会阴三四度裂伤的护理

忌在产妇面前重复讨论病情，转移产妇注意力，鼓励参与母乳喂养， 指导母乳喂养的技巧。
减轻心理负担：产后容易出现抑郁焦虑，适当鼓励，耐心听取产妇 的主诉，加强产妇对康复的信心。 教育家属：减轻家属疑虑，强调家庭支持在护理及康 复中的重要性及必要性。
出院注意事项

1、指导患者自我识别伤口感染的 表现。 2、指导患者出院后伤口自我护理及清洁：早晚温开水冲洗外阴
苯扎氯铵溶液抗菌、高锰酸钾坐浴等。

3、指导饮食，务必告知患者大便通畅的重要性。
一对一
4、按医嘱定期返院复查伤口愈合情况。
5、避免提重物，6周内禁止性生活。 6、期并发症的识别：大便失禁、肛瘘等。
总结
活动 伤口
定义 原因
护理
分度
出院指导 心理
饮食
分度
Ⅲ度 Ⅱ度 Ⅰ度
Ⅳ度
Ⅰ度
仅累及会阴皮肤及阴道口粘 膜的裂伤，一般出血不多。
Ⅱ度
会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤， 但肛门括约肌是完整的。
Ⅲ度
裂伤累及肛门括约肌复合体，但 直肠粘膜完整，包括Ⅲ a，Ⅲb、 Ⅲc 度裂伤。
Ⅳ度
裂伤累及肛门括约肌复合体、 直肠壁及粘膜。
会阴裂伤分度图示
为何要重视会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤？
必要时禁食及胃肠பைடு நூலகம்营养
饮 食
饮食管理：禁食-流质-半流-普食
软化大便，保持大便通畅 服用乳果糖等
伤口护理
观察：伤口局部有无红肿热痛、异常分泌物、脓液， 及早发现伤口局部感染及裂开
清洁：大小便后进行会阴抹洗，勤换卫生垫，保持清洁， 术后7-10天可开始高锰酸钾坐浴
促愈合：伤口红外线治疗
心理
增强认识：解释病情，加强对疾病治疗及预后认识。
肛门括约肌复合体受损，影 响患者健康及生活质量！ 会阴痛 性交痛、性生活质 量降低 大便失禁 盆腔器官脱垂 等等
会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤的护理
活动
饮食
护 理
心理
伤口
活动
必要时卧床休息，必要时留置尿管，保证充足的 休息。 采取侧位，避免压迫伤口，病情稳定后下床活动， 防止静脉栓塞的发生。
活动量逐渐增加，避免大力、持续性咳嗽，禁止重体力 活动。 后期加强会阴锻炼，可行盆底肌锻炼及康复理疗。
会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤的 护理
学习目标
一、熟悉会阴裂伤的定义及分度 二、了解会阴裂伤的原因 三、掌握会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤的护理 四、掌握会阴Ⅲ、Ⅳ裂伤的出院注意事项
正常会阴解剖
二、会阴裂伤的定义与分度 定义： 指分娩过程中，由于子宫收缩
力过强、产程进展过快、胎儿过大、接 产时未保护好会阴或阴道手术助产操作 不当等原因引起的会阴体裂伤，常合并 阴道裂伤、宫颈裂伤等软产道裂伤 。
会阴裂伤的原因
产妇因素
• 年龄过大或过小 • 骨盆发育不良、用力过度、急产 • 外阴异常或阴道异常，会阴水肿，陈旧性外阴瘢痕等 • 胎方位异常：枕横位、枕后位 • 胎儿发育异常：巨大儿、过期儿
胎儿因素
助产士因素
• 临床经验不足或产程观察不够细心 • 接产技术欠熟练，保护会阴方法不当
二、会阴裂伤的定义与分度