最新人工髋膝关节置换术后康复
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头肌肌力。
上下楼梯练习 术后三周髋周围软组织基本痊愈，可上下楼梯。
上楼梯： 健侧先迈上台阶， 术侧再迈上台阶；
下楼梯： 双拐先移到下一台阶，
术侧再迈下台阶，最后 健侧迈下台阶。
注意事项
1、术后患者家中需要准备
• 患者的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手； • 患者的座椅准备一个舒适的垫子，
有安全的靠背和扶手， 备一脚凳方便患肢休息； • 把马桶升高或自制坐便器架； • 沐浴间准备可靠的扶手和椅子；
人工髋膝关节置换术后康复
康复的目的：
1、保证和巩固手术治疗效果。 2、恢复被破坏的关节功能。 3、维持关节的稳定性和骨的负重能力。 4、增强关节周围的肌力，防止肌萎缩。 5、减少和消除并发症的发生和发展。 6、提高手术成功率和生活质量。
（4）术后第二天起
• 术后第二天起，可取半卧位，（不宜超过30°，术
• 最大程度恢复患膝功能：增加肌力及活动度、稳
定性、恢复平衡协调。
• 减少并发症：粘连，改善血液循环。 • 保护关节、延长使用期限 • 减轻疼痛
内容
• 肌力训练 • 关节活动度训练 • 步态训练
CPM机：
• 防止关节僵硬及粘连，增加活动范围。 • 可减轻术后疼痛，减少术后止痛药用量。 • 减少下肢静脉血栓的发生率。 • 有利于患膝功能恢复和减少并发症。 • 可将瘢痕对关节ROM的限制降低到最低。
后1周抬高45-60°，不超过90°Hale Waihona Puke Baidu做轻柔的髋关节 屈伸活动，注意屈髋＜45°。
• 屈伸膝关节：屈膝关节使脚跟滑向臀部，然后伸
直。避免向两侧摆动。3～4次/d，每次10次
• 外展练习：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后
收回，注意不要完全并拢。
（4）术后第三天起
• 术后第三天起，患者坐床边，做直腿抬高维持5-
腿抬高
• 存在影响稳定的假体周围骨折 • 存在肺血栓及深静脉血栓 • 心、肺、脑、肝等器官功能障碍
• 术后第3天开始使用，初次练习屈伸由0～30°开始，每日增加10°，
2/d，1h/次。一周内达到或接近90°。
• 活动范围以患者所能承受的疼痛为准，根据恢复情况调整。
屈伸膝锻炼
康复的禁忌症
• 体温>38oC • 心率>100次/分 • 血压：收缩压<100mmHg，舒张压>120mmHg • 严重骨质疏松、骨折、贫血、切口愈合不佳 • 结构性植骨早期不宜过度负重，包括髋关节术后直
10秒，其目的是恢复股四头肌的功能，增加腿部 力量，为下地走路准备。依患者体质可于床边站 立（30min内）
• 术后3～7d,协助患者扶起步架练习行走:双手扶助
行器向前移动10～20cm,患肢先向前迈一小步, 初 次行走,时间不超过30min,避免跌倒。建议每天走 3～4次，每次行走5～10分钟
康复训练内容：
• 清除家中活动区域内所有可能引起患者摔跤的物品。
注意事项
2、尽量避免进行深蹲屈髋超过90°。
3、在穿鞋袜时，应该卧床， 足置于床上，屈体屈髋穿，避免双下肢交叉。
4、建议在术后6周内不要开汽车。
5、在通过机场安全检查时可向安检人员说明情况 并出具相关证明。
基础疾病的健康教育
• 饮食指导（清淡、高蛋白、多纤维素、控制总热量、适当减肥） • 心理护理（树立信心、持之以恒） • 药物指导（控制血压、血糖、安全镇痛） • 运动的重要性（适量、安全运动）
基础疾病的控制
• 监控血糖和血压，积极治疗。 • 术前停口服降糖药改为胰岛素治疗。控制
饮食以免血糖波动。手术时应控制血糖在 10mmol/L以下（ 8mmol/L ）。
• 高血压应控制在150/90mmHg以下。 • 呼吸功能训练。 • 做好全面的身体评估，严格掌握手术指征。
•膝关节术后康复
目的：
6、关节功能锻炼
• 屈髋：站立位,双手 髋外展：站立位,扶
扶双拐,健侧单腿站 双拐,健侧单腿站立,
立,身体纵轴保持与 地面垂直,患侧屈髋
身体纵轴保持与地 面垂直,
屈膝,屈髋<90°,加强 髋腰肌肌力。
患侧外展< 40°， 加强臀中肌肌力。
伸膝：站立位,双手 扶双拐,健侧单腿站 立,身体纵轴保持与 地面垂直,患侧下肢 直腿抬高,加强股四
1、如何下地
将助行器放在床旁， 向床边移动身体。
将腿移到床下， 防止术侧髋内旋。
健侧先负重，转正身体， 扶助行器站立。
2、如何坐下
需有靠背和扶手的椅子， 加坐垫，倒退，看好位置， 双手扶稳，缓缓坐下。
屈髋不能超过90°， 要坐较高的椅子。
3、如何站立
从椅子上站起,身体首 先挪到椅子旁,患肢放 在前面,健侧腿承受大 部分体重。
4、站立练习
开始时感觉头晕，需医护人员协助， 直至恢复站立所需肌力。 一定要手扶床边和墙上扶手。
站立抬腿练习
站立后伸和外展练习
5、如何用起步架迈步行走
助行器摆在身前20cm， 先迈术侧腿，健侧跟上。
先用起步架辅助行走， 重心稳定后，改双侧腋杖。
从卧位到使用起步架或拐杖的步骤：
1． 患侧屈髋外移 2． 将患侧腿外移至床边、屈膝 3． 患侧肘支撑身体同时向患侧侧身并将健 侧腿移至床边，上身斜坐，活动小腿、穿鞋 4． 用健侧手握起步架或拐杖另一侧手撑床， 健侧腿着地 5． 患侧手再握拐离床，扶起步架或拐站立 6． 先前移起步架或双拐一足距离，患侧腿 前迈→重心前移越过起步架中线或双拐连线→健 侧足向前移越过起步架或双拐连线20-30厘米。
上下楼梯练习 术后三周髋周围软组织基本痊愈，可上下楼梯。
上楼梯： 健侧先迈上台阶， 术侧再迈上台阶；
下楼梯： 双拐先移到下一台阶，
术侧再迈下台阶，最后 健侧迈下台阶。
注意事项
1、术后患者家中需要准备
• 患者的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手； • 患者的座椅准备一个舒适的垫子，
有安全的靠背和扶手， 备一脚凳方便患肢休息； • 把马桶升高或自制坐便器架； • 沐浴间准备可靠的扶手和椅子；
人工髋膝关节置换术后康复
康复的目的：
1、保证和巩固手术治疗效果。 2、恢复被破坏的关节功能。 3、维持关节的稳定性和骨的负重能力。 4、增强关节周围的肌力，防止肌萎缩。 5、减少和消除并发症的发生和发展。 6、提高手术成功率和生活质量。
（4）术后第二天起
• 术后第二天起，可取半卧位，（不宜超过30°，术
• 最大程度恢复患膝功能：增加肌力及活动度、稳
定性、恢复平衡协调。
• 减少并发症：粘连，改善血液循环。 • 保护关节、延长使用期限 • 减轻疼痛
内容
• 肌力训练 • 关节活动度训练 • 步态训练
CPM机：
• 防止关节僵硬及粘连，增加活动范围。 • 可减轻术后疼痛，减少术后止痛药用量。 • 减少下肢静脉血栓的发生率。 • 有利于患膝功能恢复和减少并发症。 • 可将瘢痕对关节ROM的限制降低到最低。
后1周抬高45-60°，不超过90°Hale Waihona Puke Baidu做轻柔的髋关节 屈伸活动，注意屈髋＜45°。
• 屈伸膝关节：屈膝关节使脚跟滑向臀部，然后伸
直。避免向两侧摆动。3～4次/d，每次10次
• 外展练习：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后
收回，注意不要完全并拢。
（4）术后第三天起
• 术后第三天起，患者坐床边，做直腿抬高维持5-
腿抬高
• 存在影响稳定的假体周围骨折 • 存在肺血栓及深静脉血栓 • 心、肺、脑、肝等器官功能障碍
• 术后第3天开始使用，初次练习屈伸由0～30°开始，每日增加10°，
2/d，1h/次。一周内达到或接近90°。
• 活动范围以患者所能承受的疼痛为准，根据恢复情况调整。
屈伸膝锻炼
康复的禁忌症
• 体温>38oC • 心率>100次/分 • 血压：收缩压<100mmHg，舒张压>120mmHg • 严重骨质疏松、骨折、贫血、切口愈合不佳 • 结构性植骨早期不宜过度负重，包括髋关节术后直
10秒，其目的是恢复股四头肌的功能，增加腿部 力量，为下地走路准备。依患者体质可于床边站 立（30min内）
• 术后3～7d,协助患者扶起步架练习行走:双手扶助
行器向前移动10～20cm,患肢先向前迈一小步, 初 次行走,时间不超过30min,避免跌倒。建议每天走 3～4次，每次行走5～10分钟
康复训练内容：
• 清除家中活动区域内所有可能引起患者摔跤的物品。
注意事项
2、尽量避免进行深蹲屈髋超过90°。
3、在穿鞋袜时，应该卧床， 足置于床上，屈体屈髋穿，避免双下肢交叉。
4、建议在术后6周内不要开汽车。
5、在通过机场安全检查时可向安检人员说明情况 并出具相关证明。
基础疾病的健康教育
• 饮食指导（清淡、高蛋白、多纤维素、控制总热量、适当减肥） • 心理护理（树立信心、持之以恒） • 药物指导（控制血压、血糖、安全镇痛） • 运动的重要性（适量、安全运动）
基础疾病的控制
• 监控血糖和血压，积极治疗。 • 术前停口服降糖药改为胰岛素治疗。控制
饮食以免血糖波动。手术时应控制血糖在 10mmol/L以下（ 8mmol/L ）。
• 高血压应控制在150/90mmHg以下。 • 呼吸功能训练。 • 做好全面的身体评估，严格掌握手术指征。
•膝关节术后康复
目的：
6、关节功能锻炼
• 屈髋：站立位,双手 髋外展：站立位,扶
扶双拐,健侧单腿站 双拐,健侧单腿站立,
立,身体纵轴保持与 地面垂直,患侧屈髋
身体纵轴保持与地 面垂直,
屈膝,屈髋<90°,加强 髋腰肌肌力。
患侧外展< 40°， 加强臀中肌肌力。
伸膝：站立位,双手 扶双拐,健侧单腿站 立,身体纵轴保持与 地面垂直,患侧下肢 直腿抬高,加强股四
1、如何下地
将助行器放在床旁， 向床边移动身体。
将腿移到床下， 防止术侧髋内旋。
健侧先负重，转正身体， 扶助行器站立。
2、如何坐下
需有靠背和扶手的椅子， 加坐垫，倒退，看好位置， 双手扶稳，缓缓坐下。
屈髋不能超过90°， 要坐较高的椅子。
3、如何站立
从椅子上站起,身体首 先挪到椅子旁,患肢放 在前面,健侧腿承受大 部分体重。
4、站立练习
开始时感觉头晕，需医护人员协助， 直至恢复站立所需肌力。 一定要手扶床边和墙上扶手。
站立抬腿练习
站立后伸和外展练习
5、如何用起步架迈步行走
助行器摆在身前20cm， 先迈术侧腿，健侧跟上。
先用起步架辅助行走， 重心稳定后，改双侧腋杖。
从卧位到使用起步架或拐杖的步骤：
1． 患侧屈髋外移 2． 将患侧腿外移至床边、屈膝 3． 患侧肘支撑身体同时向患侧侧身并将健 侧腿移至床边，上身斜坐，活动小腿、穿鞋 4． 用健侧手握起步架或拐杖另一侧手撑床， 健侧腿着地 5． 患侧手再握拐离床，扶起步架或拐站立 6． 先前移起步架或双拐一足距离，患侧腿 前迈→重心前移越过起步架中线或双拐连线→健 侧足向前移越过起步架或双拐连线20-30厘米。