高血压通俗版详解

卡托托普普利利 依依那那普普利利 贝贝那那普普利利等等
β-受体阻滞剂
阿替洛尔 美托洛尔 比索洛尔等
血管紧张素Ⅱ 受体阻滞剂
氯沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦等
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降压药物的种类和特点
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降压药物的选择
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高血压急症的治疗
定义：指短时期内（数小时或数天）收 缩压＞200mmHg和（或）舒张压＞ 130mmHg。
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降压治疗方案
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联合用药的意义
1、单药治疗只干预一种升压机理，联合治疗 干预多种机理
2、联合用药一般只需起始剂量，不良反应发 生减少
3、单药治疗只能使40-50%病人血压达标 联合用药可使患者有效率提高到75-90%
感谢您的关注
一般情况下，每次来访至 少测量2次血压，随访2-3次
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高血压的治疗-改善生活行为
戒烟 适度饮酒 限制钠盐摄入 饮食治疗 减重
运动
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高血压的药物治疗—常用的降压药
利利尿尿剂剂
噻噻嗪嗪类 袢袢利利尿尿剂剂 保保钾钾利利尿尿剂剂
钙拮抗剂
氨氯地平 非洛地平 硝苯地平 维拉帕米 地尔硫卓等
血血管管紧紧张张素素转转 换换酶酶抑抑制制剂剂
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高血压的定义
高血压(hypertension)是以体 循环动脉压增高为主的临床综合征 ，是最常见的心血管疾病。
高血压可分为原发性和继发性两大类。原发 性高血压，又称高血压病，占总高血压患者的95 ％。
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原发性高血压和继发性高血压的区别
原发性高血压是病因尚不明确而以高血压 为主要临床表现的一种独立疾病
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高血压的发病机制
高血压
交感神经系 肾性水钠
统活性亢进
潴留
肾素-血管 紧张素-醛 固酮系统
（RAAS） 激活
细胞膜离子 转运异常
胰岛素抵抗
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血压水平的分类和定义
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临床概念
50岁以上成人,收缩压>140mmHg是比舒张压更重要的 心血管疾病危险因素
血压从115/75mmHg起,每增加20/10mmHg,心血管疾病 的危险性增加一倍
治疗：1、采用静脉给药的方法，迅速降 低血压
2、大多数情况下首选硝普钠。 禁止使用利血平，治疗开始时不宜使 用强有力的利尿剂
源自文库
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利血平的药理
1、 利血平是肾上腺素能神经元阻断性抗高血压药 。
2、降压作用主要通过减少心输出量和降低外周阻力、 部分抑制心血管反射实现。
3、利血平：口服后降压作用产生缓慢、温和，停药 后作用消失也慢。口服后3～7天见效，3～4周达 高峰，停药后血压在2～6周内回升。该药广泛用 于轻、中度高血压，特别是与噻嗪类利尿药合用 有良效，是目前常用的复方降压药的主要成分之 一。
收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg,为高血压前 状态(prehypertensive），并需改变生活方式以 预防心血管疾病
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高血压的临床表现
症状
头晕、头痛、颈项板 紧、疲劳、心悸等; 也可出现视力模糊、 鼻出血等
体征
周围血管搏动、血管 杂音、心脏杂音等
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特殊类型高血压的临床表现
高血压导致靶器官的损害
左室肥厚、 冠心病、 心肌梗死
…
高血压
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GFR降低 CCr降低 血肌酐升高 尿蛋白增高 …
脑卒中 …
动脉硬化 内皮功能受损 …
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高血压的并发症
高血压危象 高血压脑病 脑血管病 心力衰竭 慢性肾功能衰竭 主动脉夹层
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高血压的并发症
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诊断
目前仍以规范方法下水银柱血 压计测量作为高血压诊断的标准方 法。
继发性高血压是指由某些确定的疾病或病 因引起的血压升高，约占所有高血压的5%， 如原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤，肾 血管性高血压，肾素分泌瘤等
高血压的病因
遗传因素
环境因素
• 饮食：高盐、 低钾、低钙、 饮酒
• 精神应激
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其他因素
• 体重：超重或 肥胖 • • 睡眠呼吸暂停 低通气综合征 （SAHS）