手术讲解模板：锁骨下动脉损伤修复术

手术资料：锁骨下动脉损伤修复术
注意事项：
3.应避免早期气管切开，假如有需要，延 迟2～3周进行。若预计要做气管切开，则 尽量少用移植物，必需用时应尽可能远离 预计气管切开处。
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手术资料：锁骨下动脉损伤修复术
手术步骤：
（1）右锁骨下动脉损伤修复术：于右无名动脉分叉外上方显露右锁骨下 动脉，牵开和保护邻近迷走和喉返神经，指压法控制出血。游离破口近远 端血管并置阻闭钳，清创后应用大隐静脉补片修复或直接缝合破口（图 6.2.3.2.1-2）。 （2）左锁骨下动脉修复术：经胸腔
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手术步骤：
1.切口? 右侧锁骨下动脉损伤以胸部正中 切口为宜，切口上端可延伸到颈根部（图 6.2.3.2.1-1），左锁骨下动脉损伤一般 选择伤侧前外第3肋间开胸，对远端血管 另加颈部切口以助显露。
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手术步骤：
2.牵开胸部切口，探查主动脉弓及其分支。
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手术步骤：
，采取修复措施，可用自体大隐静脉修补，亦可直接缝合（图6.2.3.2.1-3 及右上插图）。
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注意事项： 1.锁骨下动脉损伤不宜做单纯结扎术，以 免导致锁骨下动脉窃血综合征不良后果。
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注意事项： 2.手术时注意防止损伤膈神经及喉返神经。
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概述：
锁骨下动脉破裂在主动脉弓分支损伤中比无名动脉伤多见，多数由减速伤 引起，亦可由肋骨或锁骨骨折刺伤造成。主要临床表现为伤后桡动脉搏动 消失或减弱，远侧肢体有缺血征象，胸部X线摄片可见上纵隔影增宽，确 诊需经股动脉插管造影检查。锁骨下动脉的走行见下图（图6.2
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概述：
.3.2.1-0-2）。
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适应证： 锁骨下动脉损伤修复术适用于：
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适应证： 诊断一旦确立，应立即手术修复。
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术前准备：
术前造影检查可明确破裂部位，合理选择 手术探查切口和径路。锁骨下动脉损伤， 有时还可伴有其他头臂血管损伤，术前必 须注意鉴别以防漏诊或误诊。
手术步骤：
切口游离伤侧动脉起始部，绕以阻闭带， 应用长无创血管钳伸入胸腔，控制近端出 血。平行并在锁骨上做左颈根部切口，分 离胸锁乳突肌和前斜角肌，必要时离断锁 骨，以显露锁骨下动脉远端。游离后，亦 予以阻闭。完全阻闭和控制锁骨下动脉近 端和远端管腔出血后，切开局部血肿，进 行清创处理。根据动脉损伤情况
锁骨下动脉损 伤修复术
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锁骨下动脉损伤修复 术
科室：普外科 部位：锁骨 麻醉：全身麻醉，气管插管
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概述：
主动脉弓及其分支的破裂可发生于穿透伤， 亦可见于胸部钝性伤。钝性伤中右无名动 脉最多见，左颈总动脉的钝性损伤则很少 见。主动脉弓的解剖见下图（图 6.2.3.2.1-0-1）。