毒死蜱农药中毒救治一例报告
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Ｍ ｏ ｅ Ｐｒ ｃ ｉ ａ ｄ ｃ ｎ ，Ｊ ｌ ０１ ，Ｖｏ ． ２ ｄ ｍ ａ ｔ ｌＭｅ ｉ ｉ ｅ ｕ ｙ ２ ０ ｃ １２ ，Ｎｏ ７ ．
・
病例报告 ・
毒死蜱农药 中毒救治一例报告
阮 水 良
ｄ ｉ ０ ９ ９ｊｓｎ１７ —８０２ １．７ ６ ｏ： ． ６ ／．ｓ． １ ０ ．０００ ． ０ １３ ｉ ６ ０ ０
减量 ， 故转来嘉兴市第二医院消化内科 。 析 正 常 。 中毒 后不 同时 间全 血 胆碱 酯 酶 性作 用 。可 致 肝细 胞 受损 ， 慢对 毒 死 减
入 院 查体 ： 清 ， 神 体形 肥 胖 ， 活动 正 常 ， 活 力 见 图 １ 。入 院后第 ｌ 复查 血液 生 蜱 的 降价 ， 时减 少胆 碱 酯 酶 的合 成 。 ４天 同 本 步态 稳健 ， 肤 潮 湿， 皮 多汗 ， 吸 平 稳 ， 化 ， Ｔ： ９Ｕ／ ＡＳ ３ Ｌ： ＧＴ： ５ 例 、 Ｇ 呼 ＡＬ ８ Ｌ： Ｔ： ４Ｕ／ Ｇ－ １ ５ ６ Ｇ。Ｔ长 时 间 升高 ， 合此 特 征 。 符
： 第 ４ 天仍为 １３ ／ 。 ６ ８５ Ｌ 给临床医师带来 Ｕ
消失 ， 但易 出汗 ， 胆碱 酯酶一直未 能迅 １０ ／； 固醇 ：． ｍ ｌ ； 油三 酯 ： 困惑 。文献 也 有 类似 报 道 ［］可 能 与 以 ６ ＵＬ 胆 ４２ ｍｏＬ 甘 ８ ／ １ － ２
速 恢 复 ， １０～ １０ ／ ， 托 品未 能 ２ ２ 在 ０ ５ ＵＬ 阿 ． ｌ ； 酸 ： ２ ．ｗｎｌ ￣ ４ ｍｍｏＬ 尿 ／ ４６ ｏ Ｌ 血凝 分 下一 些 因 素有 关 ： １ 毒死 蜱对 肝 脏有 毒 ９ ／ （）
（ｍ １ ｍＨｇ ． ３ｋ ａ。双 侧 瞳孔 等 大等 ￣０ ３ Ｐ） １
圆， 大小约 ３ｉ 光反射存在 ， ｎ ｍ， 巩膜无黄 染。两肺呼吸音清， 未闻及湿性哕音。心
２ 讨 论
毒死 蜱 （ ｌ ｐ ｒｏ， Ｐ ）又 名 乐 酯 酶复 能剂 ， 能使全血 胆 碱酯 酶升值 迅 ｃ ｏ ｙｉ ｓＣ Ｆ， ｈｒ ｆ 也
男性 ３ ９岁， 白服毒死蜱后 ２ ｄ 胆 “ ０，
入 院后第 ２天化验 血 常规 ， 白细 胞计 有机磷农药中毒症状一 慢” 由他 院转入 。 患者 ２ 数（ ｃ ： ． ｘ ０Ｌ 中性粒细胞百分比 样症状 ，烟碱样症状和中枢神经系统症 ０ ｄ ｗＢ ）７５ １９ ， ５ ］
【 中图分类号】 Ｒ ９ ． ５ ５４ 【 文献标志码】 Ｂ
【 文章编号】 １７ ．８ ０２ １）７０ ２ ．２ ６ １０ ０ （０ ００ —８８０
１ 病 例
天， 中毒 后第 ３ ～ ４ 天维 持在 １ ｍｇ ， 机磷 酸 酯类 杀虫 剂 ， 用于 农业 和城 市 ６ ６ ２ ／ ｄ 广泛 第 ４ 天 出院 后 失访 。 ６ 害 虫 的 防治 。 毒死 蜱 中毒 时表现 与 一般
Ｔ： ６ ５。 ＢＰ １ ０ ８ ３ ． Ｃ， ： ２ ／ ０ｍｍＨｇ
肌 ；
：３ ／； 酸 ：９ ．ｐ ｌ 。 ９ ＵＬ 尿 ４３ ／ ７ ｍｏ Ｌ
（） ２ 有机磷农药为脂溶性， 能储存于脂肪
组织 ， 缓 慢释 放 入血 ， 再 胆碱 酯 酶 不断 受 到抑 制 。 报 道虽 在 病程 后 期 ， 据 加用 胆 碱
号 ： Ｂ１６５２０ ） ２ｍＬ 后 出现 出汗 、 规 、 一 蛋 白、 尿 素氮 及肌 酐正 常 ； Ｇ ０—０４ 约 ０ ， ９ Ｃ 反应 血 乙 症状 和 中枢神 经 系 统症 状 。但 虽 经 多天
腹 部不适 及 呕吐 等症状 ， 急送 一家 三级 医 肝 病 毒 系列 均 阴 性 ；胆 红 素 正常 ；肝 酶 足量 阿 托 品治 疗 后 ， 有易 出汗症 状 ， 仍 且
前 自服农 药 ” 蜱 ”江 苏省 如 东县 ，江 （ ： ８ ％， 毒死 （ Ｎ） ５ ． 血红 蛋 白㈣ ：１ １ ／， 小 状 。 患 者服 用 农 药量 不 多 ， ６ ５ Ｌ 血 ｇ 该 病初 出现较 苏 快达 农化股 份 有 限公司 生产 ， 品标 准 板计 数 （ｕ ４６ １９ 。尿 常 规 、 产 Ｐ ）： １ｘ０ Ｌ ／ 粪常 为典 型 的毒蕈碱 样症 状 ， 明显 的烟 碱样 无
院给予洗 胃及阿托品等抢救措施， 阿托品
： ２ Ｕ Ｌ Ａ Ｔ ３ ＵＬ 谷氨 酰转 肽 患者胆碱酯酶活力一直上升缓 慢， ２ ８ ／ ， Ｓ ： ３ ／； 中毒后
维 持 量约 ２ ｍｇ 。 经 抢 救 后 上 述 症 状 酶 （ — ： ４ ＵＬ 碱性磷酸酶 （ ４ ／ ｄ Ｇ Ｇ ３ ９ ／； 删
基转移酶（Ｉ ）３５ ／， Ａ ：０ Ｌ 天门冬氨酸氨基 国陶 氏化 学 公司 （ ｏ Ｃ ｅ ｉａ Ｃ ．于 份 ， Ｔ ｌ Ｕ Ｄ ｗ． ｈｍ ｃｌ ｏ ） 可加重中毒症状， 并延缓胆碱酯酶的
率８ ６次， ｎ 律齐 。腹 平 软 ， 腹部 无压 斯 本或 氯 吡硫 磷 ， 文 名 ｄｒ ａ 或 ｌ ｓ 速 本 例 患者 体 型肥 胖 ， 肪 组织 较 多 ， ｍｉ， 全 英 ｕｓ ｎ ｏ — ｂ ｒ 。 脂 痛 。未 见肌 颤 ， 四肢肌 力 、 张 力正 常 ， 肌 病 ｂｎ化 学 结 构 式为 ０， 二 乙基 ．． ， ， 残 留于 脂肪 组织 内的有 机磷 农药 较 多， ａ， ０． ０（ ５ ３ 释 理反射 阴 性 。入 院当天 外 院化验 ： 血胆 ６ 全 －三 氯 ．一吡 啶 基 ）硫 代 磷 酸 酯 放 缓 慢， ２ 本例 患者胆 碱酯 酶 上升缓 ｝可 能 曼 碱 酯 酶活 力 ：３ ／。肝功 能 ： １２ＵＬ 丙氨 酸氨 （９ Ｌ ＮＯ Ｐ ） Ｃ Ｈ１Ｃ ３ ３ Ｓ，分子 量 ３０ ， 美 与 此 有关 。３ 混 合制 剂 中 的其 他农 药 成 １ ５６ 是 （）
Ｍ ｏ ｅ Ｐｒ ｃ ｉ ａ ｄ ｃ ｎ ，Ｊ ｌ ０１ ，Ｖｏ ． ２ ｄ ｍ ａ ｔ ｌＭｅ ｉ ｉ ｅ ｕ ｙ ２ ０ ｃ １２ ，Ｎｏ ７ ．
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病例报告 ・
毒死蜱农药 中毒救治一例报告
阮 水 良
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入 院 查体 ： 清 ， 神 体形 肥 胖 ， 活动 正 常 ， 活 力 见 图 １ 。入 院后第 ｌ 复查 血液 生 蜱 的 降价 ， 时减 少胆 碱 酯 酶 的合 成 。 ４天 同 本 步态 稳健 ， 肤 潮 湿， 皮 多汗 ， 吸 平 稳 ， 化 ， Ｔ： ９Ｕ／ ＡＳ ３ Ｌ： ＧＴ： ５ 例 、 Ｇ 呼 ＡＬ ８ Ｌ： Ｔ： ４Ｕ／ Ｇ－ １ ５ ６ Ｇ。Ｔ长 时 间 升高 ， 合此 特 征 。 符
： 第 ４ 天仍为 １３ ／ 。 ６ ８５ Ｌ 给临床医师带来 Ｕ
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毒死 蜱 （ ｌ ｐ ｒｏ， Ｐ ）又 名 乐 酯 酶复 能剂 ， 能使全血 胆 碱酯 酶升值 迅 ｃ ｏ ｙｉ ｓＣ Ｆ， ｈｒ ｆ 也
男性 ３ ９岁， 白服毒死蜱后 ２ ｄ 胆 “ ０，
入 院后第 ２天化验 血 常规 ， 白细 胞计 有机磷农药中毒症状一 慢” 由他 院转入 。 患者 ２ 数（ ｃ ： ． ｘ ０Ｌ 中性粒细胞百分比 样症状 ，烟碱样症状和中枢神经系统症 ０ ｄ ｗＢ ）７５ １９ ， ５ ］
【 中图分类号】 Ｒ ９ ． ５ ５４ 【 文献标志码】 Ｂ
【 文章编号】 １７ ．８ ０２ １）７０ ２ ．２ ６ １０ ０ （０ ００ —８８０
１ 病 例
天， 中毒 后第 ３ ～ ４ 天维 持在 １ ｍｇ ， 机磷 酸 酯类 杀虫 剂 ， 用于 农业 和城 市 ６ ６ ２ ／ ｄ 广泛 第 ４ 天 出院 后 失访 。 ６ 害 虫 的 防治 。 毒死 蜱 中毒 时表现 与 一般
Ｔ： ６ ５。 ＢＰ １ ０ ８ ３ ． Ｃ， ： ２ ／ ０ｍｍＨｇ
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：３ ／； 酸 ：９ ．ｐ ｌ 。 ９ ＵＬ 尿 ４３ ／ ７ ｍｏ Ｌ
（） ２ 有机磷农药为脂溶性， 能储存于脂肪
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号 ： Ｂ１６５２０ ） ２ｍＬ 后 出现 出汗 、 规 、 一 蛋 白、 尿 素氮 及肌 酐正 常 ； Ｇ ０—０４ 约 ０ ， ９ Ｃ 反应 血 乙 症状 和 中枢神 经 系 统症 状 。但 虽 经 多天
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： ２ Ｕ Ｌ Ａ Ｔ ３ ＵＬ 谷氨 酰转 肽 患者胆碱酯酶活力一直上升缓 慢， ２ ８ ／ ， Ｓ ： ３ ／； 中毒后
维 持 量约 ２ ｍｇ 。 经 抢 救 后 上 述 症 状 酶 （ — ： ４ ＵＬ 碱性磷酸酶 （ ４ ／ ｄ Ｇ Ｇ ３ ９ ／； 删
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率８ ６次， ｎ 律齐 。腹 平 软 ， 腹部 无压 斯 本或 氯 吡硫 磷 ， 文 名 ｄｒ ａ 或 ｌ ｓ 速 本 例 患者 体 型肥 胖 ， 肪 组织 较 多 ， ｍｉ， 全 英 ｕｓ ｎ ｏ — ｂ ｒ 。 脂 痛 。未 见肌 颤 ， 四肢肌 力 、 张 力正 常 ， 肌 病 ｂｎ化 学 结 构 式为 ０， 二 乙基 ．． ， ， 残 留于 脂肪 组织 内的有 机磷 农药 较 多， ａ， ０． ０（ ５ ３ 释 理反射 阴 性 。入 院当天 外 院化验 ： 血胆 ６ 全 －三 氯 ．一吡 啶 基 ）硫 代 磷 酸 酯 放 缓 慢， ２ 本例 患者胆 碱酯 酶 上升缓 ｝可 能 曼 碱 酯 酶活 力 ：３ ／。肝功 能 ： １２ＵＬ 丙氨 酸氨 （９ Ｌ ＮＯ Ｐ ） Ｃ Ｈ１Ｃ ３ ３ Ｓ，分子 量 ３０ ， 美 与 此 有关 。３ 混 合制 剂 中 的其 他农 药 成 １ ５６ 是 （）