肝门至膈顶高度判断肝脏大小的意义

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轻 度缩 小 ; m 者 , 脏 中 度 缩 小 ; m 以 下 者 , 度 缩 4~5e 肝 4c 重
小。③肝 门至膈 顶度 > . m, 9 5c 其与 右叶厚度 比 > .5 可以 08 , 考虑肝脏肿大 , 门至膈 顶高度 9 5—1 . m为轻度 肿大 ; 肝 . 05 e
例 数 肝右叶厚 (m) c 肝 门 至膈 顶 高 肝 右 叶 圆 缺 肝 门 至膈 顶 高 ( m) c 体积(m ) a 肝 右 叶厚
2 2 肝脏缩小 组肝 脏测 量值 : . 见表 2 。病例 组 16例 , 龄 2 年
2 6 8— 2岁 , 平均 4 3岁 , 男性 占大多数 , 女性 2 5例 。与表 1比
较, 肝脏 体积缩小 的患者 , 右叶厚度 无明显变 化 , 变化值 较 其 大的是右叶的高度 , 正常肝 门至膈顶 高度 与肝缩 小组 肝 门 对 至膈顶高 度 变 异 情 况 进 行 显 著 性 检 验 , U值 =32(> 得 . 2 5 ) 两者的变化 差异有统 计学 意义 , .8 , 因而 可 以认 为肝脏 体
鼻 甲体积 , 增宽总鼻 道 , 善通气 , 改 而且 无切 口 , 出血 少 , 后 术
肝 门至 膈 顶 高度 判 断肝 脏 大 小 的 意义
邱广立 , 钢军 游 ( 建 省 建 瓯 市 立 医 院 超 声科 , 福 福建 建瓯 3 30 ) 5 10
[ 关键 词 ] 肝 门 ; 顶 ; 脏 ; 膈 肝 大小
张 力牵 引 , 这 些 方 向上 肝脏 难 以收 缩 , 有 从 无 张 力 的脏 面 在 只
肝脏体积增大仍主要 表现在 肝脏 的高度上 , 肝右 叶厚 度变化 不 明显 , 两者肝门至膈顶 高度变化差异 的显著性检验 , 值 =
6 3 2 5 )差 异 有 统 计 学 意 义 。 在 这 组 病 例 中 , 脏 实 质 . (> .8 , 肝 性 占位 性 病 变 的 患 者 往 往 肝 脏 高 度 大 于 厚 度 , 脂 肪 肝 的 患 而 者 肝 门至 膈 顶 高 与 肝 右 叶 厚 度 的 比值 多数 在 08 . 5以 内 。
( ) 以右 叶 厚 为 球 缺 圆 面 的 直 径 ( r 。 h, 2 ) 测 量 时患 者 取 仰 卧 位 , 第 一 肝 门 门 脉 左 右 支 分 叉 处 下 经
缘 测 量肝 脏 右 叶 厚 度 。肋 间 斜 切 面 , 肝 门 门 脉 左 右 支 分 叉 经 处 下 缘 连 于肝 右 叶最 高 点 即为 肝 门至 膈顶 高 。
[ ] 郑振宇 , 1 张松 志 .下鼻 甲成形术 治疗慢 性鼻 炎 [ ] J .临 床耳鼻咽喉科杂志 ,9 9 1 ( ) 37 19 ,3 8 :6 .
外移术靠外力将下 鼻 甲整 体骨折外 移 , 通过增 加总鼻道 的宽
度来改 善鼻腔通气 , 适用 于下鼻 甲位 置不 良、 骨质增厚 、 黏膜 肥厚等各种原 因引起的鼻 塞患者 , 尤其适 应于 下鼻 甲骨 质增
年龄 2 8~7 O岁 , 均 4 平 8岁 , 性 占大 多 数 , 13例 , 男 男 3 女
源自文库

6 0・ 53
吉 林 医学 2 1 0 0年 l 2月第 3 1卷 第 3 5期
5 例 。本 组 病 例 与 表 1正 常 肝 脏 测 量 值 进 行 比较 , 以 看 出 1 可
及膈面均有较坚固 的组织 结构 , 肝脏 只能向阻力 小的腹腔 方 向肿大 , 故表现为肝 高度 的变 化大于厚 度的变化 … 。肝脏 缩 小时 , 由于肝脏镰状韧带 、 圆韧带 , 肝 三角韧 带等附属结构 高
表 2 肝 脏缩 小 组 肝 脏 测 量 值

cm ( )
肝 门
C ( nl)

c 体 { m (

) 卅‘ 叶 J 石 早
平均值 只有正常人平均值 的 4 % , 2 而肝脏肿大组 肝右 叶圆缺 的平均体积是正常人 的 25倍 。也是 由于这一 特点 , . 使得 测 量肝 门至膈顶高度判 断肝脏体积显得容 易、 简单 、 可行 。 ①无论 肝脏肿大还是缩 小 , 以肝脏高度变 化为主。② 均 肝门至膈顶高 < . m, 门至膈顶 高/ 6 0c 肝 肝右 叶厚 <0 6 , .5 即 可认 为肝脏体积缩 小。肝门至膈 顶高度为 5— m者 , 6e 肝脏
[ 收稿 日期 :0 0—1 —0 编校 : 21 1 2 刘连]
构有着密切关系
。肝脏作 为一 个六 面体 , 前 、 、 其 后 右侧
蛛 网膜 下 腔 出血 4 0例 治 疗 体 会
池松鹤 ( 吉林省延边脑科医院 , 吉林 延吉 13 0 ) 3 00
[ 关键词 ] 蛛 网膜 ; 下腔出血 ; 治疗 体会 蛛网膜下腔出血 ( A 为 神经科 的常见急症 , S H) 占脑 血管 病第三位 , 病死率高 , 约占 2 % , 5 而近期再 出血病死率更高 , 约
2例。4 O例患者均有不 同程度颈强 直 ,2例克 氏征 (+) 4例 1 ,
2 结 果
2 1 健康组肝脏测量值 : . 健康组体检人群 3 0例 , 10例 , 0 男 7
女 10例 , 龄 2 5 3 年 O~ 5岁 , 均 3 平 6岁 。从 表 1中可 以看 出 , 正
常人肝右 叶厚 度超声测值大部分在 1 2c 肝门至膈 顶高 0~1 m,
度在 7 0— . n, 门 至 膈 顶 高 度 与 右 叶 厚 度 比值 恒 定 在 . 9 5Cl肝
积的缩小 是塌 陷式 的缩小 。 2 3 肝脏体积增大组 肝脏 测量值 : . 见表 3 。本组病 例均 有明
确导致肝脏肿 大的病 因, 主要有 脂肪肝 、 血肝 、 淤 肝癌等疾病 。
06 08 , .5— .5 在这一范 围的人数 ( 3 占绝大 多数 。表 中有 7 %) 十几例右 叶厚度小于 1 m, 门至膈顶 高度小于 7 0e 这 0c 肝 . m,
吉林医学 2 1 00年 l 第 3 卷 第 3 2月 1 5

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痛 苦 小 、 腔黏 膜恢 复快 , 鼻 可避 免 瘢 痕 愈 合 及 粘 连 。近 年 来 鼻 腔 正 常 生 理 功 能 己 愈来 愈受 到 鼻 科 学 者 的 重 视 。 对 于 缩 小 下
鼻 甲体 积 , 是 对 黏 膜 的切 除 、 灼 、 固 等 均 属 非 生 理 性 手 凡 烧 凝
向上 收缩 , 表 现 为 肝 脏 高 度 变 化 明 显 大 于 厚 度 变 化 。这 种 也
变化对肝脏体积影响是较大 的, 从数学公 式中可 以看 出, 肝脏
体积与高度呈三次方关 系, 而与 12右叶厚度呈平方关 系 J / 。
表 中测 量 的结 果 也 说 明这 一 点 , 硬 化 组 肝 右 叶 圆 缺 体 积 的 肝
例数

删 丁


硬化的病例和各种 原 因导 致肝脏 肿大 的病例进行 测量记 录 ,
并 选 取 健 康 体 检人 群 作 为 正 常 组 进 行 比较 分析 。 12 方法 : 文 基 于 以 下 基 本 观 点 , 脏 虽 是 一 个 不 规 则 楔 . 本 肝 形 , 肝 脏 变 化 较 大 的 部 分 是 肝左 叶 , 左 叶 体 积 仅 占肝 总 体 但 且
肝 脏 大 小 的 判 断 能 容 易 做 出 , 且 对 肝 脏 大 小 做 出半 定 量 的 并
肝右叶体积正好落在 正常人 肝脏重 量 12的 范围 ( / 正常 人肝
脏 重 量 120~ 0 , 脏 比重 10 ) 因此 本 文 认 为 利 用 0 16 0g 肝 .5 。
球缺公式对肝脏大 小半定 量 的判 断是 可行 的 , 一种简 易方 是
根 据 上述 三组 肝 脏 测 量 的 数 据 , 论 肝 脏 体 积 缩 小 还 是 无
[ ] 韩永坚 , 2 刘牧 之 .临床解 剖学丛 书 [ .北京 : 民卫 M] 人
生 出 版社 ,0 2 3. 20 :7
肿大 , 肝脏厚度变化均相对不明显 , 其体积 改变 主要表现在高
度 上 。 这 种变 化 的 结果 与肝 脏 毗 邻 关 系及 肝脏 的周 围 附 属 结
使用影像学方法虽然较容易做 出肝脏是否 肿大或者缩小的判 断, 但使用传统肝脏各径 线 的超声检测值 却难 以对肝脏 大小
做 出定 量 分 析 。本 文 引进 一 条 新 的 肝 脏 测 量 径 线 — — 肝 门 至 膈顶 , 即从 肝 门 部 引 一 条 直线 至膈 顶 最 高 处 , 用 这 一 径 线 对 使
恢复快 , 因此该术式是 一种微创 、 捷、 快 有效 、 元弊 、 易掌 握 的
生 理 性手 术 。 4 参 考 文 献
术, 会对鼻 腔的过滤 、 加温 、 湿润 、 纤毛运输和反射调节等作用
有 影 响 。切 除 破 坏 过 多 , 时 会 引 起 萎 缩 性 鼻 炎 。下 鼻 甲 有
1. 0 5~1. m为 中度肿大 ;15e 以上为 重度肿 大。④ 一 15e 1. m 些身材矮小 、 体重轻 的个 体 , 往往 肝脏体积小 于平 均值 , 只要
肝门至膈顶高/ 肝右叶厚度在 0 6 0 8 , .5~ .5 就不 能认 为肝体积 缩小 , 只能考虑个体差异。而在肝大 的部分患者 中, 如果这一
比值 保 持 在 0 8 . 5以 内 , 脏 形 态 往 往 保 持 正 常 , 肪 肝 人 群 肝 脂 多 属这 种 情 况 。
4 参 考 文献
[ ] 沈宗文 , 1 郑思竟 .肝脏断 面解剖学 [ .杭州 : 江科 M] 浙
3 讨 论
学技 术 出版 社 ,9 3 6. 1 8 :8
临床上以肋下触诊判 断肝脏 是否肿 大存在较 大的误 差 ,
些人均为 身材矮小 、 体重轻 的个体 , 女性居 多 , 然这些 人肝 虽 脏体积小 , 肝 门至 膈顶 高 与 右 叶厚 度 比值 仍 介 于 0 6 但 .5~
08 , . 5 也就说 明肝脏 形态无 变化 。表 中根 据球 缺公 式计算 的
法 ( 形 肝 不 适 用 本 方 法 ) 畸 。
表 1 健 康 组 肝 脏 测 量 值
分 析 , 有 一 定 的应 用 价 值 和 临 床 意 义 。 具
1 资 料 与 方 法
11 一 般 资 料 : 集 2 0 2 0 . 收 0 3~ 0 6年 因 各 种 病 因 明 确 导 致 肝
为 4 % 一4 % , 的 可 高 达 7 % ~8 % , 分 患 者 可 并 发 急 1 6 有 0 0 部
入院。意识呈浅昏迷 者 2 (8h之内恢 复) 嗜睡 1 , 2例 4 , 2例 无
意识障碍 6例 , 伴头痛 3 8例 , 射性 呕吐 2 喷 4例 , 仅恶 心、 无呕
吐 1 例 , 眩晕 1 例 , 失禁 7例 , O 伴 1 尿 精神 异 常, 向力 障碍 定
生 者 。 下 鼻 甲 骨 折 外 移 既 能 保 护 鼻 腔 黏 膜 功 能 , 能 缩 小 下 又
[] 张速勤 , 2 李兆基 , 刘
铎, . 等 下鼻 甲骨 折外 移术 探讨
[] J .中华耳鼻咽喉头颈外科 杂志 ,0 62 ( 0 :8 . 2 0 ,0 1 ) 77 [ 收稿 日期 :0 0—1 21 0—1 编校 : 晓飞] 9 李
积 1% , 右 叶 形 态 较 恒 定 , 叶 基 本 为 一 圆缺 状 , 以 测 量 5 而 右 所 右 叶 部 分 就 能 反 映 出肝 脏 体 积 的 大 部 分 情 况 。
由 于 右 叶近 似 于 圆 缺 状 形 态 , 而 本 文 利 用 球 缺 体 积 的 因 数 学 公式 对 肝 脏 进 行 测 量 、 记录 、 算 并 分 析 。球 缺 公 式 为 : 计 S V:16 h 3 / a (t +h ) 公 式 中 肝 门至 膈 顶 高 度 即为 球 缺 的 高 :,
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