肺癌的外科治疗
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R. pulmonary ar ter y
Visceral pleura over right lung
H ilus of right lung
Per icar dial mediastinal pleur a
Substernal and subcostal parietal pleura
Diaphr agmatic parietal pleura
Diaphr agm
Falx cerebri Sphenoidal sinus Frontal sinus
Nasal cavity Super ior and supreme
M iddle I nferior
Nasal vestibule
Nasal tur binates (conchae)
Ostium of auditory tube Oral cavity
Tongue Epiglottis L ar ynx Vocal fold (cord) T r achea
Subclavian artery and vein
Aor ta
L. pulmonary artery L. main bronchus
Lymph nodes Per icar dium Sternum (cut away) 6th and 7th costal cartilages Rectus abdominis muscle Linea alba I nternal oblique muscle External oblique muscle (cut away)
原发于肺部的恶性肿瘤，90％从 支气管上皮化生而来,又叫支气管肺 癌，简称肺癌（Lung cancer)。
近二十年，发病率、病死率持续上 升，工业发达国家已占恶性肿瘤之 首，我国近十余年来肺癌发病率亦 由70年代的第四、五位上升至首位。
男性﹕女性＝3~5﹕1，40岁以上发 病，多在60-79岁。
Intrapul monary
Extrapul monary
Intrapul monary
（一）以病变发生的部位分型
中央型：病变发生在段及段支气 管以上的。占3/4 左右，鳞癌和 小细胞未分化癌多见。
周围型：病变发生在段支气管以 下的。占1/4 左右，以腺癌多见。
中央型
生长在主支气管或叶支气管近肺门者
（二）组织学类型
（2）腺癌：发生率次于鳞癌，女性多 见，与吸烟关系不大。多属周围型， 有向管腔外生长倾向。血行转移较鳞 癌早，易累及胸膜产生胸腔积液。近 年来超越鳞癌成为最常见肺癌。肺支 气管－肺泡癌属腺癌类型，结节型和 弥漫型之分。对放化疗不敏感，预后 更差。 存在：鳞腺癌
Anteri or wal l
Cross secti on through trachea
Posteri or wal l
To upper l obe
To mi ddle l obe
To l ower l obe
Eparteri al bronchus
R. mai n bronchus
L. mai n bronchus
L ar yngophar ynx (hypopharynx)
Oesophagus
Cupula (dome) of pleura Clavicle
1st rib
Subcostal parietal pleura
M ediastinal parietal pleura
R. main br onchus
周围型
生长在段支气管及其分支以下者位于肺周边
（二）组织学类型
1、非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC)
（1）鳞状上皮细胞癌（鳞癌）:最常见,占 肺癌40－50％，多为中央型，生长较缓慢， 有向管腔内生长倾向。肿瘤中央亦形成空 洞。淋巴转移为主，血行转移较晚。对放 化疗较敏感。
肺癌的外科治疗 Surgical treatment of lung cancer
目前肺癌主要采取以外科手术为主的综 合治疗。首选疗法是外科手术，它是唯 一可能将肺癌治愈的方法。
也是早期肺癌首选和最有效的治疗方法。
肺癌的外科治疗技术目前已基本定型: 解剖肺叶切除＋区域淋巴结系统切除 。
原发性支气管肺癌（Primary bronchogenic carcinoma）：
一、吸烟：80~90%的男性肺癌与吸烟有关， 女性约19.3~40%与吸烟有关。
危险度：纸烟高于雪茄和烟斗；二手烟危险 性增加50%。 二、职业致癌因素 在美国，15%男性肺癌和5%女性肺癌与职业 因素有关。 石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬、镍、 氡、芥子气、氯乙烯、煤烟、焦油、多环芳 烃等
三、空气污染 小环境 大环境 四、电离辐射 五、饮食与营养 六、慢性感染 七、遗传、基因突变
癌基因 抑癌基因的改变 基因异常表达（P53、B1）
Pituitary gland Pons
© Novartis
Dura mater M edulla oblongata Nasophar ynx Or ophar ynx
Nerve Smal l arteri es
Gl and Elasti c fi bres
Tracheali s muscle Oesophageal muscle Epi theli um L ymph vessels
© Novartis
To upper l obe
To li ngula
To l ower l obe
Structure of trachea and major bronchi
Thyroi d carti lage Cri cothyroi d li gament
Cri coi d carti lage
Connecti ve ti ssue sheath Carti lage Elasti c fi bres Gl and Smal l artery L ymph vessels Nerve
Epi theli Hale Waihona Puke Baidum
Connecti ve ti ssue sheath (cut away)
Intercarti lagi nous li gaments
Tracheal carti lages
M ucosa showi ng longi tudual folds formed by dense col lecti ons of elasti c fi bres
Visceral pleura over right lung
H ilus of right lung
Per icar dial mediastinal pleur a
Substernal and subcostal parietal pleura
Diaphr agmatic parietal pleura
Diaphr agm
Falx cerebri Sphenoidal sinus Frontal sinus
Nasal cavity Super ior and supreme
M iddle I nferior
Nasal vestibule
Nasal tur binates (conchae)
Ostium of auditory tube Oral cavity
Tongue Epiglottis L ar ynx Vocal fold (cord) T r achea
Subclavian artery and vein
Aor ta
L. pulmonary artery L. main bronchus
Lymph nodes Per icar dium Sternum (cut away) 6th and 7th costal cartilages Rectus abdominis muscle Linea alba I nternal oblique muscle External oblique muscle (cut away)
原发于肺部的恶性肿瘤，90％从 支气管上皮化生而来,又叫支气管肺 癌，简称肺癌（Lung cancer)。
近二十年，发病率、病死率持续上 升，工业发达国家已占恶性肿瘤之 首，我国近十余年来肺癌发病率亦 由70年代的第四、五位上升至首位。
男性﹕女性＝3~5﹕1，40岁以上发 病，多在60-79岁。
Intrapul monary
Extrapul monary
Intrapul monary
（一）以病变发生的部位分型
中央型：病变发生在段及段支气 管以上的。占3/4 左右，鳞癌和 小细胞未分化癌多见。
周围型：病变发生在段支气管以 下的。占1/4 左右，以腺癌多见。
中央型
生长在主支气管或叶支气管近肺门者
（二）组织学类型
（2）腺癌：发生率次于鳞癌，女性多 见，与吸烟关系不大。多属周围型， 有向管腔外生长倾向。血行转移较鳞 癌早，易累及胸膜产生胸腔积液。近 年来超越鳞癌成为最常见肺癌。肺支 气管－肺泡癌属腺癌类型，结节型和 弥漫型之分。对放化疗不敏感，预后 更差。 存在：鳞腺癌
Anteri or wal l
Cross secti on through trachea
Posteri or wal l
To upper l obe
To mi ddle l obe
To l ower l obe
Eparteri al bronchus
R. mai n bronchus
L. mai n bronchus
L ar yngophar ynx (hypopharynx)
Oesophagus
Cupula (dome) of pleura Clavicle
1st rib
Subcostal parietal pleura
M ediastinal parietal pleura
R. main br onchus
周围型
生长在段支气管及其分支以下者位于肺周边
（二）组织学类型
1、非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC)
（1）鳞状上皮细胞癌（鳞癌）:最常见,占 肺癌40－50％，多为中央型，生长较缓慢， 有向管腔内生长倾向。肿瘤中央亦形成空 洞。淋巴转移为主，血行转移较晚。对放 化疗较敏感。
肺癌的外科治疗 Surgical treatment of lung cancer
目前肺癌主要采取以外科手术为主的综 合治疗。首选疗法是外科手术，它是唯 一可能将肺癌治愈的方法。
也是早期肺癌首选和最有效的治疗方法。
肺癌的外科治疗技术目前已基本定型: 解剖肺叶切除＋区域淋巴结系统切除 。
原发性支气管肺癌（Primary bronchogenic carcinoma）：
一、吸烟：80~90%的男性肺癌与吸烟有关， 女性约19.3~40%与吸烟有关。
危险度：纸烟高于雪茄和烟斗；二手烟危险 性增加50%。 二、职业致癌因素 在美国，15%男性肺癌和5%女性肺癌与职业 因素有关。 石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬、镍、 氡、芥子气、氯乙烯、煤烟、焦油、多环芳 烃等
三、空气污染 小环境 大环境 四、电离辐射 五、饮食与营养 六、慢性感染 七、遗传、基因突变
癌基因 抑癌基因的改变 基因异常表达（P53、B1）
Pituitary gland Pons
© Novartis
Dura mater M edulla oblongata Nasophar ynx Or ophar ynx
Nerve Smal l arteri es
Gl and Elasti c fi bres
Tracheali s muscle Oesophageal muscle Epi theli um L ymph vessels
© Novartis
To upper l obe
To li ngula
To l ower l obe
Structure of trachea and major bronchi
Thyroi d carti lage Cri cothyroi d li gament
Cri coi d carti lage
Connecti ve ti ssue sheath Carti lage Elasti c fi bres Gl and Smal l artery L ymph vessels Nerve
Epi theli Hale Waihona Puke Baidum
Connecti ve ti ssue sheath (cut away)
Intercarti lagi nous li gaments
Tracheal carti lages
M ucosa showi ng longi tudual folds formed by dense col lecti ons of elasti c fi bres