1-冠状动脉造影的术前准备-

冠状动脉造影术是利用造影导管对冠状动脉解剖即左、右冠状动脉及其主要分支进行的放射性影像学检查，属介入性诊断技术

一导管检查术中一种既常用又安全的临床检查 '方法，歳状动脉疾患明确诊断的金标准！

然而，诊断性冠状动脉造影术也有适应证和禁忌证；在评估冠状动脉病变时，做好一^分的术前准备至关重要!

冠状动脉造影的适应症和禁忌症

1、不典型胸痛如胸痛综合征、上腹部症状

包括胃、食道症状，临床上难以与心绞療进行鉴别，为明确诊断者；

等提示心肌缺血改变者;

3、无创性检查如动态心电图、运动平板

越验及心肌核素显像等提示有心肌缺血改変kWE临床症状^,

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亠―30岁或有胸痛症状者；

2）老年性心瓣膜病换瓣手术前；3）心室壁瘤手术前；

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:治疗翘状动脉疾病或评价治疗效果为

目

9心绞痛亍内科治疗效!

三影响学习、工作及生活；

2、不稳定型心绞痛；

3、原发性心脏骤停复苏成功，左主干病

断裂，导致心源性休克或急性泵衰竭，经积极内科治疗无好转，需行急诊手术治疗；也梗死后心绞痛，经积极内科治疗不能控制；已冠脉内溶栓治疗者；

亠静脉溶栓失败，胸痛症状持续不缓解；因溶栓治疗有禁忌症者；

M静脉溶栓成功后再闭塞或心肌梗死后早期

（2周内）症状复发者。

、部位及程度

O 最OMI 无创检查提示与原梗死部位无关的

缺血改变者；

M OMI 为进一步明确冠状动脉病变性质如

拈

其它—高龄患者如原发性心肌病、高血压性心脏病、风湿性心脏病及糖尿病等等，为明确是否合并冠状动脉疾患及选择治疗方案时。

冠状动场苣影的禁忌症d

乡7.

已碘过敏或造影剂过敏；/ / \、

已有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者；制的芒重心律失訥律£

心动过速

等;

已未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平衡失调等；已严重的肝肾功能不全者

龙出血性疾病如出血和凝血功能障碍

二、冠状动脉造彭术前准备

——

■

1 X术前必需设备：

已放射性影像系统

已心电和压力监护系统住造影剂注It系统和加压秦充

- 特别术前有明显缓慢型心律失常，如显著窦性心动过缓、房室传导阻滞、左心功能减退及急性下壁心梗，需准备心脏临时起搏器。

至少5名工作人员即术者和助手各1

名、

护士1名、心电监护1名、放射线技术员1 名，需要全麻时，临时配麻醉师1名

3、完彗术前各种辅助检查:

♦血生化荃项了解肝功能、肾功能、血糖及电解质；

♦测定出凝血时间、凝血酶原时间及活动度;

-依据病人临床和辅助检查结果，对冠脉病变作出评价，同时对造影剂的选择、用量、术中可能出现问题及术前药越淮备等予以评估和落实

「幽、药瓠尤其是碘和造影剂过敏史、皮肤过敏及支气管哮喘等病史

6、术前行碘过敏试验和青霉素皮试

7、备齐术前和术中用药

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：8-术前二日行双侧腹股沟和会阴部备皮

9、经橈动脉穿刺者行ELLEN试验

10、术前检查股动脉、双侧足背动脉搏动

门、对既往有过敷史者、碘过敎试验阳性、- ——上― ”… '*? 一一… * - 「 . = - 一―一一一心功能差及肾功能受损等病人〜

用耳厲子型造影剂；

♦术前给予地塞米松5-1 Omg或氢化可的松10Omg i v；

口J以服

用

13、术前应纠正病人电解质紊乱和酸碱

平衡失调

控制血糖

15、疑有冠状动脉痉挛者，术前2 —3天

服用钙拮抗剂和/或硝酸酯类药物16、对于精神紧张者，术前给予少量镇

____ I剂如安定等

17、向病人介绍冠脉造影检查穴致过程〉

：12、术前一嘱病人行平卧位排尿训练

20、训练病人深吸气、憋气和咳嗽动作

21、与患者和家属沟通，签订术前协议书

淀状动脉造影术的适应证和禁忌证；结合病情和辅助检查，认真进行术前讨论•初步评估冠状动脉病变的情况-

匸完善聲前检查和准备「石术风险和术后并发症；

＞充分的术前准备是冠状动脉造影手术成功的关键和前提！