关节挛缩PPT课件

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手法检测肌力、肌 肉周径,关节的活 动范围及步态。
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日常生活活动能力 的评定(Barthel指
数等)
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结合X线片,了解骨关节 及关节周围组织内的异 常改变,严重的关节挛 缩和皮肤瘢痕常会导致
关节脱位和畸形。
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康复治疗
1.运动 疗法
以增加关节运动范围为目的,同时增强肌力、耐力和 功能性运动。可以根据患者的具体情况选择其中的一 项或组合多项治疗方法。一般性的关节可以做主动运 动、主动助力运动、被动运动、抗阻力运动,可通过 关节松动和关节牵张技术,关节牵引术,使关节周围 组织、关节囊松弛,恢复弹性,能使中、轻度的瘢痕 组织柔软、弹性和长度得到改变。严重的关节外瘢痕 必要时可经手术松解和整形延长术,改善局部条件, 术后再行关节的功能训练。可以辅助徒手牵伸、外力 牵伸的方法,改善关节功能。
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THANKS
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临 床 特 点
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临床特点
有外伤手术治疗的病史或肢体关节的炎变,产生疼痛
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限制了关节活动。
关节周围有皮肤瘢痕存在 2
关节处于限制性体位状态,活动受限。 3
关节周围组织或同侧肢体有明显肌肉萎缩,肌力减退。
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上、下肢均有功能障碍的表现,下肢可有步态的改变,部分
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或严重影响日常生活。
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康复治疗
2.矫形器 的应用
装配合适的支具或夹板,在关节功能训练后,用支具 或夹板将关节固定在一个比较适当的抗挛位置,防止 挛缩进展,保持关节治疗的效果。还可以装配上弹性 牵引装置,主、被动对小关节(腕、掌、手指)进行 练习。
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康复治疗
3.牵引 术
可以通过有支架的牵引床和支具的牵引装置及徒手对 肢体的牵引,使关节周围组织及关节囊处在一个松弛 的状态,防止关节的挛缩,以利于关节功能的恢复。
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wenku.baidu.com复治疗
9.物理 因子治
疗 在治疗前后均可采用蜡疗、光疗、超声波、超短波、 微波治疗等手段,缓解关节的紧张性,改善局部血液 循环,增强关节周围组织和皮肤的弹性,对关节的功 能恢复有明显的作用。
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康复治疗
10.中医. 中药治
疗 早期可通过中药熏蒸治疗减低瘢痕形成。推拿和按摩 可促进局部血液循环,减少瘢痕对关节的限制性和关 节囊的挛缩,能够改善关节的运动范围。
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康复治疗
6.手术
松解 如果关节挛缩已经发生,限制了关节的功能,则需要 行松解手术。可根据挛缩的具体情况采取不同的手术 方式,如皮肤瘢痕可行瘢痕切除术和瘢痕Z字延长术、 皮瓣转移修复术、关节周围组织切断、延长修复术等, 以达到改善关节运动范围的目的。 手术后的康复非常重要,一般在2-3天后即行康复治疗, 以主动运动为主,辅助被动功能训练,并且逐日加强 训练时间和运动强度,防止挛缩和粘连的发生。 辅助CPM机治疗,也能较好地防止挛缩和改善关节的 活动度。
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康复治疗
4.压力 治疗
早期的瘢痕组织可以采用弹性的压力绷带,压力性装 置(间歇式梯度压力治疗仪)对瘢痕进行压力治疗, 可以有效地减少瘢痕增长,使其变软,增强弹性。
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康复治疗
5.步态 训练
关节僵硬和瘢痕挛缩可造成不同程度的步态改变,加 之肌力减退,常可出现行走障碍和步态改变。要将增 加关节活动度、增强肌力训练和步态训练结合起来。 用行走辅助装置,增加其站立、行走的时间,纠正错 误的步态。
关节挛缩
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目录
概述
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临床特点
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康复评定
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康复治疗
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概述
在外伤或肢体关节周围发生病变,手术及外固定以 后,未经系统的康复治疗,特别是不适当的外固定、 超时间的外固定都将导致关节囊的挛缩、关节周围韧 带的纤维化、周围肌肉的废用性萎缩。
烧伤后关节周围的瘢痕组织及手术后产生的切口瘢 痕发生皮肤挛缩、长期卧床、错误性的姿势体位造成 的关节挛缩,均可使关节运动受到限制、僵硬,甚至 关节强直。
X线检查常能提示关节骨质的改变和骨化性肌炎及内
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固定物的不合适固定等限制关节活动的因素。
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01
详细了解关节僵硬的 致病原因,发生、发 展过程及治疗情况, 注意有否粗暴的牵压
关节过程。
康复评定
02
仔细查看关节周围瘢 痕情况及特点,对烧 伤后的肥厚性瘢痕应 注意其质地、色泽、 弹性、厚度、感觉等。
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康复治疗
7.作业 治疗
增强自主生活的能力,辅助行走步行器,轮椅车等进 行室外活动,与人群交流沟通,增强生活的自信心。
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康复治疗
8.心理 治疗
患者因长期卧床,不适当的姿势摆放,关节的局部病 理性改变及烧伤的瘢痕挛缩等因素,造成的关节功能 障碍,可产生较严重的心里疾患,对功能的恢复信心 不足,加之关节功能恢复训练时间较长,可能加重患 者的心理负担,此时的心理治疗尤为重要。能使其增 强战胜疾病的自信心,主动配合康复治疗,达到事半 功倍的效果。
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