湿疹诊断与治疗

以小丘疹、鳞屑和结痂为主。仅有少 数丘疱疹、小水疱及糜烂，亦可有轻 度浸润。
亚急性湿疹
皮疹分布
对称，边界不清。常见于头面、 耳 后、四肢远端等处。严重者可弥漫全 身
自觉症状
瘙痒剧烈
病 程：再次暴露于致 敏原、新的刺激或处理 不当可导致急性发 作； 如经久不愈，则可发展 为慢性湿疹
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皮疹形态
局限性皮肤增厚、浸润，色素沉着， 表面粗糙，有不同程度苔癣样变。 边界较清楚.
慢性湿疹
皮疹分布
局限性。手足、小腿、肘部、乳房、 外阴、肛周等处
自觉症状
瘙痒剧烈
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临床表现（慢性湿疹）
苔藓样变
皮疹：粗糙、浸润、肥厚、色素沉着 部位：小腿、手足、肘窝、腘窝、外阴、肛门
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1998年报道，我国6个地区(包 括香港）, 儿童AD的患病率为 0-2.5%。 2000年在我国11个 省市的调查示，我国6-20岁年 龄段的AD患病率为0.69%
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病因病机
外因
某些食物：鱼、虾、牛羊肉等 吸 入 物 ：花粉、尘螨、羽毛
内因
诱发或加重湿疹
物理因素：外界刺激如日光、紫外线、寒冷、 炎热、干燥、多汗、搔抓 、摩擦等 化学因素：有些日常生活用品如香脂等化妆品、 肥皂、人造纤维等可诱发湿疹或加重湿疹 生物因素：各种动物皮毛、植物、食物等。
临床表现（特殊部位湿疹）
由于某些特定的环境或某些特殊
的致病条件，临床表现有一定的
特异性。
特殊部位湿疹
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临床表现（特殊部位湿疹）
手部湿疹（呈亚急性或慢性湿疹表现）
红斑 肥厚 粗糙 皲裂 指甲改变
A
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慢性湿疹
特殊部位湿疹
特殊性湿疹
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临床表现（急性湿疹）
呈急性发作，进展迅速
皮疹形态
呈多形性，红斑，密集的小丘疹、丘 疱疹或小水疱，基底潮红，搔抓后有 明显的糜烂及渗出。
急性湿疹
皮疹分布
对称，边界不清。常见于头面、 耳 后、四肢远端等处。严重者可弥漫全 身 瘙痒剧烈，饮酒、搔抓、肥皂及热水 烫洗可使皮损加重。
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临床表现（慢性湿疹）
肥厚
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临床表现（慢性湿疹）
暗红 斑块
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临床表现（慢性湿疹）
粗糙
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临床表现（慢性湿疹）
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病因病机
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中医病因病机
《素问至真要大论》：“诸痛痒疮，皆属于 心;诸湿肿满，皆属于脾。” 湿疹的发病以内因为主，不外心火、脾湿、肝 风。病位主要在脾胃，湿邪是本病发病的主要 病因病机，有内湿外湿之分。
禀赋不耐 风湿热邪侵袭 心火内炽 饮食不节 血虚生风
《医宗金鉴》浸淫疮记载：“此证初生如疥 ，瘙痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成 片,由心火脾湿受风而成。”
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概述
各型湿疹在一般人群中的患病率为18%
美国
流行病学调查统计
英国
中国
多项调查显示湿疹在皮 肤病中占17- 30%，异 位性皮炎(AD)在人群中 的患病率为3-5%
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临床表现（慢性湿疹）
碎瓷样变
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临床表现（慢性湿疹）
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临床表现（慢性湿疹）
皲裂
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临床表现
急性湿疹与慢性湿疹的鉴别
急性湿疹
慢性湿疹
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临床表现（亚急性湿疹）
丘疹
丘疹
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17 皮疹：红肿减轻－丘疹－片状增厚－鳞屑
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临床表现（亚急性湿疹）
痂 屑
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临床表现（亚急性湿疹）
红斑
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临床表现（慢性湿疹）
因急性、亚急性湿疹反 复发作而转为慢性，亦 可一开始即呈慢性炎症
临床表现（急性湿疹）
丘疱疹
水疱
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临床表现（急性湿疹）
潮红肿胀
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临床表现（急性湿疹）
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临床表现（亚急性湿疹）
当急性湿疹炎症减轻或 急性湿疹未及时处理， 拖延时间较久而发生
皮疹形态
急性期多由风性数变，往来腠理则瘙痒；热 性趋外，壅于体表则出现红色丘疹；湿性重 浊,聚于肌肤则起水疱，湿性黏腻，恋结难除 ； 慢性期则湿热久蕴于内而不化，日久则热伤营 ，渗水日久则伤阴，阴血耗伤则燥，证见皮损 渐至肥厚、干燥、脱屑或皲裂。
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பைடு நூலகம்2017/8/28
临床表现
急性湿疹
亚急性湿疹
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医学继续教育基础课程
概述
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概述
中医文献中记载的“浸淫疮”、“旋耳疮” 、“绣球风”、“四弯风”、“奶癣”等类 似急性湿疹、耳周湿疹、阴囊湿疹、肘膝窝 部湿疹及婴儿湿疹等。
中医认识
《圣济总录浸淫疮候》：“风热蕴于心经， 则神志燥郁，气血膨作，发于肌肤而为浸淫 疮也。其状初生甚微，痒痛汁出，渐以周体 ，若水之浸渍，淫泆不止，故曰浸淫。”
湿疹诊断与治疗
内容
1 2
概述 病因病机
3
4 5 6
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临床表现 诊断与鉴别诊断
治疗 预后与转归
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概述
特点1 特点4
对称分布
剧烈瘙痒
多形性损害 特点2 好复发 特点5
特点3 易渗出
湿疹（Eczema），是由多种内外 因素引起的一种具有明显渗出倾向 的浅层真皮及表皮炎症性过敏性皮 肤病，属Ⅳ型变态反应
自觉症状
合并症： 如继发感染 则成脓疱、脓液、脓痂、 淋巴结肿大，甚至出现 发热等全身症状；如合 并单纯疱 疹病毒感染， 可形成严重的疱疹性湿 疹。
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临床表现（急性湿疹）
渗出
部位：头面、耳后、四肢远端 皮疹：红斑－丘疹－丘疱疹－水疱－糜烂－渗液－结痂
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