LARS人工韧带治疗慢性跟腱炎跟腱断裂11例

［］ Ｅ ｒＳｒ Ｒ ｓ２０ ，６ ３ ： ８— ５ ． Ｊ ． ｕ ｕｇ ｅ，０４３ （ ） １ ４ １１ ［ ］ 张建林 ， ６ 叶军 ， 赵俊华 ， 聚对苯 二 甲酸 乙二醇 酯材料 等．
力 Ｊ Ａ Ｓ 。Ｌ Ｒ 韧带 的纤 维孔为 ３ ５ ｍ， ０～ Ｏ 适合组织
长 人 。Ｔｉ ｒ ｂ等 证 实 ，Ａ Ｓ人工 韧 带植 入 ６个 月 就 ｅ ＬＲ
ｔｅ［ ］ Ｆｏ Ａ ｋｅＩｔ１９ ，５ ７ ：４ ３３ ｏｓＪ ． ｏｔ ｎｌ ｎ，９ ４ １ （ ） ３９— ５ ．
ｔｎ Ｊ ． ｌ ｒ ｏ ｅ ｔ ｅ ，９ ３ （９ ） １７ ｉ ［ ］ Ｃｉ Ｏｔ ｐＲ ｌ ｓ１９ ，２ ０ ：１ ． ｏ ｎ ｈ ａＲ
（０ １ １－ ５ ２１－２ ０ 收稿 ２ １－ ２ ０ 修 回） ０ １ １—８
有 成纤 维 细胞 和成 骨 细胞 长人 ， 织 相 容 性 非 常 好 ， 组
ＬＲ Ａ Ｓ韧带重建急性前交叉韧带 损伤 ２ ３例 ［ ］ 中 国组 Ｊ．
织工程研究与临床康复 ，０ ０ １ （ ６ ：０ １ ３ １． ２ １ ，４ １ ）３ １ — ０ ４
（０ ０ １— ５收稿 ２ １— ２ ０ 回） ２１—２ ０ ０ １ ０ — ７修
Байду номын сангаас
ｃｌ ｎｕ ［ ］ Ｃｉ Ｏ ｔｏ ｅ ｔ ｅ，９ ３ （９ ） １８ ａ ａｅ ｓＪ ． ｌ ｒ ｐＲ ｌ ｓ１９ ，２ ０ ：０ ． ｃ ｎ ｈ ａＲ
Ｒｅ ｕ ｔ ｓｎ ｒｇ ｏ ｔ ｏ ｕ ｅ ｏ ｇ ａ ｈ ｃ ｎ ｃ ａ — ｓ ｌ ｕ ｉ ｇ ａ ｐ ｏ ｎ ｓ ｃ ｃ ｍｐ ｔｄ ｔｍｏ ｒ ｐ ｙ ｓ ａ ｌ ｓ ｓ ｉ
［ ］ ＦｒａｄｚＤ ， ｏｌ ． ｏ ｉｅ ｅｃｔｎｏｓ ｎ ” ｎ— ４ ｅ ｎｅ Ｌ Ｋ ｅａＣ Ｃ ｍｂｎｄｐｒｕａｅｕ ｄ ｍｉ ｎ ｌ ａ ｉ
ｍａ ’ ｎ ｅ ａ ｉ ａｉｎ ｆ ｒｄ ｓ ｌ ｃ ｄ ａ ｔ ｕａ ｒ ｃｕ ｅ ｆｔ ｅ ｌ ｉ ｔｒ ｌ ｘ ｔ ｏ ｉｐ ａ ｅ ｒ ｃ ｌｒｆａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｈ ’ ｎ ｆ ｏ ｉ
［ ］ Ｍａ ｕ Ａｉ Ａ． ｎｇｍｅｔｏ ｃｒｎｃｒｐｕｅ ｏ ｅ １ ｆ ｌ Ｎ， ｊ Ｍａａｅ ｎ ｆ ｈｏｉ ｕｔｒｓ ｆｔ ｆｉ ｓ ｈ ａｈ ｌ ｎ ｏ ［ ］ ＪＢ ｎ ｏｎ Ｓ ｒ Ａ ２０ ，０（ ） ｃｉｅ ｔ ｄ ｎ Ｊ ． ｏｅＪｉｔ ｕｇ ｍ，０ ８ ９ ６ ： ｌｓｅ
学 出版 社 ，０ ３ ８ １— ４ ． ２０ ：４ ８４
［ ］ Ｙ ｄ ｗ ｋ ＭＬ，ｃ ｅｅ Ｄ Ｊ， ｎ ｓＬ Ｓｒｉ ｌｒａ ｎ ３ ｏｌ ｓｉ ｏ Ｓｈｌ ｒＡ ｒＭｉｏ ． ｕｇ ａ ｔ ｔ ｔ ｌ ｃ ｅ ｍｅ
ｏ ｃｌ ｓ ｔｎ ｉ ｉ ｓ ｂ ｅ ｏ ｒ ｓｉｎ ｏ ｈ ｅｒ ｅ ｌ ａ ｅ ｌ ｆａ ｉ ｅ ｅ ｄｎ ｔ ｙ ｄ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｆｔ ｅ ｒ ｔ ａｃ ｎ ａ ｌ ｉ ｏ
炎症 ， 而是 由肌 腱胶 原 变性退 变 引起 的慢 性腱 病 。 因
（ ９ １・ １・ 总 １ ）３ 不会 产生 慢性 炎性 反应 。张建 林等 ｜研 究证 实 ， 用 ６ 采 Ｌ Ｓ人 工韧 带重 建 膝 交 叉 韧带 术 后 ６个 月 ， 关 节 ＡＲ 在 镜 下可见 到 自体 韧 带 从 残 端 长人 Ｌ Ｒ Ａ Ｓ韧 带 内。 因 此， 在术 中我 们不 切 除 患 腱 的终 丝状 组 织 ， 而是 将 其 缝在 Ｌ Ｒ Ａ Ｓ人工 韧 带上 ， Ｌ Ｒ 使 Ａ Ｓ韧带 与跟 腱组 织 接 触更 多更 广 ， 以便 自体 韧带更 快长 人 。 采用 Ｌ Ｒ Ａ Ｓ人 工 韧带 治疗 慢 性跟 腱 炎跟 腱断 裂 ， 具有 操作 简单 、 复迅速 、 恢 疗效 好 、 术后 无 需外 固定 制 动 等优点 ， 得在 临床 推广应 用 。 值
Ｔ ｏ ｅｒｆ ｌ —ｕ ｆ ａｄｍ ｓｄｔａ［ ］ ＪＢ ｎ ｗ —ｙａ ｌ ｗ ｏｏ ｐｏ ｒｎｏ ｉ ｒ ｌ Ｊ ． ｏｅ ａ ｅ ｉ
Ｊｉｔ ｕｇＢ ，０ ２ ８ （ ） ３６—３０ ｏｎ Ｓｒ ｒ２０ ，４ ３ ：５ ６．
［ ］ ＴｉｂＫ，ｌｈｖｃＨ，ｒｎ ｅ ａ Ｉ ｉ ｎ ｉｏｃｌ ５ ｒ Ｂａｏｅ ＢａｄＧ， ．ｎｖ ｏａｄｉ ｖｒ ｅ ｅ ｔ １ ｖ ｎ ｔ —
于断腱 的远 端 ， 固定 螺 钉 固定 在 跟 骨 上 。Ｌ Ｒ 用 Ａ Ｓ人
［ ］ Ｎ ｕＴ Ｌｖｉ Ｐ Ｄ ｖｌ Ａｎ ｗｇｎｒ ｉ ｆ ｒｆ ｉ ｇ ４ ａ ，ａｏｅ ， ｕａ Ｎ． ｅ ｅｅａｏ ｏ ｉｃ ｌ － ｔ ｎ ａ ｉ ａ ｉ ｔ ｌ
ａ ｎ ｓｉ ｅ ｏ ｓ ｕ ｔ ｎ ｏ ｈ ｎ ｅ ｏ ｒ ｃａ ｅ ｌ ａ ｎ ． ｍｅ ｔ ｎ ｒ ｃ ｎ ｔ ｃｉ ｆ ｔ ｅ ａ ｔｒ ｒ ｃ ｕ ｉｔ ｉ ｍａ ｔ ｒ ｏ ｉ ｇ
（ 上接 第 ２ ９页）
９ 参 考文献
［ ］ Ｓ ｎ ｅ Ｆ ｒｎ Ｐ ＤＰ ｓｕ ｌ Ｔ，ｔ １ Ｏ ｅａｖ ｒａ １ ａｄｒ Ｒ， ｏｔ ， ｉａｑ ａ ｅ ａ． ｐ ｒ ｉ ｔ ｔ ｓ ｉ ｅ ｔｅ ｅ —
ｍ ｅ ｔ ｉ １ ０ ｉｐ ａ ｅ ｎ ｒａ ｔ ｕ ａ ｃ ｃ ｎ ａ ￣ａ ｔｒ ｓ ｎ ｎ ２ ｄ ｓ ｌ ｃ ｄ ｉ ｔ ｒｉ ｌｒ ａ ａ ｅ ｌ ａ ｃ ｌ ｃｕ ｅ ．
１ ４ —１ ６ ． ３ ８ ３ ０
以自 行愈合及修复 ， 易遗 留疼痛及功能障碍 自 体肌
腱 修复 方法 主要 有 ： Ｙ肌腱 延 长修 补术 、 肠 肌腱 Ｖ— 腓 膜 瓣 向下 翻转 术 、 阔筋 膜 条 修 补 术 、 骨 长 短 肌 腱 移 腓
位修补术等 ， 这些手术创伤大 ， 术后制动 时间及功 能
ｌ ｌｒ ｉ ｇｏ ｔ ｎｏ ａ ｎ ｗ ｇ ｎ ｒｔ ｎ ｏ ｒ ｆ ｉｌ ｌ ａ ｎ ｓ ｕ ａ ｎ ｒ ｗ ｈ ｉ ｔ ｅ ｅ ｅ ａｉ ｆ ａ ｔ ｃ ａ ｉ ｍｅ ｔ ｏ ｉ ｉ ｇ
工 韧带 是一 种 由“ 苯 二 酸 聚 乙烯 脂 ” 对 材料 组 成 的人 工 合成 韧 带 ， 有 较 强 的抗 疲 劳 、 扭 转 、 弯 曲能 具 抗 抗
此 ， 术 中 我 们 均 未 清 除 跟 腱 断裂 部 的丝 状 残 存 组 在
织， 而是将其覆盖和缝合 在 Ｌ Ｒ 人 工韧带上 ， ＡＳ 这样
有 利 于腱 细胞 的广 泛长 入 ， 快 自身修 复 。 加
４ ３ 自体 肌腱修 复 的不 足 ． 慢 性跟 腱 炎 跟腱 断 裂难
５ 参考文献
训 练 时间 长 ， 复 周 期 也 长 ， 易 出现 粘 连 而 影 响踝 恢 且 关 节功 能 。并且 对 于缺 损 较 大 的患 者 采 用 自体 肌 腱
修 复很 困难 。 ４４ Ｌ Ｒ ． Ａ Ｓ人 工 韧 带 的优 点 ＬＲ Ａ Ｓ人 工 韧 带 由 ８ ０
［ ］ 曲绵域 ， ２ 于长隆． 实用运 动医学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 北京 大学 医
ｂ ｒ ｎ ｅｓｐｒ ｒ ａ ａ ｅ ｂｒｓｙ Ｊ ． ｍ Ｊ ｐｔ ｕｓ ａｄｔ ｕ ｅ ｏ ｃｌ ｎａ ｔ ｅ ｉ ［ ］ Ａ Ｓ ｏ ｓ ａ ｈ ｉ ｅ ｌ ｕ ｏｔ
Ｍｅ ，０ ２ ３ （ ）３ ８— ２ ． ｄ ２ ０ ，０ ３ ：１ ３ １
根 可抵 抗 ３５０Ｎ拉 力 的平 行 纤 维 组 成 ， 要分 为 ３ ０ 主 部分 ： 近端 扁平 ， 对应 于断 裂跟 腱 的 近端 将其 缝 合 ； 相 中间部 分有 开放 的覆 盖 于断腱 上 的纵 行 纤 维 ， 允许 内 生 性纤 维再 生 ； 端 为 柱 形 ， 径 为 ５ ５ｍｎ， 对 应 远 直 ． ｑ相
［ ］ ＫｔｏａＨ Ａ ｅａ ｄｒ ＪＡ ｅａｒＲ ，ｔ １Ｃｉｉ ｌ ａｎ ７ ｉ ｋ Ｂ， ｌ ｎ ｅ ， ｄｌ Ｓ ｅ ａ． ｌ ｃ ｔ ｇ ａ ｘ Ｉ ａ ｎ ａ ｒｉ
ｓ ｓｅ ｒｔ ｅ ａ ｋ ｌ ｙ ｔｍｓｆ ｈ ｎ ｅ—ｈ ｎ ｆｏ ， ｄ ｏ ， ａｌｘ， ｎ ｅ ｓ ｒ ｏ ｉ ｄ ｔ ｍｉ ｆ ｔ ｈ ｌ ｏ ｏ ｕ ａ ｄ ｌ ｓ ｅ
［ ］ Ｊｈ ｓｎＥ Ｇ ｂ ａ ｔ Ｓ Ｓ ｒ ｃｌ ｎ ｇｍｅｔ ｆ ａｃｎ ａ ３ ｏｎｏ Ｅ， ｅｈｒ ．ｕｇ ａ ｍａａｅ ｎ ｏ ｌａｅｌ ｄＪ ｉ ｃ
ｆ ｃｕ ｅ ｓ ｇ ｂ ｌｔｒ ｌｉ ｃｓｏ ｓ ａ ｄ ｍｉｍａ ｎ ｅｎ ｘ — ｒ ｔ ｒ ｓｕ ｉ ｉ ｅ ａ ｎ ｉ ｎ ｎ ｎ ｌ ｉ ｔｒ ａ ｆ ａ ａ ｎ ａ ｉ ｌ ｉ
ｓ ｃｔ ｎ Ｊ ． ｌ ｒ ｏ ｅ ｔＲ ｓ １９ ， ２ ０ ：７— ｉ ａ ｏ ［ ］ Ｃｉ Ｏｔ ｐ Ｒ ｌ ｅ ，９ ３ （ ９ ） ８ ｉ ｆ ｉ ｎ ｈ ａ
９ ． ５ ‘
［ ］ 马献忠． ２ 分级分期 治疗 开放性跟 骨骨 折 ［ ］ 中医正 骨 ， Ｊ．
２ １ ，３ ８ ：０４ ． ０ １２ （ ）４ ２
中 医正 骨 ２ １ ０ １年 １ 第 ２ ２月 ３卷 第 ｌ ２期 腱 断 裂 的病 理 基 础 。Ｙ ｄｏ ｓｉ ｏｌ ｋ 等 研 究 发 现 ， 慢 ｗ 在 性 跟腱 炎 患者 的跟 腱 周 围及 跟 腱 内 部都 没发 现有 炎 性 细胞 存 在 ， 而在光 镜 下胶原 纤 维 的基 本 结构 发 生 改 变， 出现裂 隙 、 变性 、 肪细胞 侵 入 、 脂 钙质 沉 着 ， 可 见 还 到肥厚 的血管 增生 。 因此 ， 腱 炎并 不 是 真正 意 义 的 跟
［ ］ 俞 光荣 ， 晓宇 ． ５ 燕 跟骨 骨折治疗 方法 的选 择 ［ ］ 中华骨 Ｊ．
科杂志 ，０ ６ ２ （ ） ３ ２ ０ ，６ ２ ：１４—１０ ４． ［ ］ 蒋协远 ， ６ 王大伟． 骨科 临床疗 效评 价标准 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人
民 卫 生 出版 社 ，０ ５ ２ １ ４ ． ２０ ：４ —２ ３