经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症分析

经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症分析

发表时间：2017-05-18T17:11:54.827Z 来源：《中国蒙医药》2017年第5期作者：贺竞之

[导读] 研究经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症临床可行性。

湘乡市中医院湖南湘潭 411400

【摘要】目的：研究经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症临床可行性。方法：将我院2015年4月—2016年3月腰椎间盘突出症患者100例分两组，开放组采用传统椎间盘镜手术治疗；经皮组采用经皮椎间孔镜微创技术治疗。就两组患者手术切口长度、手术出血量、手术治疗后疼痛评分、腰椎功能障碍指数和腰椎功能恢复优良率、神经根损伤等并发症发生率进行比较。结果：经皮组腰椎功能恢复优良率明显高于开放组，神经根损伤等并发症发生率明显低于开放组，P＜0.05。经皮组患者手术切口长度、手术出血量、手术治疗后疼痛评分、腰椎功能障碍指数均明显优于开放组，P＜0.05。结论：经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症效果确切，切口小，出血少，可减少神经损伤等的发生，减轻患者疼痛，改善腰椎功能，值得推广应用。

【关键词】经皮椎间孔镜微创技术；腰椎间盘突出症；临床可行性

腰椎间盘突出症为常见疾病，可引起慢性腰腿疼痛，经保守治疗可获得一定效果，对保守治疗效果欠佳者可考虑进行手术治疗。但传统手术创伤大且出血多，术后可合并严重疼痛，且可对腰背部软组织和肌肉造成广泛剥离损伤，导致患者疼痛。近年来，脊柱微创手术不断发展，具有创伤小、出血少等特点，对椎旁软组织损伤小且疼痛轻，术后可快速恢复[1-2]。经皮椎间孔镜微创技术为常见代表性手术，其在腰椎间盘突出症治疗中的应用可经侧方入路进行髓核摘除，创伤小，安全性高，本研究探讨了经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症临床可行性，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年4月—2016年3月腰椎间盘突出症患者100例分两组，开放组男30例，女20例。年龄23岁-80岁，平均年龄为45.92±2.47岁。左侧和右侧各有26例和24例。经皮组男31例，女19例。年龄22岁-79岁，平均年龄为45.01±2.52岁。左侧和右侧各有27例和23例。两组患者一般资料差异不显著。

1.2 方法

开放组采用传统椎间盘镜手术治疗；经皮组采用经皮椎间孔镜微创技术治疗。局部麻醉，用22号穿刺针向椎间盘,将1毫升亚甲蓝以及5毫升碘海醇造影剂混合注射，造影后取出穿刺针，之后将18号穿刺针插入，再拔出穿刺针，用尖刀片将穿刺点皮肤切开0.7厘米左右，将套筒逐级扩张至椎间盘后缘，最后将工作套管植入，不能改植入椎间孔镜，后将椎间孔镜相关器械连接。给予生理盐水持续冲洗，在镜下进行双极电凝止血，将工作通道转动，磨削关节突，并进行椎管扩大和成形，通道缺口壁将硬膜囊和神经根挡在后内侧。通过不同型号髓核钳交替，彻底清除游离和突出的髓核组织，对残余纤维环和髓核用高频等离子刀头消融。镜下观察有无神经根松弛、活动性出血，若无，可退出工作通道，并对切口缝合一针。

1.3 观察指标

对比两组患者手术切口长度、手术出血量、手术治疗后疼痛评分、腰椎功能障碍指数和腰椎功能恢复优良率、神经根损伤等并发症发生率。

优：症状、体征改善，疼痛评分0-3分；良：症状体征减轻，疼痛评分4-6分；差：达不到上述标准[3]。

1.4 统计学处理

以SPSS21.0软件处理，计数资料、计量资料分采用χ2检验、t检验， P值低于0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者手术切口长度、手术出血量、手术治疗后疼痛评分、腰椎功能障碍指数比较

经皮组患者手术切口长度、手术出血量、手术治疗后疼痛评分、腰椎功能障碍指数均明显优于开放组，P＜0.05。如表1.

3 讨论

腰椎间盘突出症为常见多发病，可受自身免疫因素、机械压迫和刺激等影响出现腰腿疼痛[4]。

传统对腰椎间盘突出症多采用开放手术治疗，虽然效果满意但创伤大，可导致正常骨质结构破坏，手术后恢复慢[5]。经皮椎间孔镜微创技术是一种新型脊柱微创手术，创伤小，切口小，出血少，且术后仅需要缝合一针，跟传统开放手术对比，视野更佳清晰，操作安全性更高，可减轻患者疼痛感，加速术后康复，减少并发症的发生，且不会破坏脊柱、椎旁肌肉和韧带，可将退变髓核彻底摘除，直接切除椎间盘突出部位，减轻患者疼痛感[6-7]。

本研究中，开放组采用传统椎间盘镜手术治疗；经皮组采用经皮椎间孔镜微创技术治疗。结果显示，经皮组腰椎功能恢复优良率明显高于开放组，神经根损伤等并发症发生率明显低于开放组，经皮组患者手术切口长度、手术出血量、手术治疗后疼痛评分、腰椎功能障碍指数均明显优于开放组，说明经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症效果确切，切口小，出血少，可减少神经损伤等的发生，减轻患者疼痛，改善腰椎功能，值得推广应用。

参考文献：

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[3] 李振宙,吴闻文,宋科冉等.微创TLIF术中不同椎弓根螺钉置入技术的对比研究[J].中国矫形外科杂志,2012,20(21):1926-1930.

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