病例对照研究习题解

药物
应用美能 未用美能 合计
有效
635 269 904
无效
68 158 226
合计
703 427 1130
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病 例 对 照 研 究 习 题 解
2. 计算χ2值、OR值及其95%可信区间 （1）计算χ2值
假设：
H0美能注射剂治疗无效
H1美能注射剂治疗有效 2 N (ad-bc) χ 2= =124.01 (a+b)(a+c)(b+d)(c+d) χ2= 124.01＞6.63，P＜0.01
后遗 治愈 50 650 100 200 150 850 χ2=112.98 OR=0.15（0.2~0.11） 治愈 后遗 200 100 650 50 850 150 χ2=112.98 OR=0.15（0.2~0.11）
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【课题2】等级资料分析
病 例 对 照 研 究 习 题 解
乙肝病人接受三种不同剂量的美能治疗， 有效病人中接受美能静滴100ml/d 303例， 80ml/d 182例，40ml/d 150例；无效100ml/d 20例，80ml/d 25例，40ml/d 23例。 问题： 1．请画出分析表格。进行总χ2检验，计算 结果说明了什么问题？ 2．计算各不同剂量的χ2值、OR值及其95% 可信区间。 3．根据计算结果对不同剂量美能的疗效可 得出什么印象？
《临床医学研究方法》第二章第五节
病例对照研究习题解
（供研究生、七年制使用）
临床流行病学与循证医学教研室
病 例 对 照 研 究 习 题 解
【课题1】不匹配成组资料的分析
某医院2007年收治急性乙型肝炎病人 1130例，治疗后谷丙转氨酶等肝功能指标 下降超过治疗前50%以上为有效，否则为 无效。调查病人住院期间用药情况，治疗 有效病人904人中有635人使用美能注射剂， 治疗无效的病人中有68人使用美能注射剂， 其他病人未使用美能治疗。 问题： 1．请画出分析的表格。 2．请计算χ2值、OR值及其95%可信区间。 3．计算结果说明了什么问题？
OR
OR 95%CI 2.31~ 6.39 2.64~ 6.98 5.31~15.05
32.85 3.83 42.18 4.28 96.44 8.9
226 1130 128.62
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【课题3】答案
病 例 对 照 研 究 习 题 解
表
阿斯匹林对冠心病复发作用的研究
D
+ D 合计 + _ a 20 b － 114
检验结果说明在α=0.01水平上
拒绝无效假设H0 ，接受假设H1 。
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病 例 对 照 研 究 习 题 解
（2）计算OR值及其95％可信区间 ad 635×158 OR= = = 5.48 bc 68×269 OR95%CI=OR 1±z/√χ 2 =5.48 1±1.96/√124.01=11.14
=4. 03~7.44
=0.18
结果显示：使用美能治疗达到有效 是未使用美能达到有效的5.48倍，其OR 值的95％可信区间下线＞1，提示了美能 治疗可能对急性乙型肝炎有一定疗效。
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病 例 对 照 研 究 习 题 解
【课题2】答案
表 不同剂量美能治疗急性乙型肝炎的疗效研究
χ2
药物(ml/d) 有效 无效 合计 未用美能 269 158 427 美能 40 美能 80 美能100 合计 150 182 303 904 23 25 20 173 207 323
c 26
a+c 46
d
b+d
190
304
χ2=55.3，P＜0.01 OR=0.23 OR值的95％可信区间= 0.15~0.34
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【课题4】问题3答案
病 例 对 照 研 究 习 题 解
治愈 后遗 ≤6小时 650 50 ＞6小时 200 100 合计 850 150 χ2=112.98 OR=6.5（4.6~9.2） 后遗 治愈 ＞6小时 100 200 ≤6小时 50 650 合计 150 850 χ2=112.98 OR= 6.5（4.6~9.2）
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病 例 对 照 研 究 习 题 解
2. 请简述研究设计方案及能反应结论 的有关指标。
3. 假设治愈者中6小时内就诊有 650人，
留有后遗症者中6小时内就诊有50人， 本研究结论是什么？
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病例对照研究
习题参考答案
病 例 对 照 研 究 习 题 解
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【课题1】答案
1. 分析四格表 表 美能治疗急性乙型肝炎疗效研究
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病 例 对 照 研 究 习 题 解
【课题3】 1:1配比资料的分析
为了解阿斯匹林对冠心病复发的 作用，按1:1配比（冠心病复发:未复发） 看过去阿斯匹林应用情况。调查发现： ++20，－－19，+－26，－+114 问题： 1. 画出分析表格。 2. 求χ2值、OR值及其95%可信区间。 3. 上述各指标的意义是什么？ 4. 本研究的结论是什么？
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病 例 对 照 研 究 习 题 解
【课题4】
某医院过去 5年中共收治初次患
脑梗塞患者1000例，其中 850人治愈， 余者有明显的后遗症。现认为结局的 发生与发病后的及时救治关系密切。 假设认为发病后 6 小时之内作为
早期救治的时间，
问题： 1. 你认为采用什么研究方法对该患者 群体进行研究才能证明这一假设？