2010国际心肺复苏

2010年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准

默认分类2010-05-13 08:30:22 阅读6780 评论1 字号：大中小

2005修订的主要内容：

1 对成人实施单人或双人抢救时按压通气比为30：

2 进行；

对儿童或婴儿实施单人抢救时按压通气比为30：2，双人15：2

2 胸外按压与人工呼吸以30：2 比率进行五个周期的循环，其中胸外按压频率为100次/分钟；人工吹气每次持续1秒钟以上；

3 成人按压深度为4～5 cm，儿童按压深度2～3cm ，婴儿按压深度为1～2cm

2005年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准比例表

成年人1-8岁儿童婴儿开放

气道

仰头举颏法仰头举颏法仰头举颏法

人工呼吸2次有效呼吸

(每次持续1秒钟以上)

2次有效呼吸

(每次持续1秒钟以

上)

2次有效呼吸

(每次持续1秒钟

以上)

呼吸频率10-12次/分钟

(约5-6秒钟吹气一次)

10-20次/分钟

(约3-5秒钟吹气一

次)

10-20次/分钟

(约3-5秒钟吹气

一次)

检查

循环

颈动脉股动脉肱动脉按压胸部胸骨下切迹（胸口剑突处）乳头连线下一横

位置上两指胸骨正中部位或胸部正中乳头连线水平指按压

方式两只手掌根重叠

两只手掌根重叠/一

只手掌根

2指（以环绕胸部

双手

的拇指，二人法）

按压

深度

4-5cm 2-3cm 1-2cm 按压

频率

100次/分100次/分100次/分

按压通气比30：2

（单人或双人）

30：2/单人

15：2/双人

30：2/单人

15：2/双人

潮气

量比500ml-600ml

每公斤/8ml(约

150ml-200ml)

30ml-50ml

CPR

周期

2次有效吹气，再按压与通气五个循环周期CPR

AED

有AED设备条件情况下，请先使用AED除颤一

次，

然后进行5个周期CPR

不推荐使用

指南中最重要的变化在于简化了心肺复苏程序，并且在心肺复苏期间增加了每分钟胸外按压的次数和减少胸外按压的间歇。下面是本指南的一些最重要的新建议: 新建议1

删除了非专业急救者开始胸外按压之前的生命体征评估：对非专业急救者的培训改为遇到呼吸停止的无意识患者时，先进行2 次人工呼吸后立即开始胸外按压。

简化了人工呼吸的程序：所有人工呼吸（无论是口对口，口对面罩，球囊—面罩，或球囊对高级气道）均应持续吹气1 秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高。

新建议3

删除了对非专业急救者在无胸外按压时的人工呼吸训练。

新建议4

建议对所有年龄（新生儿除外）的患者实施单人急救时，单人（一般的）按压/通气比例为30:2。该建议目的在于简化教学和提供更长时间不间断胸外按压。

新建议5

由医疗保健人士实施的儿科基本生命支持指南，将“儿科患者”定义修改为青春期前患者，但是由非专业急救人员应用的儿童心肺复苏指南（1到8岁）没有变化。

新建议6

增加强调胸外按压的重要性：急救者应被授以“用力按压、快速按压”（每分钟100 次的速率），保证胸廓充分回弹和胸外按压间歇最短化。

新建议7

建议紧急医疗服务（EMS）人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前，可考虑先行约5 组（约2 分钟）心肺复苏，特别是在事发地点由呼叫到EMS抵达反应时间超过4到5分钟时。

新建议8

无脉性心脏停跳患者治疗期间，推荐两次心跳检查之间给予约5 组（或者约2 分钟）心肺复苏。急救者不应在电击后立即检查心跳或脉搏——而是应该重新进行心肺复苏，先行胸外按压，而心跳检查应在5组（或者约2分钟）心肺复苏后进行。

推荐所有的急救措施，包括高级气道开放（例如气管内导管，食管—气管导管[Combitube]，或喉部面罩气道[LMA]）、给药和对患者重新评价时，均应保证胸外按压间隔最短化。推荐无脉性心脏骤停治疗期间应限制对脉搏的检查。

新建议10

治疗心室颤动/无脉性室性心动过速时，推荐电击1次后而非电击3次后立即进行心肺复苏（开始胸外按压）。

新建议11

增加强调新生儿复苏时通气的重要性，不再强调应用高浓度氧气的重要性。

已不支持的措施

1 、心脏骤停后起搏

2、普鲁卡因胺治疗VF和无脉VT

3、去甲肾上腺素

4、VF或无脉VT胸前叩击

5、心脏骤停的电解质疗法--镁剂

6、心脏骤停常规补液

基础生命支持基础生命支持(BLS)包括识别心脏猝死(SCA)、心脏病发作、卒中及异物气道阻塞(FBAO);CPR和自动体外除颤器(AED)进行除颤。AHA用以下4个环节组成一个生命链来解释对室颤(VF)SCA患者采取紧急行动的重要性(图1):①尽早识别紧急状况并启动紧急医疗服务系统(EMS);②尽早CPR;③尽早用除颤器除颤;④尽早进行高级生命支持。

成人BLS顺序

BLS步骤由一系列连续评估和动作组成(图2)。

检查患者反应(步骤1)

一旦确信急救场所安全,急救者应首先检查患者的反应。拍打患者肩部,并对其大声呼喊“你怎么样啊?”如果患者有反应,但受伤或者需要医疗救助,急救者需离开患者拨打急救电话。然后尽快回到患者身边对患者进行再次检查。

启动EMS系统(步骤2)

如果发现患者没有反应,例如,没有活动或对刺激没有反应等,急救者应启动EMS 系统(拨打急救电话),取出AED(如果有AED),然后回到患者身边进行CPR,如果需要,可进行除颤。如果有多名急救者在现场,一名急救者按步骤进行CPR,另一名启动EMS系统,同时取出AED。在救助一名淹溺者或者窒息性(主要是呼吸系统)骤停患者,专业救护者应该先进行5个周期(大约2分钟)的CPR,然后再离开患者,拨打急救电话,启动EMS系统。

打开气道检查呼吸(步骤3)

在开始CPR时,应将患者平放于硬质的平面上,仰卧。

1. 打开患者气道

(1) 非专业救护者打开气道:

无论患者是否受伤,非专业急救者均使用仰头举颏法打开患者气道。不推荐双手推举下颌法,因为非专业急救者学习和掌握这种方法很困难,同时它也不是一种有效的打开气道的方法,而且还会引起脊髓移动。

(2) 专业救护者打开气道:

当没有证据表明患者头或颈部受伤时,专业救护者可使用仰头举颏法打开气道。如果专业救护者怀疑患者颈部脊髓损伤,应使用双手推举下颌法来打开气道。在CPR过程中,第一位的是维持患者气道开放,并提供适当通气,因此,当使用双手推举下颌法不能打开气道时,应使用仰头举颏法。对于怀疑有脊髓损伤的患者,应使用人工脊髓制动而不是使用制动装置。

2. 检查患者呼吸

在气道打开后,通过观察、听和感觉来评估患者是否存在呼吸。对于非专业急救者,