慢性肾炎蛋白尿的治疗分析

照组 ５ ０例 ， ２ 男 ６例 ， ２ 女 ４例 ， 龄 １ ６ 年 ７— ８岁 ， 均 ４ ． 平 ２ ７岁 。
以上患者 临床 均伴 有腰 酸 、 乏力 、 浮肿 等 表现 。尿常 规 以蛋 白尿 为主 ， 持续 阳性 ， 尿中有红 白细胞 、 型 、 管 血尿素 氮 、 肌酐 在正 常范 围或见有 轻度 升高 。所有 病例 均 按全 国 肾脏病 学 术会议诊 断标 准予以确诊 。
杂 志 ，０ ６，（ ）２ ． ２ ０ ７ １ ：８
治疗组 ５ ０例 中， 临床症状消失 １ ， ２例 好转 ３ １例 ， 无效 ７ 例， 总有效 率为 ８ ％ ； 组 ４ ６ 该 ２岁女 性伴 呼吸 道感染 者 ， 中 加 药后乏力症状 消失 ， 呼吸道感 染 ３ｄ 治愈 。对照组 ５ 后 ０例 临
医学创新
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临 床 研 究
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慢 性 肾炎 蛋 白尿 的治 疗 分 析
孙薇 马培龙 崔岩 康 萍
１０ 患者 随机分成治疗 组与对 照组 各 ５ ０例 Ｏ例 ，
【 摘要】 目的
６ ％。结论 ６
１ 月 间 １０例慢性 肾炎蛋 白尿 的患者采用 分组治疗 ， 报道 １ ０ 现
如下 。 １ 资 料 与 方 法
损伤导致通 透性 增加造成 的 ， 医治疗 至今难 以解决 肾小球 西 滤过膜受损 伤的 问题 ， 导致 尿蛋 白、 血在 一 段时 间 内减少 潜 甚至消失 ， 肾小 球 的滤过 膜并 未 得到 修 复引 起 的不 同病理 类 型 的双侧 肾 小球弥漫性或局灶性 炎症改变 ， 临床常见 病 。持 续性蛋 白 是 尿意味着 肾脏 实质 的损害 ， 减少 和控制 蛋 白尿 是预 防 肾小 球
硬化及进入 肾衰 的关键 … 。笔者 对 ２０ ０ ７年 １ １月 ～２ ０ ０ ９年
床症状 消失 ８例 ， 好转 ２ ５例 ， 无效 １ ， ７例 总有效 率为 ６ ％ 。 ６
３ 讨 论
蛋 白尿是 。 肾脏疾 病常 见 的症 状 ， 根据 尿 蛋 白的 成 因， 一
般 可 以分 为 肾 小 球 性 蛋 白 尿 、 小 管 性 蛋 白 尿 、 出 性 蛋 白 肾 溢
尿 、 泌性蛋 白尿和组织性蛋 白尿 五类 。持 续性 蛋 白尿 为 肾 分 脏持续损伤 的重要 标志 ， 当肾小球 、 肾小 管发 生病变 时 ， 如各
１ 方法 两组病例均给予基础治疗 ： ． ２ 强的松片 １ｍ ／ ｋ ｄ ｇ （ ｇ・ ）
空腹顿服 ， 加用青霉素制剂抗菌治疗 。治疗组 ５ ０例， 在对照组治 疗的基础上加用中药治疗 ： 黄芪 ５ ， ０ｇ党参 ３ ， ０ｇ 山药 ３ ， ０ｇ 白术 ３ ， ０ｇ 白花蛇舌草 ５ ， ０ｇ仙灵脾 １ ， ５ｇ石韦 ＝ ， ｛ ｇ车前子 １ ｇ益母 ０ ５ ， 草 ５ ， ｏｇ蝉蜕 １ ， ＝ ５ｇ砂彳 ５ｇ沉香 ５ｇ ５ｇ薏１ ， ＿ ， ＿１ ＝ 。其 中 １ 例女性 ， ４岁， ２ 慢陛肾炎蛋 白尿病史 ３年， 呼吸道感染 ， 伴 乏力明显 ， 加玄 参 １ ， ５ｇ金银花 ３ ， ０ｇ 鱼腥草 ５ ； ０ｇ所有病例依据症状给予双氢克
１１ 一般 资料 ．
本 组 １０例 患者 病程 １～１ 。其 中治 疗 ０ ２年
用消失后 ， 或在某些 原因诱导下 ， 尿蛋 白、 血卷土重来 。 潜 本组研 究提 示 ， 用 中西 医 结合 治 疗 ， 望彻 底 治 疗 。 采 有 中医无 “ 肾炎”、尿蛋 白 ” “ 的称 谓 ， 医认 为蛋 白是人 体的精 中
参 考 文 献
［ ］王淑花 ， １ 李兴福． 中西结 合治疗 糖尿 病 肾病 的 临床研究 ． 中国全 科医学 ，０ ５ ８ ２ ：４ ２ ０ ， （４）３ ． ［ ］第二 届全国肾脏病学术会议． ２ 修订 肾小球疾病 ｆ 临床分型 意见． 中 华肾脏病杂志 ，９ ５，（ ） １ ． １８ １ ４ ：２ ［ ］戴希文 ， ３ 饶向荣． 中西结 合治疗 肾小 球 肾炎． 中国中西 结合 肾病
２ 结 果
激 素对 下丘脑 一垂体 一肾上腺皮质 的抑制 作用 ， 高 肾上 腺 提
皮质功 能 ， 从而 在增 强激素疗效 、 少不 良反应 、 减 降低 复发 率 上， 达到较好 的协 调作用 。中西 医结合 治疗 肾炎蛋 白尿收 到 了标本 兼治 的功效 ， 疗效满意 ， 值得 临床推广应用 。
寻求慢性 肾炎蛋 白尿的有效 治疗方法。方法
治疗组患者采用中西医结合方法治疗 ； 照组采 用西药 治疗 。结 果 治疗组 总有效 率达 ８ ％ ， 照组总 有效 率达 对 ６ 对 中西 医结合 方法治疗慢性 肾炎蛋 白尿疗效好 、 费用低 、 副作用小 ， 值得Ｉ 临床推广 。
【 关键词】 慢性 肾炎 ； 蛋 白尿 ； 治疗
尿塞 、 氨苯蝶 啶消肿 ； 口服依那普利降压治疗 。疗程 １ 个月。
１３ 疗效 评估 ． 完全缓解 ： 临床症 状消 失 ，４ｈ尿蛋 白定量 ２ 小 于 ０ １ ； 转 ： ．５ｇ好 临床 症状明显减 轻或 消失 ，４ ｈ尿蛋 白定 ２ 量减少 ５ ％ 以上 ； ０ 无效 ： 临床症状及 尿蛋 白定量无明显改善 。
期 肾炎 、 肾病 以及 高血 压发 生 肾动 脉硬 化 时 ， 均可 出现 蛋 白 尿 。以往 临床应 用激 素 、 疫抑 制 剂及 抗生 素 治疗 ， 免 只是病 情得到快速控制 ， ｍ 、 潜 尿蛋 白数值 降下来 ， 肾脏病 尿蛋 白 而
和 红 细 胞 的漏 出 难 以彻 底 消 除 ， 主要 原 因 是 肾 小 球 滤 过 膜 受
即利湿 ， 血化 瘀 。运 用 中 医理 论 对 每一 种 肾脏 疾 病 的病 活 因、 病机进行分析 、 纳 ， 证 准确 地用 中药 方 剂 ， 归 辩 中药 充分 发挥传 统中药治病于本特 点 ， 除沉积在 基底 膜上 的免疫 复 去 合物与病 变组织 ， 复受损 的基 底膜 。中药 主要是修 复 肾脏 修 病变 的基因和受损 的肾脏病 变细胞 ， 并激 活受 损组织 细胞 内 Ｄ Ａ复 制 ， Ｎ 促使受损 肾脏 结构 改变 ， 受损 肾脏 功能 得到恢 使 复 Ｊ 。所 以 ， 修复之后 ， 由于 引起 病变 的 根本 原 因被 消弥 于 无形 ， 尿蛋 白、 潜血必然会逐渐 减少 直到 消失 ， 且这种 消失是 随着病 因的清除 而消 失 的， 以很 难 出现 反复 ， 所 当然更 不存 在停药后症 状的反弹 。现代药 理研 究业 已证 明 ， 上述 补 肾益 气药 可提高人体细胞免疫 力和体液 免疫力 ， 抗外 源性皮 质 抵
微物质 ， 由脾 生 化 ， 由 肾封 藏 。 因 此 ， 疗 本 病 的基 本 原 则 又 治 是扶正 为主 ， 顾祛 邪。扶正 ， 兼 即补 益 脾 肾 ， 养 气 血 ； 邪 ， 滋 祛
组５ ０例 ， ２ 男 ３例 ， ２ 女 ７例 ， 年龄 １ ５岁 ， 均 ４ ． ； ６—６ 平 ３ ８岁 对
作者单位 ：６ ０ １黑龙江省大庆油 田总医院 １３ ０
通 讯 作 者 ： 薇 孙
（ 收稿 日期 ：０ ９—１ ２０ ２—２ ） １
（ 文编辑 ： 虹娇 ） 本 尹