长柄无领假体人工股骨头置换

股骨粗隆间骨折较股骨颈骨折位置低， 长柄股骨头可获得更好的生物力学稳 定性，而且高抛光无领假体设计减少 了应力集中，减少了术后疼痛发生
本组58例患者使用长柄无领双极人工股骨 头置换治疗，下地行走早，早日恢复肢体 功能，提高了生活质量，减少了各种并发 症的发生机会。因此只要术前对患者的全 身状况进行正确评估,准确掌握手术适应征， 术后有效地防止并发症,应用长柄无领人工 股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定 型骨折是一种有效、可靠的方法
典型病例X线表现
冯XX，女，75岁
殷XX，女，81岁
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讨
无领骨水泥假体优点：
论
高抛光的表面处理，结合双锥形几何形状的无领骨水泥 假体，即使有轻度下沉也会牢固契合于骨水泥套中而无 骨水泥碎屑产生； 钴铬合金制成，具有高抗疲劳强度，可提供小型及超小 型假体而无需担心假体强度，可有效处理某些筒状髓腔 或特别小髓腔尺寸的病例； 改进的12/14头-颈部结合的锥度设计，使用VerSys通用 股骨头假体，使股骨头的颈长选择范围成为5种 具有180mm-260mm的长柄假体用于翻修手术； 独特的植骨工具绑住严重骨缺损的病例重塑髓腔。
临床资料
男21例,女37例 年龄71～90岁,平均79.05±3.75岁 右侧42例,左侧16例 致伤原因:走路摔伤45例，交通伤12例, 高处坠落伤1例
方 法
术前准备 ① 皮牵引,减轻疼痛 ②完善术前检查,请专业科室会诊,评估 风险及治疗内科疾病,为手术“保驾”. 手术指征： 年龄70岁以上，有明显骨质疏 松，属于不稳定型(骨折类型按Evans分类 为Ⅲ型和Ⅳ型)股骨粗隆间粉碎性骨折 手术方法: 后外侧切口
结果
全部患者均一期愈合拆线, 无一例因手 术死亡,术后X线片示位置好,假体无下沉, 松动。住院时间15～32d,平均17.6d,术后 2～3周下地行功能锻炼，能自行扶助行器 行走后出院。术后随访,随访3个月～3年， 平均为1.2年。无感染、褥疮、假体脱位与 松动,异位骨化等并发症。术前Harris 评 分37.8±10.5,术后Harris评分91.2±8.3, 术后与术前Harris评分比较t=15.8511, P<0.05。
方 法
术后处理 ①抗生素2-3天； ②预防下肢深静脉血栓、改善骨质疏松 ③术后1天患侧下肢肌肉等长收缩联系，7 天屈膝、屈髋（勿超过90°），术后2-3周 扶助行器下地行走及功能锻炼。 ④术后注意预防卧床并发症，如坠积性肺 炎、泌尿系感染的发生
方 法
观察指标 手术时间、术中出血量、疼痛情 况、下床活动时间、伤口愈合情况、 术前与术后Harris评分
长柄无领假体人工股骨头置换治疗 股骨粗隆间粉碎性骨折临床体会
天津第三中心医院 郑金鑫
背景
• 股骨粗隆间骨折是四肢常见骨折，多 发生于老年人，若行保守治疗因卧床 时间长，容易出现褥疮、尿路感染、 肺部感染等并发症。 • 手术方法众多，DHS,PFN等。 • 人工关节置换治疗老年股骨粗隆间粉 碎骨折。