长 圆锥 形或 长 圆柱 形 ， 部 ｒｚ ）Ｓｈｓ ｋ ｃ 下 渐细 ， 的略弯曲 ， １ ～３ ｃ 直径 ０ ２ｍ。表面灰棕 有 长 ５ ０ ｍ， ． ｃ ５
块， 整复骨折 ， 尺偏型骨折 ， 因尺侧呈粉碎或骨缺损 ， 复位会 导致肘 内翻 ， 应在肱骨骨折近端外侧 咬除少量骨质 ， 骨折复 位应 保持肘关节携带角 约 ｌ ，分别从 内外髁钻入 直径 ０度
１ —２ ｍ克氏针交叉 固定 ， 氏针钻入 的方 向应 与肱 骨纵 ． ｍ ５ 克 轴呈 ３—４ ５ ５度角 ， 两针交叉必须在骨 折线 以上 ， 必须穿过
对侧骨皮 质 ， 直视下 施加 内外翻应力 ， 检查骨折 的稳定 性 ， 证实骨折稳定 ， 检查肘 关节屈 伸范围正常 ， 松开气囊止血带 所， 彻底止血 ， 冲洗伤 口， 氏针尾部从正常组织穿出皮外 ， 克 弯曲 ９ ０度后剪短 ， 便于骨愈合后拨除。 缝合切 口， 检查桡动 脉搏动 ， 屈肘 ７ —８ ０ ０度 ， 前臂轻 度旋前 位 ， 长臂 石膏托 固 定。术后 ３ 周折除石膏托 ， 肘关节功能训练 ， 术后 ６周左右 拨除克 氏针。 ３ 结果 ：本组 ６ ０例均切开复位交叉克 氏针 内固定 ，随访
明显 的肘 内翻。 ５例针道刺激症状较明显 ， 有 这与针尾 放置 有关 ， 活动肘关节时皮 肤与针尾部摩擦所致 ， 取除克 氏针后 很快恢复。针尾处 的皮肤保持松驰状态可避免这种情况发 生。本组患儿术后 优级（ 肘关节恢复正 常 ）４例达 ９ ％， ５ ０ 良 级 （ 与健侧对 比肘关节屈伸受限小于 ５度 ，肘 内翻小于 ５ 度 ） 例达 ８ ３ 差级 （ ５ ． ％， ３ 与健侧对 比， 节屈伸受限约 ２ 肘关 ０ 度， 随访期 间无肘 内翻 ） 例 占 １ ７ １ ． ％。优 良率达 ９ ％。 ６ ８ ４ 讨论 肱骨髁上骨折是最 常见 的儿 童肘部 骨折 ，此损伤 并发症较多 ， 可原发性或继发性血管神经损伤 ， 前臂 肌肉缺 血挛缩 ， 治疗不 当容易导致肘部畸形或关节僵硬 。 目前对于
辛。
伪 品：同科蜂斗菜属植 物蜂 斗菜或毛裂蜂斗菜 的花蕾 作款冬花用 。其为头状 花序多数 ， 密集于华亭顶端 ， 总苞片 ２层 ， 近等长。花冠管状 ， 雄株黄 白色 ， 不育 ； 雌株 尚有花 冠 丝状 白色的雌花。 ５ 五 灵 脂 ： 品 为 鼯 鼠科 动 物 鼯 鼠 的干 燥 粪 便 。呈 长椭 圆 正 形颗粒 ， Ｏ５ 】 长 ． ． 一 ５厘米 ， 直径 ０３ ０６ 米 。表面黑棕 色 ， ． ．厘 — 红棕色或灰棕色 ， 断面黄绿 色或黄褐色 ， 不平坦 ， 呈纤维性 。 伪品 ： 以鼯兔科动物的粪便误作五灵脂。 外观呈长 圆柱 形的颗粒 ， 较小 ， ２ ６毫米 ， 长 － 直径 １ １ －． ２毫米 ， 表面灰色或 深灰 色 ， 断面灰色或黑灰色 ， 呈泥状 。
五种掺杂使假 中药及易混淆 中药 的鉴别方法
谢春 艳 Leabharlann （ 成大方 圆医药连锁有 限公 司， 辽宁
沈 阳， １０ ０ １０ ０ ）
【 摘要 】 掌握识别常用几种中药材掺伪 的鉴别经验方法。 方法 ； 进行性状 比较鉴定法。 果 ： 结 几种常用 中草药 的正伪品在
性状鉴别上有很大差别。结 掌握几种常见中 论； 草药的性状鉴 伪品的区 彻底杜绝伪努饮片进 别与 别， 入医院和市 场。