神经内科、三基题库

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三基考试大题一二三四五六七总分得分阅卷人一、共16分解释下列名词缩写应先写译出全文再解释 1、瘫痪——答案指随意运动功能减低或丧失是神经系统常见的症状之一。是由于运动神经元和周围神经的病变造成骨骼肌活动障碍。 2、痉孪性瘫痪——答案又称上运动神经元瘫痪因其瘫痪肢体肌张力增高而得名。上运动神经元指中央前回运动区大锥体细胞及其下行轴突形成的锥体束。 3、嗜睡——答案整日处于睡眠状态但可以唤醒随又入睡可回答问题但不一定正确。 4、继发性三叉神经痛——答案因各种病变侵犯三叉神经要、三叉神经节或神经干而引起其支配区域内的疼痛。疼痛多呈持续性且常伴有三叉神经或其他颅神经麻痹的症状和体征。 5、多发性神经病——答案主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元瘫痪和或自主神经障碍的临床综合征。 6、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病——答案又称吉兰巴雷综合征是迅速进展而大多可恢复的运动性神经病。主要病变是周围神经广泛的炎症性脱髓鞘。 7、脑血栓形成——答案颅内外供应脑部的动脉血管发生病理改变使血管腔变狭窄最终完全闭塞引起某一血管供

、 TIA——答案短暂性脑缺血发作。血范围内的脑梗死性坏死称为脑血栓形成。 8

是一种历时短暂反复发作的脑局部供血不足所引起的可逆性局灶性神经病症

其症状和体征常在24小时内自行缓解为脑血管意外的早期警报。二、共32分回答下列问题有计算时应列出公式、算式及计算步骤 9、中枢性面瘫与周围性面瘫表现有何不同为什么答案眼肌、面上部肌肉额肌、眼轮匝肌、皱眉肌、咀嚼肌同时接受双侧锥体束支配一侧锥体束损害不会造成这些肌肉瘫痪。一侧皮质核束损害导致中枢性面瘫仅对侧下面部肌肉瘫痪鼻唇沟变浅口角下垂。周围性面瘫由周围

神经损害所致病灶侧上下面部肌肉瘫痪表情动作完全丧失。 10、嗜睡病人有哪些表现答案整日处于睡眠状态但可以唤醒随又入睡可回答问题但不一定正确。 11、试述浅昏迷患者的症状表现。答案随意运动丧失可周围事物及声光刺激均无反应但对强烈的刺激可出现痛苦表情患者各种反射均存在如瞳孔对光反射角膜对光反射咳嗽反射吞咽反射呼吸脉搏血压无明显改变有大小便潴留或失禁。 12、试述深昏迷病员的表现。答案对外界任何刺激均无反应腱反射吞咽咳嗽及瞳孔对光反射均消失全身肌肉松驰。呼吸不规则有暂停或叹息样呼吸血压下降大小便失禁。13、昏迷患者局灶性脑定位体征阳性如何鉴别诊断答案1有外伤史颅脑外伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿。 2突然起病脑出血、脑血栓形成、脑栓塞。 3以发热为前驱症状脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉炎。 4缓慢起病脑瘤、慢性硬膜下血肿。 14、急性脊髓炎急性期的治疗措施有哪些答案1药物治疗糖皮质激素、抗生素、维生素、免疫球蛋白 2护理褥疮的防治排尿障碍及泌尿道感染的护理。 3早期康复治疗。 15、脑血栓形成的治疗措施有哪些答案1超早期溶栓疗法尿激酶、链激酶、t-PA 2控制脑水肿甘露醇、速尿、甘油果糖 3扩充血容量低分子右旋糖酐 4扩张血管烟酸 5抗凝治疗肝素、低分子肝素 6其他治疗脑代谢活化剂、神经元保护剂、高压氧疗法、血光量子疗法、中药 7康复治疗。 16、高血压脑出血急性期内科治疗措施是什么答案1一般治疗卧床休息2至4周维持水电解质平衡保持大小便通畅预防褥疮等 2.调整血压改善循环 3.降低颅内压和减轻脑水肿 4.预防并发症。三、共8分判断下列说法正确与否纸答卷正确用?错误用×表示 17、均为单侧病变情况下周围性面瘫的症状较中枢性面瘫严重。答案? 18、下运动神经元瘫痪肌电图检查通常表现为神经传导速正常。答案× 19、患者昏迷而无脑膜刺激征又无局灶性脑定位体征时多是由神经系统以外疾病或其

并发症所致。答案? 20、大剂量维生素B12肌注治疗三叉神经痛的机制是神经营养作用。答案× 21、多发性神经炎以往称为末梢神经炎病因多样均为全身性

的。答案? 22、急性脊髓炎患者脑脊液检查可无任何异常。答案? 23、急性脊髓炎患者急性期以药物治疗、预防并发症为主经久不愈者应注意护理。答案× 24、TIA治疗中使用肝素是病因治疗。答案× 四、共6分每题可有一项或多项正确多选或少选均不得分 25、左侧中枢性面瘫患者的症状有 A、左侧额纹消失 B、右侧额纹消失 C、鼻唇沟变浅 D、左侧嘴角下垂 E、右侧嘴角下垂答案CE 26、昏迷发生主要由于 A、脑循环障碍 B、交感神经损伤 C、脑膜炎症损害 D、急性广泛性大脑半球损害 E、大脑半球向下移位压迫丘脑或中脑答案DE 27、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的特征有 A、脑脊液蛋白增高 B、椎管无阻塞 C、脑脊液白细胞正常 D、脑脊液葡萄糖增高 E、肌电图检查正常答案ABC 28、脑血栓形成的病因有 A、脑动脉粥样硬化 B、高血压 C、高血脂症 D、糖尿病 E、脑动脉炎答案AE 29、短暂脑缺血发作的特征是 A、发作突然 B、持续时间短暂 C、恢复较慢但完全 D、临床表现为脑局灶症状和体征 E、反复发作每次表现不同答案ABD 30、脑血栓形成的治疗为 A、溶栓 B、抗凝 C、扩充血容量 D、止血及促进血小板生成 E、中药活血化瘀治疗答案ABCE 五、共51分题下选项可能多个正确只能选择其中最佳的一项 31、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为 A、是否口角歪斜

B、是否鼻唇沟变浅

C、能否皱额、闭目

D、能否鼓腮

E、能否吹口哨答案C

32、患者右侧

A、左侧额纹消失右侧眼睑不能闭合右侧鼻唇沟变浅露齿时口角偏向左侧可能是中枢性面瘫

B、右侧中枢性面瘫

C、左侧周围性面瘫

D、右侧周围性面瘫

E、双侧周围性面瘫答案D 33、患者鼻唇沟变浅右侧口角下垂闭眼、皱眉动作正常两侧额纹正常 A、双侧周围性面瘫 B、右侧周围性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、右侧中枢性面瘫 E、左侧中枢性面瘫答案E 34、瘫痪是指 A、随意运动肌力减弱或消失B、肌紧张力减弱或消失 C、不自主运动肌力减弱或消失 D、肌肉运动能力消失E、肌肉与肌腱运动不协调答案A 35、根据哪项临床表现区别中枢性瘫痪和周围