脊髓空洞症病人的护理

应用热水袋或洗浴时水温要适当，
防止皮肤烫伤。翻身时，适当叩击 背部，鼓励咳痰，以防坠积性肺炎。 要有足够入量，尤其夏天水分要充 足，选择富含纤维素、维生素的蔬 菜和水果，保证足够营养。

养成排便习惯，防止大便秘结。在早饭前给l杯热饮 料(根据习惯可采用热开水、茶水、牛奶等)，可促 使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。为了促进排 便，还可按摩腹部，由右下腹向右上，转向左上腹， 再转向左下腹。反复按摩5-10次，促进结肠内上端 内容物往下蠕动，以助排便。遇有便秘时，可用开 塞露或用番泻叶冲水饮用，仍然不能解决排便时， 应予灌肠。有尿瀦留或尿失禁而又须保持会阴部清 洁时，应放置导尿管，须严格执行灭菌术，预防泌 尿系感染。
脊髓空洞症 护理措施及基础保健措施
脊髓空洞症

定义：脊髓空洞症就是 脊髓的一种慢性、进行 性的病变。其病变特点 是脊髓（主要是灰质） 内形成管状空腔以及胶 质（非神经细胞）增生。 常好发于颈部脊髓。当 病变累及延髓时，则称 为延髓空洞症。
脊髓空洞症
病因：
一、脑脊液动力异常
临床工作中以小脑扁桃体下疝畸形最为 常见，一般认为小脑扁桃体下疝使该部位脑 脊液循环不畅，导致脊髓受损形成脊髓空洞。 另外，脊髓损伤、肿瘤等均可引起脊髓空洞 形成。
脊髓空洞症
病因：
二、血液循环异常

由于供应脊髓的血液循环异常，如 脊前动脉受压或脊髓静脉回流受阻而引 起脊髓内组织的缺血、坏死、液化，最 后形成脊髓空洞。
脊髓空洞症
Байду номын сангаас 病因：
三、先天发育异常
脊髓空洞症常并发其它先天性异常如颅 底凹陷、小脑扁桃体下疝、脊椎裂、脊柱侧 弯畸形等，以及常有家族发病的倾向，故认 为脊髓空洞症与遗传因素有关。
治疗
手术治疗
较大空洞伴椎管梗阻可行上颈段 椎板切除减压术，合并颈枕区畸形及小脑扁 桃体下疝可行枕骨下减压，手术矫治颅骨及 神经组织畸形。 可给予镇痛剂、B族维生素、ATP、 辅酶A、肌苷等。
对症处理
护理措施：
(l)做好心理护理：重视向病人做思想工作。
因瘫痪给病人带来沉重的思想负担，须鼓励 病人树立革命的乐观主义精神，“既来之， 则安之”，要求其克服困难，艰苦锻炼，要 有战胜疾病的信心，与医护人员和家庭成员 配合，尽早进行瘫痪肢体功能锻炼，防止关 节畸形和肌肉萎缩。
常见的临床表现为：
感觉障碍：表现为肢体对温度和
痛觉的丧失，患者常常抱怨对水 温的感觉不一样，还有就是自已 进行热敷治疗的时候常因感觉不 到温度而被烫伤，烫伤后没有疼 痛感。
常见的临床表现为：

运动障碍：主要表现为 一侧或双侧上肢力量下 降并肢体疼痛；手部肌 肉萎缩，严重者小指及 无名指不能伸直，手呈 爪形；颈、肩、臂部肌 肉萎缩。部分患者有下 肢运动障碍。部分症状 持续进展或不治疗的脊 髓空洞症患者晚期可能 瘫痪。
(5)生活自理：瘫痪有好转时，应逐
步锻炼日常生活技能，医护人员和 家属要共同给予正确指导和热情帮 助，鼓励患者凡是个人力所能及的 生活自理方面的事情，尽可能自己 完成，如脱穿衣服、洗脸、吃饭等。
基础保健措施：
1、须意识到和学会在日常生活
中、工作中保护无感觉区，经常 想到无感觉区。每天检查几次看 有无受伤，注意皮肤有无发红、 水疱、烫伤、青肿、抓伤、切伤 等等。
基础保健措施：
5、积极地参与家务活动，如打 扫卫生、煮饭、种花及尽量生 活自理，是一种有效的功能训 练。
护理措施：
(4)预防脊髓空洞症并发症：因瘫痪肢体的运
动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压 迫时间较长，容易发生压迫性溃疡——褥疮。 故应注意变换体位，通常每2小时翻1次身， 对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精 按摩，以改善局部血循环。床铺要干燥平整， 并保持好个人卫生，可以擦浴，但应注意保 暖，防止受凉。
常见的临床表现为：
自主神经障碍：
早期：出现一侧肢体和躯干皮肤干
燥少汗； 中期：出现脊柱、上肢关节变形； 晚期：可出现大小便失禁。
常见的临床表现为：
行走障碍：随着病情的加重，
患者会出现行走不稳，脚底有 踩棉花感、闭目站立不稳的症 状。
伴发症状：可以伴发小脑共济协 调功能减退及头痛、头晕的症状。
基础保健措施：
2、农村病人要特别注意不要被
荆棘和碎片刺伤。对皮肤有植物 神经功能障碍者，要防止皮肤干 燥和皲裂。
基础保健措施：
3、如果已有伤口，要尽快去医
院诊治。
基础保健措施：

4、脊髓空洞患者注意手脚的保护，劳动或工作时 戴手套，在拿热的杯、壶、金属勺子时，用手套、 厚棉布或毯子包着拿。工具的把手要光滑，可在把 手上包一块橡皮，然后再包块布。脚的保护，选购 或订做合适的鞋，不要让脚在鞋里磨来磨去。行走 距离不要太长，经常歇歇。舒服不过躺着。避免长 时间看电视，长时间玩扑克、打麻将是对你的病情 极为有害的生活方式。高枕头对你的病体不利，应 予更换。
护理措施：
(2)保持肢体功能位置：瘫痪肢体的手指关节
应伸展、稍屈曲，手中可放一卷海绵切;肘关 节微屈，上肢肩关节稍外展，避免关节内收， 伸髋、伸膝关节;为了防止足下垂、使踝关节 稍背屈;为防止下肢外旋，在外侧部可放沙袋 或其他自制支撑物。
护理措施：
(3)活动瘫痪肢体：可防肢体挛缩、
畸形，包括肢体按摩、被动活动及 坐起、站立、步行锻炼。