益气养心安神汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者抑郁状态临床研究

益气养心安神汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者抑郁状态临床研

究

目的觀察益气养心安神汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者抑郁状态的临床疗效。方法采用随机平行对照法将138例COPD稳定期合并抑郁患者分为对照组和研究组各69例。对照组予氧疗、肺康复治疗，沙美特罗替卡松粉吸入剂，每次1吸，每日2次。研究组在对照组基础上予益气养心安神汤，每日1剂，早晚2次口服。均连续治疗1个月。观察2组治疗前后中医症状评分、汉密顿抑郁量表（HAMD）、医院焦虑抑郁情绪测量表（HAD）评分，记录治疗前后第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。结果与本组治疗前比较，2组治疗后中医症状评分明显降低，研究组治疗后HAMD、HAD评分明显降低（P＜0.05）；研究组中医症状评分、HAMD、HAD评分明显低于对照组（P＜0.05）。与本组治疗前比较，2组治疗后肺功能（FEV1、FEV1/FVC）明显改善（P＜0.05），研究组肺功能改善明显优于对照组（P＜0.05）。结论益气养心安神汤在常规西药治疗基础上，可明显改善COPD稳定期患者抑郁状态及肺功能，提高生活质量。

Abstract：Objective To observe the efficacy of Yiqi Yangxin Anshen Decoction in the treatment of depression in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods Totally 138 COPD patients were divided into two groups through randomized parallel control method，with 69 cases in each group. The control group was given oxygen therapy，pulmonary rehabilitation，salmeterol fluticasone powder inhaler，one dose per time，twice a day. On the basis of control group，the treatment group was given Yiqi Yangxin Anshen Decoction，one dose per day，one time for morning and one time for evening，orally. The treatment course was one month. TCM syndrome quantification score，HAMD score and HAD score in both groups before and after treatment were observed. The changes of FEV1 and FEV1/FVC before and after treatment were recorded. Results Compared with before treatment，TCM syndrome quantitative scores，HAMD scores and HAD scores in both groups were significantly reduced （P＜0.05），and the treatment group decreased more significantly，with statistical significance （P＜0.05）. Compared with before treatment，FEV1 and FEV1/FVC in both groups were improved significantly （P＜0.05），and the treatment group was better than the control group （P＜0.05）. Conclusions Yiqi Yangxin Anshen Decoction combined with routine Western medicine for the treatment of depression can improve the depression condition of stable COPD patients，improve pulmonary functions and life quality.Keywords：chronic obstructive pulmonary disease；Yiqi Yangxin Anshen Decoction；depression

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）以持续性、进行性气流受限为特征。除肺部症状外，COPD常伴有焦虑、抑郁、心血管疾病等合并癥。研究发现，COPD稳定期患者中约10%～80%存在情绪低落、少言、

焦虑、失眠等抑郁症状[1]。抑郁是COPD病情加重的独立危险因素[2]。COPD 合并抑郁可加重患者病情，降低生活质量，增加住院率和死亡率。COPD患者常存在肺、脾、肾气虚，三者均可导致津液内停，痰浊内生，影响气机调达所致。COPD稳定期以气虚、痰瘀互结为主，气虚为关键[3]。中医以疏肝解郁、理气化痰、调神养心为主。本研究以益气养心安神汤治疗COPD稳定期合并抑郁患者，观察其在改善患者病情及抑郁状态中的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月-2017年8月临朐县人民医院门诊COPD稳定期合并抑郁患者138例。按随机平行对照原则分为对照组和研究组各69例。年龄50～80岁，平均年龄（66.29±14.62）岁。男性76例，女性62例。2组患者年龄、性别、吸烟史、病程、体质量指数（BMI）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。本研究经临朐县人民医院医学伦理委员会批准（16010014）。

1.2 西医诊断标准

参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》[4]制定COPD稳定期诊断标准。近3个月症状无明显变化、无额外治疗及应用支气管扩张剂或糖皮质激素治疗。

参照《中国精神障碍分类与诊断标准中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）》[5]制定抑郁症诊断标准。

1.3 中医辨证标准

参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[6]制定心肺气虚型辨证标准。主症：喘咳气短，声音低怯，胸闷心悸。次症：自汗，恶风，易感冒，面白神疲，抑郁淡漠。舌脉：舌胖质淡苔白，脉虚弱。符合主症2项，次症1项，结合舌脉即可辨证。

1.4 纳入标准

①符合上述西医诊断标准及中医辨证标准；②患者存在焦虑、抑郁、睡眠困难等症状，汉密顿抑郁量表（HAMD）评分[7]>17分；③医院焦虑抑郁情绪测量表（HAD）评分[8]≥11分；④近1个月未服用抗焦虑或抗抑郁类药物；⑤患者或其家属对本研究知情，并签署知情同意书。

1.5 排除标准

①合并肿瘤者；②精神病及有家族史者；③严重肝肾功能不全者；④支气管哮喘、支气管扩张者。