介入器材

导丝 Guide wire
►导丝的常用功能：
1、导入作用 2、开通作用 3、支撑作用 4、交换作用
►导丝的分类：
1、按硬度分：1）普通（软）导丝 2）加硬导丝 3）超硬 导丝 4）专用微导丝 2、按头端形状分：1）直头导丝 2）J形头导丝 3）角度型 3、按规格分：80cm. 145cm. 180cm. 260cm. 300cm
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Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital
导引导管Guiding
► 导引导管的特点：
1、F标度为外径 2、支持力 3、扭控力 4、顺应性 5、抗折力 6、节段性
► 导引导管的选择原则：
1、靶血管的解剖特点 2、主动脉弓的分型 3、治疗装置的通过性决定尺寸
支持导管
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血栓抽吸导管
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部位 A的放大细节
8
Rebirth 6Fr 导管结构
► 不同器材选择的临床意义 ► 穿刺器材 ► 鞘管
► 导引导管及造影导管
► 导丝 ► 球囊 ► 支架 ► 缝合器及其他特殊器械
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不同器材选择的意义
► 增加手术成功率 ► 降低手术费用 ► 减少手术时间 ► 缩短放射线照射时间 ► 减少卧床时间及并发症
顶端长度 1.5mm
标识② 1000 标识① 900 50
200（柔韧编织部）
部位 A
a a’
b b’
工作长度：1360 1400 （可插入长度）
c c’
50
导丝腔长度：220
a-a’CSA
I.D.
Unit（ｍｍ）
Min.（ A） Max.（Ｂ） Min.（Ｃ） Max.（Ｄ） 1.00 1.10 1.35 1.62
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导引导管Guiding
1．推送杆； 2．拐弯处的 多聚物，增加 弹性； 3．钢丝编制 网,提高扭力传 导； 4．柔软头端； 5．较大的内 腔； 6．PTFE内表 面，提高导丝、 球囊的推送性
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介入诊疗器材选择及应用简介 介入诊疗器材选择及应用简介
殷涛
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血管介入器材选择
导丝的结构
► 柔软尖端（soft ► 连接尖端 ► 轴心杆中间段（solder
tip）
joint）
► 近端推送杆段
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导丝的结构
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球囊Balloon
► 球囊的构造：
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导引导管
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微导管及专属导丝
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0.035导丝
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0.018导丝
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0.014导丝
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b-b’CSA
I.D. O.D.
d
D
A
O.D.
Unit（ｍｍ） I.D. 1.00 Min.（ c） 1.25 Max.（ d） 1.74
c-c’CSA
I.D. O.D.
Unit（ｍｍ） 1.11 1.38
B C
I.D. I.D. c O.D.
Goodman
Caution: Not for Sale, pending regulatory clearance
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穿刺针needle
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穿刺针needle
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压力导丝pressure wire
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压力导丝pressure wire
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短鞘
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长鞘
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导引导管Guiding
பைடு நூலகம்
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导引导管Guiding
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0.011″0.012″0.014″0.016″0.018″0.021″0.025″0.032″0.035″0.038″
►导丝的性能参数：
1、导丝的调节力，即扭控性 2、柔软性 3、推送力 4、支持力
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抓捕导丝（网篮导丝）
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球囊Balloon
►
球囊的基本作用一般包括：
1、扩张病变部位达到较好的血流通过性。2、球囊预扩张利于后续导管、支架 的顺利到位；球囊的后扩张保证支架的充分膨胀或良好贴壁。
► 鞘的构造：
1、鞘管 2、扩张器 3、引导导丝
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桡动脉鞘
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股动脉鞘
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鞘管
► 鞘管的功能：
1、保护作用 2、定位固定 3、输送治疗药物及装置 4、参与治疗及监测
► 鞘的分类：
1、标准短鞘：10~12cm 按适用部位分为桡动脉鞘、股动 脉鞘 2、长鞘：30~100cm 按功能分为翻山鞘、输送鞘、血栓抽 吸鞘 3、超短鞘：3~5cm 通常用于血透通路 4、规格：4F/5F/6F/7F/8F/10F/12F/14F~内径
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血栓抽吸导管
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延长导管
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导管
► 导管的作用：
1、注入造影剂 2、建立通道 3、辅助支撑或开通 4、引流 5、通过治疗材料弹簧圈或ONYX胶、 无水酒精、（PVA）明胶海绵、化 疗药物、放射性粒子等。
► 导管的分类：
1、造影导管（一般带侧孔）： （1）选择性导管 （2）非选择性导管 2、治疗性导管： （1）Guiding catheter （2）支持导管及微导管（3）溶栓导 管
1、造影导管，一般为4F~6f（长度65~125cm）：
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造影导管
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造影导管
输送鞘
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导入鞘
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导引鞘
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导管的种类
►
(1)、选择性导管：按用于不同部位的要求有着不同的形状，如常用于主动脉弓上 几支动脉的导管有VER、Headhunter I、Ⅱ、Ⅲ型等三种导管和Simmon I、Ⅱ、 Ⅲ型等三种导管；用于肾动、静脉的RDC型导管及SimmonI、Ⅱ、Ⅲ型导管；用 于髂动、静脉的Cobra I、Ⅱ、Ⅲ型导管和SHK型导管。选择性造影导管多数不 带侧孔，其最高流量可达7-8ml/s。 (2)、非选择性造影导管：多侧孔猪尾造影管和多侧孔直头造影导管。其最高流量 可达20-25ml/s 。主要用于大直径高流量血管或心腔造影。 ► 2、治疗性导管，2.5F~9F（长度85~150cm） (1)、导引导管（Guiding）(85~125cm)：同轴内芯设计，其壁薄而腔大，便于其 他器械在其腔内的通过，外径可达到7～9F。其支撑力也较强，头端可视，便于 定位。因其头端可设计成不同形状而用于不同的血管部位，如头颈动脉、肾动脉、 髂动脉以及多用途型。 (2)、支持导管及微导管（90~150cm）：over-the-wire(OTW)，2.6~4F。由导管、 导管座组成，涂覆PVP亲水涂层。头端：含钨或铂铱合金的不投射线标记。主要 用于辅助支撑通过病变（支持导管）及输送治疗材料或药物（微导管可以释放 0.018Inch的微弹簧圈和适当尺寸的PVA，能通过内径可过0.038inch导丝的任何 造影导管手术引导管）。 (3)、溶栓导管（4~6F）：为多侧孔设计，灌注段长度可达7cm，可直接深入到血 栓之中进行局部灌注治疗。 (4)、其它特殊用途导管：PICC管、经皮胆管引流管等。
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穿刺器材
► 血管穿刺是完成介入血管造影和介入血管治疗的首
要步骤，也是Seldinger技术的必要保证。 ► 普通穿刺针、特殊穿刺针。 ► 普通穿刺针：单壁穿刺针（非透壁穿刺）、套管穿 刺针（透壁穿刺） 。 ► 桡、肱、腘、足背动脉穿刺：21G，0.018in导丝 ► 股动脉穿刺：18~19G，0.015in~0.038in导丝 ► 特殊穿刺针：房间隔穿刺针（Brockenbrough穿刺 针）、TIPSS专用穿刺针套装 等。