POCT临床培训课件(刘卓超)2019.7.25

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
血糖检测的线性范围
葡萄糖氧化酶与血样反应时 会受到氧分压的影响,绝大 部分氧化酶血糖仪使用毛细 血管全血进行测试,不能采 用静脉、动脉血。
血糖检测的线性范围至少为 1.1-27.7mmol/L,低于或高 于检测范围,应当明确说明
(三)血糖仪的选择
9
一次性采血器和试纸条配套使用,试纸条 应当采用机外取血的方式,避免交叉感染
(三)血糖仪的选择
血糖仪数值应当为血浆校准 。单位应锁定在国际单位 “mmol/L”上
适用的红细胞压积范围至少 为30%-60%,或可自动根据 红细胞压积调整; 偶有新生儿红细胞压积( HCT)≥60%,此类患儿最好 使用生化仪器检测其血糖值
操作简便,单位统一
所有血糖仪可检测末 梢毛细血管血
适用的红细胞压积范 围
(二)医疗机构血糖仪管理基本要求
1、建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章制度
血糖检测规程
标本采集规程 检测结果报告出具规程
02 01 03
规章
04 制度 06 05
质控规程 贮存、维护和保养规程
废弃物处理规程
(二)医疗机构血糖仪管理基本要求
2、评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置,并对机构 内使用的所有血糖仪进行造册管理
结果检测 及分析整

待静脉血糖结果出来后由检验科工作人员统一进行登记,并对 检验结果进行分析处理,最后填写《实验室比对超范围校准及 纠正记录表》反馈给临床; 临床科室收到反馈表后,对存在问题进行分析整改。
比对结果 判定标准
血糖仪测定值大于4.2mmol/L时,与医院检验科之间的差异 应<±20%;血糖仪测定值小于4.2mmol/L时,差异应 <±0.83mmol/L。每季度5例标本有4例在所规定范围内即判 断为“血糖仪运行正常”
6、POCT质量管理小组应经常性组织专家进行质量控制工作的检查和技 术指导。
结果 报告
POCT结果报告(或记录)单上须醒目注明“POCT”字样,须有检测 仪器的统一编号和操作人员、申请医师和审阅医师签名。
《医院POCT管理制度》介绍
操作 人员 的培 训与 考核
POCT质量管理小组定期对从检人员进行规范化培 训与考核
质控规程——室间质评(二)
室间比对 注意事项
考虑到抽血后血糖会随着时间延长慢慢降解,
1 从而导致检验科检测的血糖较实际偏低,建议 用血糖专用管抽血
因温度对血糖检测结果影响
2
较大,请在抽血后立即用血 糖仪对采血针管内残留的新
鲜全血进行检测
检测完毕将检测结果写到标
3 本条码标签上统一送检;当 季度满5例后再拍照备案
《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)》
《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)》
本规范适用范围
血糖仪的选择 影响血糖仪检测结果的主要因素
医疗机构血糖仪管理基本要求
血糖检测操作规范流程
《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)》
(一)本规范适用范围
本规范适用于各级各类医疗机构采用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测
POCT管理培训
检验科:刘卓超 时间:2019年7月23日
01

CONTENT 02
《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临 床操作规范(试行)》简介
《医院POCT管理制度》介绍

03 我院《便携式血糖仪管理规程》讲解 04 我院POCT的管理现状
01
《医疗机构便携式血糖检测仪管理和 临床操作规范(试行)》简介
血气分析仪
其他床 旁仪器
未统计
我院POCT管理现状——血糖仪室间比对失控常见原因
比对标本采集和血糖 仪检测不同步
比对标本采集后,血糖 仪未及时进行检测
比对标本当天未做血糖
02
01
失控
03
04 原因 06
05
比对标本采集时未使用 血糖专用管
操作人员对比对流程不 熟悉导致操作失误
比对标本用常规生化管采集后医 嘱未行“加急”处理
室间质量评价可以评价POCT血糖仪与临床实验室检 测结果的一致性,同时可判别检测结果的准确性。
室间 质评
质控规程——室内质控(一)
04
如果质控结果超出范围,则不能进行血糖标本测定。操作者应 找出相关原因并及时纠正,重新进行质控测定,直至获得正确 结果。或联系仪器厂家加以解决。并做好质控结果登记。
03
废弃物处 理规程
检测后的废弃物要严格按照《医疗废弃物管理条例》要求进行 处理: 1、所有被血液污染的物品必须统一放入黄色医疗垃圾袋中; 2、使用过的采血针存放在锐器盒中;
贮存、维 护和保养
规程
血糖仪、试剂以及质控液的保存、血糖仪的维护和保养要严格 按照仪器使用说明书的要求执行。
04
我院POCT的管理现状
负责定期培训和考核POCT操作人员;监督各部门建 立相应的质量管理制度,做好日常质量管理。
会同院感办监督血糖仪使用者严格遵循无菌技术原则; 受理有关POCT的投诉和意见,持续改进工作。
《医院POCT管理制度》介绍
人员资质 认定
1、具备卫生专业技术职称; 2、经专门的POCT培训并考核合格; 3、由所在POCT质量管理小组认定具有做好相 应POCT检测工作的专业能力。
血糖仪三证齐全
精确度要求
准确性要求 同一医疗单元尽量选
择同一型号血糖仪
不同日期测量质控液的结果 需符合: 标准差(SD)≤0.42% mmol/L (质控液葡萄糖浓 度<5.5 mmol/L) 变异系数(CV%)≤7.5%( 质控液浓度>5.5 mmol/L)
同一医疗单元原则上应当选 用同一型号的血糖仪,避免 不同血糖仪带来的检测结果 偏差
红细胞 压积
温度
温度对便携式血糖仪的检测影响较大,低温 可导致血糖仪检测结果偏低
(五)影响血糖仪检测结果的主要因素
甘油 三酯
甘油三酯(尤其在高浓度时):会占据毛细 血管内过多的空间从而 减少葡萄糖的数量, 使读数偏低。
高浓度的尿酸会被电极氧化,使读数假性偏高
尿酸
其他
pH值、湿度和海拔高度都可能对血糖仪的 检测结果造成影响。
3、定期组织医务人员的培训和考核,并对培训及考核结果进行 记录,经培训并考核合格的人员方能在临床从事血糖仪操作
4、建立血糖仪检测质量保证体系
(三)血糖仪的选择
必须选择符合血糖仪国家标 准,并经国家食品药品监督 管理局登记注册准入临床应 用的血糖仪
1. 当血糖浓度<4.2mmol/L 时,至少95%的检测结果误 差在±0.83mmol/L范围内; 2. 当血糖浓度≥4.2mmol/L 时,至少95%的检测结果误 差在±20%范围内; 3. 100%的数据在临床可接受 区
不同的血糖仪因工作原理不同而受常见干扰 物的影响有所不同。应当根据具体应用而选 用适宜的血糖仪。
10
(四)血糖检测操作规范流程
测试前 准备
1.检查试纸条和质控品贮存是否恰当。 2.检查试纸条的有效期及条码是否符合。 3.清洁血糖仪。 4.检查质控品有效期。
严格按照仪器制造商提供的操作说明书要求和 操作规程 (SOP) 进行检测
1、选用的符合国家有关规定的仪器、试剂和耗材; 2、为便于质量管理和售后服务,同一品牌仪器尽量统 一使用同一型号。 3、一个科室只能使用一种品牌的仪器和与其相匹配的 试剂或试纸。 4、试剂的正确选用、存放、使用。不使用过期试剂。
仪器与 试剂
《医院POCT管理制度》介绍
1、仪器试剂符合相关要求。
质 2、建立POCT质量管理制度和操作人员培训制度。 量 3、标准操作程序文件(SOP):须经POCT质量管理小组同意,审核。 保 4、必须认真做好日常质量控制、记录。 证 5、出现质量问题应暂停使用,及时汇报纠正。
检查试纸条和质控品贮存 是否恰当; 检查试纸条有效期及条码 是否符合; 清洁血糖仪; 检查质控品有效期; 按照说明书步骤进行检测
《便携式血糖仪管理规程》讲解——质控规程
室内 质控
室内质控是为了监测和评价POCT血糖仪的质量,以决定检 测报告是否发出所采取的一系列检查、控制手段。室内质控 的建立,防止了检测结果因环境因素、仪器故障、试剂因素 及人为因素等对检测结果的影响。
质控规程——室间质评(一)
参加卫生部临床检 验中心组织的室间 质量评价计划
室间 质评
参加医院组织的实 验室间比对计划
质控规程——室间质评(二)
室间 比对
比对标本 采集
临床科室每个季度送检5份标本至检验科进行比对; 具体操作方法:临床科室用血糖专用管抽取静脉血的同时,立 即用便携式血糖仪对采血针管内残留的新鲜全血进行检测,检 测完毕将检测结果写到条码标签上统一送检;
谢 谢 聆听
姓名:XXXXX 科室:XXXXXXXX
当试纸批号改变,新的试纸包装打开,血糖仪更换电 池,怀疑仪器损坏或试纸变质时,必须重新进行质控 液(模拟血糖液)的测试。
原则上每天在开机做第一个病人标本之前由操
02
作者进行测定。如果当天无病人标本则可不做
01 质控液:血糖仪使用其配套质控液(模拟血
糖液)进行室内质控测定。
质控规程——室内质控(二)
血糖检测规程
标本采集规程 检验结果报告出具规程
02
01
管理
03
04 规程 06
05
质控规程 贮存、维护和保养规程
废弃物处理规程
我院《便携式血糖仪管理规程》讲解:
标本采集规程
禁止与他人共用采血针或 采血笔。 采血部位通常采用指尖、 足跟两侧等末梢毛细血管 全血,水肿或感染的部位 不宜采血。
血糖检测规程
血糖 检测
(五)影响血糖仪检测结果的主要因素
氧分压
1.氧化酶原理血糖仪血样中含氧量高,可导致 血糖仪检测结果偏低;同理,如果血样中含氧 量低,血糖仪的检测结果偏高。 2.葡萄糖氧化酶试纸受氧含量的影响,葡萄糖 脱氢酶试纸不受其影响。
由于血糖仪采用血样大多为全血,因此红细胞压 积影响较大,相同血浆葡萄糖水平时,随着红细 胞压积的增加,全血葡萄糖检测值会逐步降低
我院POCT管理现状
床旁仪器的数量及分布 床旁仪器室内质控开展情况 血糖仪室间比对失控常见原因
床旁仪器室内质控开展情况
床旁仪器室间比对合格率
我院POCT管理现状——床旁仪器的数量Baidu Nhomakorabea分布
便携式 血糖仪
全院所有临床科室每科均有1-2台便携式血 糖仪
未统计
血气分 析仪
其他床 旁仪器
消化内科(胃功能检测仪一台)、神经内二科(BNP检测仪一台)、 心内科(快速免疫分析仪<检测TNT、BNP>一台)、ICU(BNP 一台、D-2聚体一台)
02
《医院POCT管理制度》介绍
《医院POCT管理制度》包含内容:
人员资质认定
组织领导 质量保证
02
01
管理
03
04 制度 06
05
仪器与试剂 操作人员的培训与考核
结果报告
《医院POCT管理制度》介绍
组 织 领 导
医院成立POCT质量管理小组,办公室设在医务科
小组负责对所有在用的便携式血糖仪登记造册,对 新申购的便携式血糖检测仪实行审批管理
POCT操作人员必须了解血糖测定的应用价值和局限 性;必须详细阅读血糖仪产品使用说明并认真执行
POCT操作人员须正确掌握:我院《便携式血糖分析 仪管理规程》所有内容
POCT操作人员必须通过针对该项目的培训考试,并 由POCT质量管理小组认可后方可进行操作。
03
我院《便携式血糖仪管理规程》讲解
我院《便携式血糖仪管理规程》包含内容:
为了能及时对数据进行统计、分析和总结;
4 发现问题后能及时和临床进行沟通,建议室
间比对工作在当月25号之前完成并能及时
将数据发送给医务部进行备案。
《便携式血糖仪管理规程》讲解
检验结果 报告出具
规程
检测结果报告内容包括:被测试者姓名、测定日期、结果、单 位、检测者姓名(签名)等。记录于化验单或血糖检测单。 对于高血糖和低血糖患者,应采取相应的干预措施(如低血糖 症采取补充葡萄糖的方式进行治疗等)。
我院POCT管理现状——床旁仪器室内质控开展情况
便携式 血糖仪
只有几个科室有开展,大部分科室暂未开展 室内质控
血气分 析仪
其他床 旁仪器
未统计
我院POCT管理现状——床旁仪器室间比对开展情况
便携式 血糖仪
去年10月份开始,所有的临床科室都参加了 医务科组织的室间比对。内分泌科新仪器在 6月份参加了室间比对。
相关文档
最新文档