骨与关节结核的护理

骨与关节结核的护理
一、护理评估
1、评估健康史，了解患者年龄及一般状况，有无呼吸系统、消化系统或淋巴结核病史及治疗经过。

2、评估临床症状及体征，了解关节活动度及病程长短，有无咳嗽、咳痰症状，是否有无低热、盗汗、食欲减退、局部疼痛等表现。

3、了解辅助检查如红细胞沉降率（ESR）、X 线、CT、关节镜等检查结果。

4、评估患者的心理和社会支持状况。

二、护理措施
1、卧床休息，患处局部固定并制动，以减轻疼痛，防止病理性骨折。

2、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素饮食。

贫血时，宜进食含铁高的食物，盗汗多时，增加饮水量。

3、严密观察病情变化，观察是否有消瘦、贫血、患处肿胀、流脓、截瘫或肌力减弱、大小便障碍、关节僵硬、强直、行走障碍等。

4、皮肤有窦道流脓者，伤口应每天换药。

5、行石膏固定、牵引术者，按石膏固定、牵引术护理常规执行。

6、截瘫者，按截瘫护理常规护理。

7、拟行手术者，积极做好术前准备。

（1）术前抗结核治疗 2-4 周，抗结核药早晨空腹服。

注意观察抗结核的副作用，如出现耳鸣、耳聋、口唇麻木、小便减少、血尿、恶心呕吐时，及时报告医务人员，复查肝、肾功能，调整药物。

（2）术前用抗生素 2-3 天，预防继发感染。

8、术后按骨科相应护理常规护理，注意术后尽量进行肌肉收缩、远端关节活动。

9、给予心理护理，鼓励患者积极治疗疾病。

三、健康指导
1、指导患者加强营养，增强抵抗力。

避免重体力劳动，劳逸结合；避免寒冷、潮湿的环境。

2、指导患者术后遵医嘱坚持抗结核治疗半年以上，自我观察药物的副作用，如出现耳鸣、耳聋、口唇麻木、小便减少、血尿、恶心呕吐时，及时到医院复查肝、肾功能，调整药物。

3、鼓励患者行功能锻炼；脊柱稳定的患者应鼓励练习主动翻身、坐起和下床活动；截瘫或脊柱不稳定者，鼓励患者做抬头、挺胸、深呼吸、咳嗽和上肢运动，同时进行被动活动并按摩下肢关节，以防止关节僵硬。

活动量以患者不感到疲劳为宜，循序渐进。

活动时注意预防跌倒，避免关节脱位或骨折等意外发生。

四、注意事项
1、术后根据病情绝对卧床休息 3-6 月。

2、3 月每月复查 1 次，3 月后半年复查 1 次。

3、连续抗结核治疗 2 年，每月复查肝功能 1 次，如肝功能异常，应结合护肝治疗。

4、加强营养，注意休息，防止劳累。