口腔健康宣教在开窗引流配合囊肿塞治疗颌骨囊肿护理中的作用

口腔健康宣教在开窗引流配合囊肿塞治疗颌骨囊肿护理中的作用

发表时间：2017-07-06T15:14:29.667Z 来源：《医师在线》2017年5月下第10期作者：卿垂军

[导读] 探讨口腔健康宣教在开窗引流配合囊肿塞进行颌骨囊肿治疗中的作用。

（广西壮族自治区北海市卫生学校；广西北海536100）

【摘要】目的：探讨口腔健康宣教在开窗引流配合囊肿塞进行颌骨囊肿治疗中的作用。方法：选取2014年8月～2016年8月在我院进行颌骨囊肿治疗的患者共75例，对患者进行颌骨囊肿的开窗引流手术，并在术前、中、后做好对患者口腔健康教育护理，然后对患者进行一到两年的随访复查，记录并分析患者的康复情况。结果：患者在术后没有出现严重的并发症和不良反应，生活质量有较大的改善，其中治愈47例（62.67%），有效23例（30.66%），无效6例（6.67%），总有效率达到93.33%。结论：口腔健康宣教护理在开窗引流术治疗颌骨囊肿中有明显的疗效，患者康复良好，值得临床推广。

【关键词】口腔健康宣教;开窗引流;颌骨囊肿

颌骨囊肿是口腔颌面外科常见的一种疾病，尤其是以单囊型成釉细胞瘤和牙源性角化囊性瘤的囊性病变最为常见。这种病变极易引起颌骨肿大，导致骨质破坏，因此需要进行手术治疗。颌骨囊肿的在颌骨内部发生，初期症状不明显，难以及时发现病变情况，等到患者能够发现时颌骨囊肿病变已经比较严重。一些简单的颌骨囊肿切除手术并不可靠，它们会导致囊肿部位牙齿损坏、口腔组织损等，对患者的正常饮食和外貌等造成了一定的影响，使他们出现焦虑、压抑的不良心理[1]。本文探讨了开窗引流手术治疗颌骨囊肿的口腔护理疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集了2014年8月～2016年8月在我院进行颌骨囊肿治疗的患者75例，所有患者经过病理检测和术后X线诊断符合颌骨囊肿。其中男性患者39例，女性患者36例，年龄17~65岁，平均在（40.21±3.56）岁。根据囊肿病理划分，包含牙囊肿24例，角化囊肿18例，根端囊肿13例，残余囊肿12例，正中囊肿8例，有7例患者已经出现继发性囊肿感染，采用相关治疗手段后都逐渐痊愈。在患者治疗后对其进行半年至两年的随访复查，作好记录。

1.2手术方法

在常规术前准备之后，对患者进行局部麻醉。然后在患者口腔囊肿最膨大即最薄弱的部位开窗，或者选择离囊肿最近的唇颊靠近牙槽突的部位。把粘骨膜瓣切开一个1cm×1.5cm的切口，剔除粘骨膜和薄骨片，使囊壁露出来，并取与切口大小相同的囊壁组织进行病理检查。检查囊壁是否有间隔，使用生理盐水彻底冲洗囊腔，填入碘仿纱条以做引流。护理人员要嘱咐患者在日常进食后用生理盐水冲洗囊腔内的食物残渣。一周之后取出碘仿纱条，冲洗囊腔并使用囊肿塞确保开创切口不愈合，保证引流口通畅[2]。

2护理方法

2.1 加强对患者术前教育，提高依从性

要根据患者的个人状况对其进行一定的心理护理，给他们讲解颌骨囊肿的发病原因以及开窗法囊肿切除手术的相关问题，要告诉患者病情的严重性，且手术不能延误。确保患者及其家属有充分的知情权与选择权，使他们能够调整好心态，积极配合医护人员进行手术。在术前要对患者进行全身检查，包括常规的胸片、血常规、心电图、凝血机制等，以及对口腔内的局部检查，包含全口牙列位曲面结构摄片，采用CT扫描囊肿部位的影像情况。术前行全口牙周清洁，去除牙菌斑和牙结石[3]。

2.2护理人员术前准备

护理人员要了解所有的手术步骤，熟练使用手术器械。清洁消毒口腔治疗手术台，用紫外线照射手术室空气，充分杀毒。准备好牙槽外科手术器械、局麻药物、吸引器、口腔敷药和碘仿纱条等。

2.3术中护理

全程无菌操作。调整椅位和照明光源至便于医师操作的角度，确保车针、高速涡轮机头、吸引器已经过严格消毒并能正常运转，依次摆放好手术器械。及时抽掉唾液、血液。保存好切取的囊壁组织以备病理检查。患者囊腔打开后，要适时抽取囊液并对其进行细菌培养，进行涂片检查。准备多根碘仿纱条以备引流。术后要对患者口腔彻底清洁，嘱咐患者相关注意事项。

2.4术后口腔护理

患者睡觉时最好保持健侧体位，即使是平卧也应当使头部偏向健侧。每天至少冲洗口腔3次，及时清除掉口内的食物残渣以及分泌物。冲洗口腔时，护理人员要用口镜牵开患者口角，使用甲硝唑溶液冲洗切口部位，彻底清洁创口，最后使用吸痰管吸出所有的唾液、冲洗液，另外患者在每日三餐之后还要使用复方氯已定液漱口，保持口腔无口臭[4]。

2.5饮食护理

术后要注意补充蛋白质、维生素，一周之内使用营养丰富的流质饮食，以便切口快速愈合，一周之后，可以逐渐过渡到普食，术后一个月内因此要忌酸、辣、硬的食物，避免刺激和感染创口。

2.6囊肿清洗

1周后对患者拆线并更换碘仿纱条，同时用生理盐水和甲硝唑液交替冲洗囊腔，再次用干净的碘仿纱条填塞囊腔。要坚持每半个月更换一次碘仿纱条，直到粘膜光滑，引流处囊壁上皮与牙龈缘处愈合良好。

3 结果

采用开窗引流手术治疗颌骨囊肿之后，患者在术后的感染率较低，没有严重的并发症、不良反应。患者的日常生活质量也有较大改善，情绪稳定良好。治愈47例，治愈率为62.67%，有效23例，有效率为30.66%，无效5例，无效率6.67%，总有效率为93.33%。

4讨论

近年来许多关于颌骨囊肿增大医学研究表明，造成颌骨囊肿的原因有三种:囊壁上皮组织增生、囊腔内囊液渗透压升高以及临近骨质吸收。理论上只要破坏这些因素就那个抑制囊肿的发展。开窗引流法治疗颌骨囊肿是使囊腔与口腔开窗相通达到消除囊肿流体静压力的目的，最终降低囊肿膨胀生长的机械压力的局部手术。开窗后囊腔内压力减小，能够促使成骨细胞生长，时囊腔逐渐缩小；抽吸囊液可以防

止囊内物质被邻近骨质吸收，延缓囊腔周围骨质的增长，从而使囊肿逐渐缩小、好转。传统的治疗颌骨囊肿的手术方法是做根管治疗，但是颌骨囊肿一般会涉及到较多的牙齿，一颗颗牙齿进行根管治疗难度较大，而且许多牙齿的牙髓活力也依然正常，因此进行根管治疗得不偿失。

另外，在临床上有采用阶段性颌骨刮除手术治疗颌骨囊肿的，刮除之后再进行植骨，疗效比较明显,术后病变复发率也较低，但是手术创面大、易损害周围的口腔组织，引起面部畸形，也是不可取的[5]。颌骨囊肿开窗术不需进行根管治疗，手术风险低，术前、中、后健康护理全面到位，疗效显著。

本文研究的患者在进行开窗引流治疗囊肿手术后一共治愈47例（62.67%），总有效率为93.33%，患者在术后没有严重的并发症，感染率也较低，生活水平大有改善。可见使用开窗引流法配合口腔健康护理治疗颌骨囊肿方法可靠，值得临床推广。

【参考文献】

[1]孙方方,卢晓林,聂蓉蓉,朱峰,骆小平.开窗减压配合囊肿塞治疗青少年颌骨囊肿的疗效分析[J].口腔医学,2014,28(05):330-333.

[2]李鑫.颌骨囊肿开窗术的围手术期护理[J].中国医药指南,2015,34(33):552-553.

[3]高运来.开窗引流术治疗巨大颌骨囊肿的疗效[J].实用临床医药杂志,2014,23(15):39-41.

[4]余东升,吴晓林,刘斌.个性化囊肿塞在颌骨囊性病变开窗治疗中的应用[J].中华口腔医学研究杂志(电子版),2013,19(04):398-403.

[5]黄秋雨,杨冬叶,刘杰,侯劲松,余东升.开窗引流术联合负压吸引治疗下颌骨大型囊性病变的护理[J].中华护理杂志,2014,21(01):32-33.