经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测价值

２ ８ ａｍ， 度测量结果 和妊娠结局 ： ４ ５例先兆 早产孕妇中 ， １ ３ 例发生早产（ 早产组 ） ， 早产组孕妇的分娩孕周 ｈ ｉ ｍ， 而 先 兆 早 产 中早 产 组 的 孕 妇 宫颈 长度 （ ２ ０ ． １ ￣ ８ ． ８ ） ｍｍ 叉 显 为２ ８ 一 ３ ６ “ ， 平均分娩孕周为（ ３ ３ ． ６ ￣ １ ． ３ ） 周， 非早产组孕妇分娩 著短于非早产组的（ ３ ４ ． ５ ￣ ８ ． ７ ） ｍｍ， 与曲守辉ｌ 等 的研究结果相 孕周为 （ ３ ８ ． ５ ￣ １ ． ２ ） 周 。两组孕妇年龄 、 孕次 、 出现先兆早产的孕 似 。 以３ ０ ｍｍ为预测值 ， 预测早产 的敏感性为 ９ ２ ． ３ ％， 特异性 为 周差异均无显著性 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。但两组 孕妇的分娩孕周 比较 ， ７ ５ ％， 阳性预测值为 ５ ７ ％， 阴性预测值 为 ９ ５ ． ８ ％， 说明经会 阴超 有 显著 性差异 。早产 组孕妇 宫颈 长度测量 时 的孕周 平均 为 声检测宫颈长度是一个 客观的预测先兆早产 的指标 ， 其简便 、 （ ３ ２ ￣ ２ ． ０ ） 周， 非早产组 为（ ３ １ ￣ ２ ． ０ ） 周， 两组孕妇均 行经会阴超 易行 、 无创 ， 适合在 临床广泛推广 。除官颈长度外 ， 宫颈 内口是 声测量宫颈长度 ， 为５ Ｎ ４ ９ ｍｍ， 宫颈 内口开大 ６例。 早产组平均 否开大对早产的发生也有一定的预测价值 ，本研究 中 ６ 例有 宫颈长度 为（ ２ ０ ． １ ￣ ８ ． ８ ） ａ ｒ ｍ， 非早产 平均宫颈长度为 （ ３ ４ ． ５ ￣ ８ ． ７ ） 内口开大者均在早产组。 ｍ ｍ， 两组相 比， 差异有极显著性（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ０ １ ） 。 早产组宫颈长度最 参考文献 短者为 ５ ａ ｒ ｍ， 最长者为 ３ １ ａ ｒ ｍ。宫颈 内口开大的 ６ 例均为早产 ［ １ ］ 乐杰． 妇产科 学【 Ｍ 】 ． 第 ７版 ， 北 京： 人 民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ８ ， ８ ６ — ８７ ． 组 孕妇 。 ２ ］ 时春艳 ， 杨慧 霞． 宫颈超 声检 测在早 产预 测和诊 治 中的应用 ２ ． ３ 宫颈长度测量对先兆早产的预测价值 ： ４ ５例先兆早产孕妇 ｆ 中有 ２ １ 例孕妇 的宫颈长度 ≤３ ， ０ ｍ ｍ， 早产的 １ ３例孕妇发生先 ｆ Ｊ ］ ． 中 国 医刊 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ８ （ ７ ） ： １ ６ ． ３ ］ 高岚 ， 誉 琼． 超 声检 测 宫颈 长度 预 测 早 产 的 临床 价 值 【 Ｊ Ｊ ． 实用 兆早产时的宫颈长度 ｌ ２例 ≤３ ． ０ ｍ ｍ， 其 中 ９例 ≤２ ． ５ ｍ ｍ。以宫 【 颈长度 ３ ０ ａ ｒ ｍ作为早产 的预测值 ， 敏感性为 ９ ２ ． ３ ％（ １ ２ ／ １ ３ ） ， 特 医院 临床 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ４ ） ： ７ ６ — ７ ８ ． 异性 为 ７ ５ ％（ ２ ４ ／ ３ ２ ） ， 阳性 预测 值为 ５ ７ ％ （ １ ３ ／ ２ １ ） ， 阴性 预测值 １ 曲首辉， 时春 艳， 陈倩， 等． 孕 中、 晚期孕妇子 宫颈 长度测量对 早 产的预测价值【 Ｊ １ ． 中华妇产科 杂志， ２ ０ １ １ ， ４ ６ （ １ ０ ） ： ７ ４ ８ — ７ ５ ２ ． 为９ ５ ． ８ ％（ ２ ３ ／ ２ ４ ） 。
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北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０ 卷第 ４期
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现 代诊 疗 ・
经 会 阴超 声 测 量 宫 颈 长 度对 早产 的预 测 价 值
陈小玲 陈雪娟 钟 华 （ 广 西北海 市人民医院 功能 科 北海 ５ ３ ６ ０ ０ ０ ）
摘要： 目的 ： 探讨经会 阴超声测量孕晚期孕妇宫颈长度对早产的预测价值 。方法 ： 对无任何合 并症和并发症的 ６ ０ 例正 常单胎孕 妇， 于妊娠 ２ ８ ～ ３ ５周经会 阴测量 宫颈 长度 ， 同时对 ４ ５例有先兆早产症状的孕妇进 行宫颈长度 的测 量， 记录宫颈 内口有无开 大， 并追踪其妊娠 结局 。结果 ： ①正常孕妇宫颈长度平均为（ ３ ８ ． ８ ￣ ６ ． ２ ） ａ ｒ ｍ， 均无宫颈 内口开 大； ②４ ５ 例 先兆早产孕妇 中发生早产的 １ ３例 为 早 产 组 ，未 发 生 早 产 的 ３ ２例 为非 早 产 组 。早 产 组 孕 妇 的 宫 颈 长度 平 均 为 （ ２ ０ ． １ ￣ ８ ． ８ ） Ｉ Ｔ Ｉ Ｉ Ｔ Ｉ ，非 早 产 组 宫 颈 长 度 平 均 为 （ ３ ４ ． ５ ￣ ８ ． ７ ） ｍｍ， 两组比较 ， 早 产组 宫颈 长度显著短 于非早产组 ， 差异有显著性 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ０ １ ） ； ③ 以宫颈 长度 ≤３ ０ ｍｍ为界值 ， 预测先 兆早产孕妇发 生早产的敏 感性 为 ９ ２ ． ３ ％， 特异性为 ７ ５ ％， 阳性预测值 为 ５ ７ ％， 阴性预测值为 ９ ５ ． ８ ％。结论 ： 经会 阴超声测量宫颈 长度对早产预 测有一定的价值 ， 宫颈长度越短发 生早产的风险越 大。 关键词 ： 宫 颈 长 度 测 量 早 产 妊娠 晚期 中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ５ ． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ４ — ０ １ １ ４ — ０ １
２ 结 果
早产 是新生儿死亡及 患病的首要 原因 ， 国 内早产 占分娩 总数 的 ５ ％～ １ ５ ％， 约 １ ５ ％的 早 产 儿 于 新 生 儿 期 死 亡 ｌ 】 １ ， 早产 预 测一直 是产科 领域 的研究热 点 ， 长期 以来 ， 产科 医生一 直 以 传统的 阴道指检 方法作为评价 宫颈成熟度 、 诊断先 兆早 产及 早产的常用方 法 。但检查 者带 有主观性 ， 在宫颈管 未开情况 下 ，阴道指检 不能准 确测量 宫颈长 度及评 价宫颈 内 口的改 变， 且 阴道 检查易 引起子 宫收缩 ， 还 有致胎 膜早破 的风 险 。
３ 讨 论
早产是围产儿死亡和发病率 增加的首要原因 。早产 的发 生率一直居高不下 ， 并且有上升 的趋势 ， 早产 的预测和 防治是 围产领域的重要课题 。本研究通过对正常孕妇和先兆早产孕 妇宫颈长度 的超声测量及妊娠结局的追踪 ，探讨超声测量 宫 颈长度对先兆早产孕妇发生早产 的预测价值。 １ 资料 与 方 法 １ ． １资料来源 ： 选取 ２ ０ １ ２年 １ ～ １ ０月在本院产科 门诊常规行超 声检查 的正 常孕 妇 ６ ０例 和所 有同期住院 的先 兆早产孕妇 ４ ５ 例 。正 常孕妇平均年 龄（ ２ ８ ． ６ ￣ ４ ． ８ ） 岁， 孕次为 １ — ５次 ， 分娩 孕 周 ≥３ ７周 。先兆早产孕妇平均年龄为（ ２ ８ ． ６ ￣ ５ ． ４ ） 岁， 发生先兆 早产的孕周为 ２ ８ ～ ３ ６ 周。 １ ． ２宫颈长度测 量方法 ： 均行经会 阴超声检测 ， 超 声仪器 为迈 瑞 Ｄ Ｃ 一 ７超声诊断仪 ， 探 头频率为 ３ ． ５ ＭＨｚ ， 孕妇排空 膀胱 ， 取 膀胱截石位 ， 探头外套无 菌避孕套 保护 ， 避孕套 内外 均涂上耦 合剂 ， 把探 头置于孕妇会 阴部检查 ， 显示宫 颈矢状切 面 ， 显 示 宫颈 内口、 宫颈管 、 宫颈外 口， 测量宫颈内 、 外 口之 间的距 离为 宫颈长度。 １ ． ３统计学 方法 ： 所有数据录入 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ软件数据库 ， 计量资料组 间比较采用 ｔ 检验 。
２ ． １ 正常孕妇宫颈长度测 量结果 ： ６ ０例孕 妇在 孕 ２ ８ — ３ ５周进行 宫 颈长度的测量 ， 平 均长度 为（ ３ ８ ． ８ ￣ ６ ． ８ ） ｍｍ， 其 中 ≥３ ０ ｍｍ者 ５ ５例 ， ＜ ３ ０ ｍ ｍ者 ５例 ，均无 官 颈 内 口开 大 。宫 颈 长度最 短