钩虫流行病学特点及防治原则

大家好，今天我给大家讲一讲钩虫的流行病学特点及防治原则。

首先我们来看一看钩虫病的分布。钩虫病在世界上分布较为广泛，全世界钩虫感染着人数约9亿，患者多分布在亚洲、非洲和美洲的大部分地区。钩虫病在我国的分布也相当广泛，据全国人体寄生虫分布调查（余森海1994），全国钩虫感染者为1.94亿人，平均感染率为18.385%。其中男性为17.965%，女性为18.799%,女性高于男性。感染率最高的地区为海南省，最低为甘肃省。感染率随年龄增长而升高，0~40岁组的感染率自5.53%上升到23.944%，到40~59岁这一年龄段维持较高感染率，约24%左右，以40~50岁这一年龄段感染率最高，60岁以后感染率逐渐下降。钩虫感染与职业也有关系：半农半商的菜农感染率最高，为30.96%，其次为农民，19.83%、半工半农民，14.33%及学生（9.97%）；最低为牧民（0.034%）。钩虫感染也存在民族分布的差异：各民族由于居住地区差异和生活习惯、生产方式不同，钩虫感染情况也不一样。据对全国56个民族中29个人数较多民族抽样调查，钩虫感染率以黎族最高（74.92%），傣族次之（61.38%）,汉族为14.20%，朝鲜族最低（0.008%）。

钩虫流行与上世纪五、六十年代情况相比出现下列变化：（1）感染率和感染度下降；这和历年来钩虫病防治工作的开展以及社会、经济发展，务农人员减少，卫生和生活水平提高，劳动防护加强有关；（2）性别颠倒；目前女性感染率高于男性，且有增高趋势，这与男性职业变化和受教育程度均高于女性有关；（3）存在感染的年龄高峰推迟趋势；这和我国实行改革开放政策以后，青壮年经商、务工人员增多，相对从事农业机会减少有关；（4）虫种比例变化；在混合感染地区，美洲钩虫感染的比例逐渐上升，这种改变可能和目前使用的驱虫药对十二指肠钩虫效果优于美洲钩虫有关；（5）土壤中钩蚴污染程度减轻，而蔬菜地污染程度相对高于其他种植地；这和农民仍习惯使用人粪有关。

钩虫的流行因素有着几方面；自然环境因素：钩虫卵、幼虫在外界发育一般需要15摄氏度以上，最适温度为22~34.5摄氏度。在含水量20%左右的土壤中发育较好，年雨量超过1000mm以上地区，钩虫病流行较为严重。PH6~9沙土或疏松土壤混以腐烂植物是钩虫卵和钩蚴生存和发育的适宜条件。与农作物的关系：与钩虫病传播有密切关系的，主要是夏秋季节施用人粪的旱地作物，如红薯、玉米、蔬菜、桑、烟、棉、咖啡、甘蔗等。过去认为钩虫卵在深水中不易孵化成感染期蚴，但近年来发现钩虫卵不仅能在水中发育至感染期蚴，且污染秧田土壤相当严重，故栽种水稻有时也可传播钩虫病。此病还可经口感染，例如吃生菜。

与矿区的关系主要是由于矿井里气温高，湿度大，阳光不能射入，有利于钩虫病的传播。还有不良的生活习惯也能导致感染钩虫病，例如赤脚下田，生吃未洗干净的蔬菜等。

防治钩虫病呢首先要加强卫生教育，开展防治钩虫病的健康教育，使人们了解钩虫病的传播途径、感染方式、危害性以及防治方法，提高自我保健意识，养成良好卫生与预防感染的习惯。粪便处理与管理是控制钩虫病的一个极为重要的环节，目前全国各地陆续开展农村改厕粪管工作，推广沼气池和三坑式沉淀密封粪池，这项措施对防治钩虫病十分有利。预防钩虫病的感染，要改变不良的生活习惯：在喜生食瓜果蔬菜地区，应教育群众不吃生菜或洗净用开水烫后食用。在旱地作物种植区要向群众宣传不能随地大便，防止虫卵污染泥土。有婴儿钩虫病的地方，应使群众认识到使用沙土袋作为婴儿尿布的危害性，勿让幼儿在施过人粪肥的庭院或地边游玩坐卧。还要加强个人防护措施：在感染季节，去菜地、瓜田、果园、桑园和茶地劳动时，尽可能穿胶鞋或套鞋。需用手进行间苗或翻藤时可戴塑胶或厚布手套，或者合理安排农事，待晨露干后或傍晚进行操作。左旋咪唑涂敷剂可通过人体表皮吸收进入血液，涂擦药物可预防感染期幼虫侵入皮肤。

至于群体性化疗，分为全民性和选择性化疗；全民性化疗是指不管粪便检查出钩虫卵与否，全部都给予驱虫治疗。适用于感染率高的社区或地区。选择性化疗根据不同的目标而有以下几种类型：仅治疗阳性者；仅治疗高带虫者；仅限于高危人群。

药物的选择应具有广谱性、疗效高、副作用少、价格低、服法简单。应采用国家药政部门批准药物，GMP产品。对钩虫病贫血患者在驱虫治疗前后给予适量的铁剂，积极纠正贫血十分必要。

以上就是我讲的所有内容，谢谢大家。