认识颈椎病讲解

础治疗手段依然不可放弃，否则暂时治愈的颈 椎疾病随时还会再犯。
正确的自防
第一、要经常保持乐观向上的好心情。 有研究表明，长期压抑感情，遇事不外露，
多愁善感的人易患神经衰弱，神经衰弱会影响 骨关节及肌肉休息，长此以往，颈肩部容易疼 痛。
正确的自防
第二、日常生活中应注意保持头颈正确的姿势。 不要偏头耸肩，看书、操作电脑时要正面
注视，保持脊柱的正直。睡觉时要选择合适的 枕头，不宜过高或过低。不要躺着看书、看电 视。
正确的自防
第三、尽可能少坐多动，能走路的不要骑车， 能骑车的不要坐车。 每天要抽出一定的时间进行锻炼，特别是有 车族和长期坐办公室的人员，尤其注意加强颈 肩部肌肉的锻炼。
正确的自防
第四、长期低头伏案工作者，要注意动静结合， 每工作一小时左右就要站起来做做工间操，活 动活动四肢、颈椎，消除颈部肌肉、韧带的疲 劳，防止劳损。
眩晕与体位有关，多在起床、卧倒、翻身、转 头时突然发生，持续时间短者数秒至数十秒， 长者可达几小时到一、二天，可反复发作。有 时可引起呕吐、猝倒、持物落地等症状。
本型颈椎病往往与动脉硬化有关，注意有无高 血压、冠心病病史。
源自文库感型
症状多种多样，常有头晕(与体位无关,往往上 午轻，下午重)，眼皮睁不动，眼球发胀、视 物模糊、耳鸣、咽感异常，颈项不适易疲劳、 失眠多梦、易出汗、情绪易激动、心慌胸闷。 如表现在上肢，手臂肿胀发凉、麻木、肩臂痛、 活动受限。
侧位片 可以看到颈椎曲线改变，椎间隙 改变 （椎体前缘椎间隙平均间距3.8±0.5mm后缘 间距1.9±0.28mm)，骨赘，项韧带钙化及后 纵韧带钙化。
颈椎CT的适应症
椎管狭窄症 颈椎间盘突出 颈椎的肿瘤、脊柱损伤及先天性异常
颈椎MRI的适应症
颈椎间盘突出 颈椎病、颈椎后纵韧带钙化症 颈椎管狭窄症 颈动脉畸形 外伤
综合国内外资料，会计、电脑工作人员、教师、 缝纫工、仪表、装配人员患病率明显较高。
生活习惯
习惯于高枕睡眠 习惯用头顶物如印度、非洲大陆、巴尔干半岛
人以及我国朝鲜族妇女颈椎病患病率明显高于 常人。 习惯每天喝酒，每天喝酒100克以上。
颈椎的解剖特点
影像学检查
X线检查
正位片 能看到椎体、椎间隙、双侧钩突、棘 突等结构。异常主要可以看到钩椎关节变尖， 椎体融合、半椎体畸形，颈肋，棘突不居中等。
X线片多见椎体后缘骨质增生，可能出现椎管狭窄， CT、MRI可以明确诊断。
混合性
具有两型以上的症状、体征。但是临床诊断必 须说明哪一型与哪一型混合。脊髓型合并其他 类型建议诊断为脊髓型。
其他
颈型：症状局限于颈部，以颈痛为主。 食管型：表现为吞咽困难，系椎体前缘增生刺
激或压迫食管所致。
颈椎病的防治
第五、平时要注意保暖，不要用电风扇和空调 直接吹，乘车或运动时注意颈部保护，避免急 拐弯、急刹车或突然转颈。
正确的自防
第六、要防止酗酒。酒精会影响钙质在骨上 沉积，使人们易患骨质疏松症、骨质软化症， 加速颈椎退行性变。
第七、中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝 麻等具有补肾髓功能，可在医生指导下合理地 少量服用，以起到强壮筋骨，推迟肾与关节退 变的作用。
Irvine（1965）在一个有27000人的矿区，从5000份 病例中随机抽取500人调查结果272人确诊颈椎病患病 率58.53%。
Das Gupta在10817例神经科门诊中确诊颈椎病398例 占3.5%。
国内潘氏调查1037名30岁以上的工人和农民，患病率 分别为6.2%和17.6%。
经颅多谱勒超声检查（TCD）
部分TCD检查结果的意义
血流速度增快：提示椎基底动脉有痉挛或狭窄。 血流速度减慢： 主要表现为收缩期峰血流速度和平均
血流速度减慢。提示椎基底动脉明显狭窄。 血流速度不稳定及/或双侧血流速度不对称。由于椎动
脉在客观上存在先天差异，故在判断椎动脉有无痉挛 或狭窄时，尚应结合TCD频谱形态、音频信号和临床 症状、体征综合分析。
颈椎病的防治的五个步骤
正确的自防 → 正确的运动 → 正规的非手术治 疗 → 药物治疗 → 手术治疗
颈椎病的防治的五个步骤
这五个顺序是建立在安全性、无毒副作用、尽 量避免医源性损伤、方便、实用、省时省力等 一系列原则基础上的。
五个顺序先后进行防治，不宜颠倒。 当我们选择更深层次的治疗手段时，前面的基
颈椎病的分型
神经根型 椎动脉型 交感型 脊髓型 混合型 其他
神经根型
头、颈、肩、上胸背臂痛或串麻，感及运动障 碍与颈脊神经根分布相一致。
颈椎僵硬，活动受限，头后仰压颈试验阳性及 椎间孔压缩试验阳性。部分患者臂丛牵拉试验 阳性，头后仰时在病变相应节段的项韧带可触 及囊性变。
椎动脉型
颈椎病人如何选择合适的枕头
很多人从字面理解枕头应该是枕着头部的， 其实这是一个误区，枕头正确的受力面（或扶 托处）应该对应的是颈椎，而不应该是头部。 科学的枕头设计应顺应颈椎的生理解剖结构， 否则只会损伤颈椎，因此，枕头的外形和质地 的设计对颈椎的预防及治疗很重要。
认识颈椎病
颈椎病的概念
颈椎病是指由于颈椎后部受牵拉应 力，前缘受压缩应力，而产生在颈 椎间盘退变的基础上引起颈椎失稳、 骨质增生，导致颈椎内外平衡失调， 继而产生一系列临床症状的综合症。
颈椎病流行病学
Kellgren、Lawrence（1952）对某城镇15岁以上居民 调查，患病率为35.75%。
某运动对490名运动员调查患病率14.69%。 国内大部分专家认为国人患病率在10%左右。
颈椎病的易患因素
年龄
该病中年以上人群的常见病，以40-60岁人群 更多见，但是目前有年轻化趋势。
职业
Jackson（1958）通过8000例颈椎病调查指出 该病好发于长期低头伏案工作之人。
Irvine的调查认为重体力劳动者较非重体力劳 动者的人群患病率高。
头后仰压颈试验往往阳性，颈活动不受限，旋 颈试验阴性。
脊髓型
早期表现肢体沉重乏力，行走不稳，活动不灵，有时 自己感觉下肢有烧灼感、麻木。同时，常伴有排便困 难，约30%患者伴有眩晕；晚期出现单瘫、偏瘫、截 瘫、四肢瘫；大小便失禁，性功能障碍。
病变平面以下肢体肌张力增加，肌力减弱，腱反射亢 进，浅感觉减退。出现霍夫曼征、巴彬斯基征等病理 反射。