骶管解剖及注射疗法

紙管解剖及注射疗法

骶管解剖及注射疗法

(2012-08-30 10:46:24)

1.适应证腰骶神经病变引起的骶尾部疼痛，LJ 5、SJ 1髓核突出症LJ 5、SJ 1椎管狭窄症，下肢血管神经紊乱症，性功能紊乱症

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硬脊膜囊终止于SJ 1下1/4，因此，SJ 1以下的椎管又称为骶管。由于上述解剖特点，故进行骶管穿刺用药时，只要注意穿刺成功后，穿刺针沿着骶管纵轴不要穿入过深就不会有穿入蛛网膜下腔而流出脑脊液之忧。所以，操作较硬脊膜外穿刺简便，技术要求也不是很高，有利于在基层医疗单位推广应用。S；1椎下1/4处，相当于髂后上棘连线水平，做骶管注射时，不应超过此一平面，否则仍有穿破硬脊膜的可能。但是，事实上只有45%病人与此符合，其余人则是不同程度的高于或低于这一水平。骶管穿刺时要注意这些解剖变化。

骶管注射大多是从骶裂孔进针而进入骶管的。骶裂孔事实上是

SJ 5椎体未融合而形成的孔道，它与左右髂后上棘成为一等边三角形。用手触及尾骨尖，沿尾骨中线向上触摸，当触及一“ U'形凹陷即为骶裂孔，其两侧方各有一豆状突出物即骶角，距尾骨顶端约

2%利多卡因5ml、维生素B1 50mg 维生素B6 50mg, 维生素B12 500 vg、A.T.P40mg, CoAIOOu 细胞色素丙15mg（皮试后），地塞米松5mg，生理盐水加至20ml。

3作用机理：精神性阳痿属于非器质性病理。方药应用士的宁，对脊髓有选择性兴奋作用，临床常用量应限制在2mg/日;加兰他敏可改善感觉神经和运动神经障碍症状；加用罂粟硷作骶管注射，直接或间接作用于外生殖器血液系统，迫使阴茎海绵体动脉窒扩张，潴血而使阴茎有效地勃起。临床治疗时要求，在骶管注射后给于外生殖器按摩和性刺激，20分钟后即可进行性生活。第（3）方药主要用于年老体弱、脾肾阳虚，或患有大脑、小脑疾病，但无脊神经和性器官疾病的患者，经以上方药治疗5次以后均有不同程度好转，必要时还可给于性欲增强剂和性刺激诱导。

治疗妇女急、慢性盆腔炎1用于急性盆腔炎治疗，有必要在

全身性治疗基础上加用骶管疗法。

方药：2%利多卡因10ml，0.375%布比卡因5ml,庆大霉素8万U,曲安奈德20ml地塞米松5mg，生理盐水加至20ml。

用于慢性盆腔炎治疗

方药：2%利多卡因5ml、0.5 %布比卡因3ml、曲阿安奈德20mg 苯海拉

明20mg维生素B6 50mg维生素B12 1mg 654-2 10mg、生

静止期应用康尼克通、胎盘、脉络宁等。20天注射一次，1〜3 次为一疗程。

骶疗方便操作但是对于基层医生来说，因为没有老师带没有实践操作的经验，很容易出现问题！骶疗是麻醉科要做的事情。

虽然都说疗效不错但是实际操作起来疗效好象也不是那么好，而且因为药物要进入硬脊膜外腔，这些药物的安全性有待考证（曲安奈德的说明书明确规定不可椎管内和鞘内给药）