心内科常见抢救药物的种类和作用

LOREM IPSUM DOLOR
[注意要点]1、高血压. 器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲 状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮 喘忌用。2、不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多 汗、震颤、尿潴留。3、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引 起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射 时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。4、用本 药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。
用法：用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量5μg/min，最好用恒速输 液泵。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的 血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。
不良反应：常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。
注意事项：禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期及严重贫血、青光眼、 颅内压增高患者。
硝普钠
一．药理：硝普钠是一种直接作用于血管平滑肌的强效、速效的血管扩张剂，，滴速过快或遇高敏患者，可 使病情加重，严重者出现低血容量性休克、危及生命。
二．用法：由于硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解，故药液应临用时新鲜配制，宜采用微量输液泵，硝普钠 最好应用微量输液泵给药，以便精确调节流速，达到合理降压的效果。
2.不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着。3.推注 不宜过快，否则易引起低血压。4.使用本品可出现光过敏反应，用药后避免在 太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑。5.定期监测血压、心电图、脉搏、若脉率小 于60次/分，应立即报告医师。
利多卡因（5ml,100mg）
[药理]局麻药及Ⅰb类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制 异位节律点的自律性。
用法：常用剂量 2- 20 g/kg /min 。剂量>10- 20 g/kg /min，增加内脏血管收缩力，如需20μg/Kg/ 分以上才能维持血压，应加用肾上腺素。
注意事项：本品强调个体用药差异，用药前注意 补足血容量，禁止与碱性药物合用。静注防止漏 出血管。禁用于心动过速者。
去甲肾上腺素[别名] 去甲肾
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心内科常见 抢救药物
常见抢救药物种类
01
降压药物
02
升压药物
03
抗心律失常
04
强心药物
降压药物
硝酸甘油
药理：松弛平滑肌，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管） 比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。
适应证：冠心病、心绞痛的治疗及预防，降低血压，治疗充血性心衰。
抗心律失常
胺碘酮（别名）可达龙
[药理] 具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，延长 心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期，并减慢传导。
[适应症] 适用于多种原因引起的室上性、室性心动过速和早搏，阵发性房扑和 颤动、预激综合征。
[常用制剂] 片剂：200mg。注射剂：3ml（150mg）。 [注意要点]1.禁用于：房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍，碘过敏者。
[适应症] 各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。
[常用制剂] 5ml(0.1mg) [注意要点]1、禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。2、不良反应：
恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸 抑制，心跳停止。3、静脉过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。
[常用制剂] 片剂：0.3mg。注射剂:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。滴眼 剂：0.5%～3%。
[注意要点]1. 禁用：青光眼、前列腺肥大者。2. 不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、 兴奋、烦躁、惊厥。3. 静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。4. 对老年人要观察有无便秘和尿量。5. 滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。
强心药物
肾上腺素Adrenaline[别名] 副肾素
[药理] 使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及 内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，松弛支气 管和胃肠道平滑肌作用。
[适应症] 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。
[常用制剂] 注射剂：1ml(1mg).
三．不良反应：长期或大剂量使用，特别在肾功能衰竭病人，可能引起硫氰化物贮蓄而导致甲状腺功能减退， 四．注意事项：静滴硝普钠的患者，同时还须监测心率、脉搏及尿量等情况。用药过程中可 五．出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等不良反应。对连续使用2～3
天者应监测肾功能变化。
升压药物
呋塞米[别名] 速尿
一．[药理] 为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解 质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张 肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。
二．[适应症] 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高 钙血症、急性药物中毒。
三．[常用制剂] 片剂：20mg。注射剂：2ml（20mg）。
[药理]有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增
高，血压上升。
[适应症] 各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。[常用制剂] 1ml(2mg)。
[注意要点]1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。2、不良反应：局部组 织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过 缓。3、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白 和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作 局部浸润注射，不可热敷。4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压， 调整给药速度，使血压保持在正常范围内。5、本品遇光逐渐变色，宜避 光保存。6、与碱性药物如氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射。7、抢救时避免 长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。
4、静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。
尼可刹米[别名] 可拉 明
[药理] 选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈 动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中 枢，使呼吸加深加快。
[适应症] 中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼 吸衰竭、阿片类药物中毒。
[常用制剂] 注射剂：1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。 [注意要点]1、不良反应：大剂量可引起血压升高，
四．[注意要点]1、禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、`磺胺类药物过敏 者。2、不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、 低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍、高 尿酸血症。3、静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并 监测血压心率变化。4、长期大剂量使用应注意观察有无乏力，呕吐等 缺钾症状，并指导病人补充钾盐。5、观察有无耳中毒现象，如耳鸣、 听力下降等、如有发现及时停药。6、本品可致高血糖，对糖尿病人应 注意观察血糖的变化。7、大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血 压症状。
去乙酰毛花苷[别名] 西地兰
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[药理] 正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢 心率，抑制传导。
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[适应症] 急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵 发性室上性心动过速。[常用制剂] 注射剂：
1ml(0.2mg)，2ml(0.4mg)。
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[注意要点]1、严重心肌损坏者及肾功能不全者慎
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用。2、不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、 心动过缓、房室传导阻滞。3、禁与钙注射剂合用。
心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直2、应用本品出 现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。
阿托品
[药理] M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神 经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内 脏平滑肌及扩瞳的作用。
[适应症] 有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。
多巴胺
药理作用：激动交感神经系统肾上腺素受体和位 于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体。 药理作用呈剂量依赖性。
适应证：
1. 心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰 竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；
2. 补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其少尿及周围血管 阻力正常或较低的休克，也用于洋地黄和利尿剂无效的 心功能不全。