糖尿病视网膜病变 ppt课件
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1
L.CN.MKT.GM.12.2016.6451
ppt课件
2
主要内容
CHN/DOX/1016/0003 - Valid until 25 Oct 2017
中国2型糖尿病患病率高
患病率（%）
患病率15.5% 人数1.48亿
16 14 12 10
8 6 4 2 0
糖尿病前期
患病率9.7% 人数9200万
视网膜病变特点
非 I期 轻度非增生期 增 II期 中度非增生期 殖 型 III期 重度非增生期 (NPDR)
仅有毛细血管瘤样膨出改变
介于轻到重度之间，可合并出血、硬渗和 (或)棉絮斑
每象限视网膜内出血≥20个出血点 或 至少2个象限有明确静脉串珠状改变 或 至少1个象限视网膜内微血管异常
对应我国1985年DR分期V期： 眼底有新生血管和纤维增殖
ppt课件
11
中华医学会眼科学会眼底学组.我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年).中华眼科杂志.2014;50(11):851-65.
糖尿病视网膜病变(DR)的国内新分期
延续我国1985年中华医学会眼科分会眼底学组的分期方法，在内容中与国际分 类相衔接
型期
视网膜病变特点
非 I期 轻度非增生期 增 II期 中度非增生期 殖 型 III期 重度非增生期 (NPDR)
慢性高血糖
氧化应激1 炎症2,3
周细胞分离6
炎症因子2↑ 生长因子2 ↑ 血管通透性因子2 ↑
视网膜毛细血管 紧密联结蛋白结构改变2
P:周细胞; tj:紧密联结; BL:基膜; E:内皮细胞; L: 血管腔; Ang-2: 促血管生成素-2
微血管损伤[血-视网膜屏障(BRB)破坏]2,3,6
• 血管壁完整性2↓
大血管病变
微血管病变
心脑血管疾病 下肢血管病变
糖尿病视网膜病变 （DR）
糖尿病足
糖尿病 糖尿病 神经病变 肾病
பைடு நூலகம்
DR：Diabetic Retinopathy 糖尿病视网膜病变
ppt课件
5
中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):468-469
糖尿病视网膜病变(DR)进展机制
型期
视网膜病变特点
非 I期 轻度非增生期 增 II期 中度非增生期 殖 型 III期 (NPDR)
仅有毛细血管瘤样膨出改变
介于轻到重度之间，可合并出血、硬渗和 (或)棉絮斑
IV期 增 殖 V期 型 (PDR)
VI期
箭头标识为硬性渗出
对应我国1985年DR分期II期： 有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑
仅有毛细血管瘤样膨出改变
介于轻到重度之间，可合并出血、硬渗和 (或)棉絮斑
每象限视网膜内出血≥20个出血点 或 至少2个象限有明确静脉串珠状改变 或 至少1个象限视网膜内微血管异常
对应我国1985年DR分期IV期： 眼底有新生血管或并有玻璃体出血
增 殖 型 (PDR)
IV期 增生早期 V期 VI期
出现视网膜或视乳头新生血管， 或伴视网膜前出血或玻璃体出血
ppt课件
7
刘家琦，实用眼科学（2010第三版）P18-22
ppt课件
8
糖尿病视网膜病变(DR)的国内新分期
延续我国1985年中华医学会眼科分会眼底学组的分期方法，在内容中与国际分 类相衔接
型期
视网膜病变特点
非 I期 轻度非增生期 增 II期 殖 型 III期 (NPDR)
仅有毛细血管瘤样膨出改变
IV期 增 殖 V期 型 (PDR)
VI期
箭头标识为微血管瘤
对应我国1985年DR分期I期+： 有微动脉瘤或并有小出血点
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中华医学会眼科学会眼底学组.我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年).中华眼科杂志.2014;50(11):851-65.
糖尿病视网膜病变(DR)的国内新分期
延续我国1985年中华医学会眼科分会眼底学组的分期方法，在内容中与国际分 类相衔接
仅有毛细血管瘤样膨出改变
介于轻到重度之间，可合并出血、硬渗和 (或)棉絮斑
每象限视网膜内出血≥20个出血点 或 至少2个象限有明确静脉串珠状改变 或 至少1个象限视网膜内微血管异常
IV期 增 殖 V期 型 (PDR)
VI期
箭头标识为软性渗出
对应我国1985年DR分期III期++：
有白色“棉绒斑”或并有出血斑
增 殖 型 (PDR)
微
非增殖期： 血管外渗
增殖期：新生血管 牵引性视网膜脱离
• 血管通透性2↑
循
• 白细胞渗出2↑
环 眼底
• 血浆渗出，出血2↑
障
表现
• •
局部缺血4↑ 黄斑区基底膜增厚5↑
碍
牵引性视网膜脱离
BRB: Blood-retinal barrier 血-视网膜屏障 DR: Diabetic Retinopathy 糖尿病视网膜病变
视力降低，最终失明
ppt课件
6
正常眼底的表现
中心凹（黄斑）
感受明视觉及色觉，与神经节细胞发生 联系，保证了中心视力，正常眼底可辨， 反光可见，生理凹陷无扩大及隆起
视神经乳头，
又称视盘 是视网膜神经纤维汇聚穿出眼球 的部位，边界清楚，呈橙红色
正常眼底的血管行径清楚，视网膜动静脉比约2:3； 视网膜平伏，未见出血、渗出
箭头标识：上为新生血管，下为出血
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12
中华医学会眼科学会眼底学组.我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年).中华眼科杂志.2014;50(11):851-65.
糖尿病视网膜病变(DR)的国内新分期
延续我国1985年中华医学会眼科分会眼底学组的分期方法，在内容中与国际分 类相衔接
型期
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中华医学会眼科学会眼底学组.我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年).中华眼科杂志.2014;50(11):851-65.
糖尿病视网膜病变(DR)的国内新分期
延续我国1985年中华医学会眼科分会眼底学组的分期方法，在内容中与国际分 类相衔接
型期
视网膜病变特点
非 I期 轻度非增生期 增 II期 中度非增生期 殖 型 III期 重度非增生期 (NPDR)
2型糖尿病
60.7% 的糖尿病患者未被诊断
60.7%
39.3%
被诊断
未被诊断
CHN/DOX/1016/0003 - Valid until 25 Oct
ppt课件
4
Yang WY, Lu JM, Weng JP, et al. N Engl J Med. 2010; 362:1090-101.
糖尿病视网膜病变(DR) 是糖尿病高度特异性的微血管并发症
1
L.CN.MKT.GM.12.2016.6451
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2
主要内容
CHN/DOX/1016/0003 - Valid until 25 Oct 2017
中国2型糖尿病患病率高
患病率（%）
患病率15.5% 人数1.48亿
16 14 12 10
8 6 4 2 0
糖尿病前期
患病率9.7% 人数9200万
视网膜病变特点
非 I期 轻度非增生期 增 II期 中度非增生期 殖 型 III期 重度非增生期 (NPDR)
仅有毛细血管瘤样膨出改变
介于轻到重度之间，可合并出血、硬渗和 (或)棉絮斑
每象限视网膜内出血≥20个出血点 或 至少2个象限有明确静脉串珠状改变 或 至少1个象限视网膜内微血管异常
对应我国1985年DR分期V期： 眼底有新生血管和纤维增殖
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中华医学会眼科学会眼底学组.我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年).中华眼科杂志.2014;50(11):851-65.
糖尿病视网膜病变(DR)的国内新分期
延续我国1985年中华医学会眼科分会眼底学组的分期方法，在内容中与国际分 类相衔接
型期
视网膜病变特点
非 I期 轻度非增生期 增 II期 中度非增生期 殖 型 III期 重度非增生期 (NPDR)
慢性高血糖
氧化应激1 炎症2,3
周细胞分离6
炎症因子2↑ 生长因子2 ↑ 血管通透性因子2 ↑
视网膜毛细血管 紧密联结蛋白结构改变2
P:周细胞; tj:紧密联结; BL:基膜; E:内皮细胞; L: 血管腔; Ang-2: 促血管生成素-2
微血管损伤[血-视网膜屏障(BRB)破坏]2,3,6
• 血管壁完整性2↓
大血管病变
微血管病变
心脑血管疾病 下肢血管病变
糖尿病视网膜病变 （DR）
糖尿病足
糖尿病 糖尿病 神经病变 肾病
பைடு நூலகம்
DR：Diabetic Retinopathy 糖尿病视网膜病变
ppt课件
5
中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):468-469
糖尿病视网膜病变(DR)进展机制
型期
视网膜病变特点
非 I期 轻度非增生期 增 II期 中度非增生期 殖 型 III期 (NPDR)
仅有毛细血管瘤样膨出改变
介于轻到重度之间，可合并出血、硬渗和 (或)棉絮斑
IV期 增 殖 V期 型 (PDR)
VI期
箭头标识为硬性渗出
对应我国1985年DR分期II期： 有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑
仅有毛细血管瘤样膨出改变
介于轻到重度之间，可合并出血、硬渗和 (或)棉絮斑
每象限视网膜内出血≥20个出血点 或 至少2个象限有明确静脉串珠状改变 或 至少1个象限视网膜内微血管异常
对应我国1985年DR分期IV期： 眼底有新生血管或并有玻璃体出血
增 殖 型 (PDR)
IV期 增生早期 V期 VI期
出现视网膜或视乳头新生血管， 或伴视网膜前出血或玻璃体出血
ppt课件
7
刘家琦，实用眼科学（2010第三版）P18-22
ppt课件
8
糖尿病视网膜病变(DR)的国内新分期
延续我国1985年中华医学会眼科分会眼底学组的分期方法，在内容中与国际分 类相衔接
型期
视网膜病变特点
非 I期 轻度非增生期 增 II期 殖 型 III期 (NPDR)
仅有毛细血管瘤样膨出改变
IV期 增 殖 V期 型 (PDR)
VI期
箭头标识为微血管瘤
对应我国1985年DR分期I期+： 有微动脉瘤或并有小出血点
ppt课件
9
中华医学会眼科学会眼底学组.我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年).中华眼科杂志.2014;50(11):851-65.
糖尿病视网膜病变(DR)的国内新分期
延续我国1985年中华医学会眼科分会眼底学组的分期方法，在内容中与国际分 类相衔接
仅有毛细血管瘤样膨出改变
介于轻到重度之间，可合并出血、硬渗和 (或)棉絮斑
每象限视网膜内出血≥20个出血点 或 至少2个象限有明确静脉串珠状改变 或 至少1个象限视网膜内微血管异常
IV期 增 殖 V期 型 (PDR)
VI期
箭头标识为软性渗出
对应我国1985年DR分期III期++：
有白色“棉绒斑”或并有出血斑
增 殖 型 (PDR)
微
非增殖期： 血管外渗
增殖期：新生血管 牵引性视网膜脱离
• 血管通透性2↑
循
• 白细胞渗出2↑
环 眼底
• 血浆渗出，出血2↑
障
表现
• •
局部缺血4↑ 黄斑区基底膜增厚5↑
碍
牵引性视网膜脱离
BRB: Blood-retinal barrier 血-视网膜屏障 DR: Diabetic Retinopathy 糖尿病视网膜病变
视力降低，最终失明
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6
正常眼底的表现
中心凹（黄斑）
感受明视觉及色觉，与神经节细胞发生 联系，保证了中心视力，正常眼底可辨， 反光可见，生理凹陷无扩大及隆起
视神经乳头，
又称视盘 是视网膜神经纤维汇聚穿出眼球 的部位，边界清楚，呈橙红色
正常眼底的血管行径清楚，视网膜动静脉比约2:3； 视网膜平伏，未见出血、渗出
箭头标识：上为新生血管，下为出血
ppt课件
12
中华医学会眼科学会眼底学组.我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年).中华眼科杂志.2014;50(11):851-65.
糖尿病视网膜病变(DR)的国内新分期
延续我国1985年中华医学会眼科分会眼底学组的分期方法，在内容中与国际分 类相衔接
型期
ppt课件
10
中华医学会眼科学会眼底学组.我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年).中华眼科杂志.2014;50(11):851-65.
糖尿病视网膜病变(DR)的国内新分期
延续我国1985年中华医学会眼科分会眼底学组的分期方法，在内容中与国际分 类相衔接
型期
视网膜病变特点
非 I期 轻度非增生期 增 II期 中度非增生期 殖 型 III期 重度非增生期 (NPDR)
2型糖尿病
60.7% 的糖尿病患者未被诊断
60.7%
39.3%
被诊断
未被诊断
CHN/DOX/1016/0003 - Valid until 25 Oct
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4
Yang WY, Lu JM, Weng JP, et al. N Engl J Med. 2010; 362:1090-101.
糖尿病视网膜病变(DR) 是糖尿病高度特异性的微血管并发症