幽门螺杆菌感染相关性肾小球肾炎
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幽门螺杆菌 （ Ｐ 是一种 单极 、 鞭 毛 、 端钝 圆、 Ｈ ） 多 末 螺 旋 形 弯 曲 的 细 菌 。流 行 病 学 研 究 显 示 ， Ｐ是 世 界 上 人 类 Ｈ
类 似的抗原 ， 形成原 位免疫复合 物。Ｈ Ｐ感染后 机体产生 的炎症 介质 Ｉ Ｌ一１ Ｉ ６ Ｉ 、 Ｌ一 、Ｌ一１ 、Ｌ一１ ＩＮ一７等直接 ０Ｉ ２、 Ｆ
导致疾病发 生的始 动 原 因多数 仍然 不 清楚 ， 为原 发性 称
免疫性疾病之间存在相关 关系 。同样 ， Ｐ感染 后可 以刺 Ｈ 激机体产生体液和细胞免疫反 应 Ｊ对 肾脏产 生损伤 ， ， 可 能机制包括 ： Ｈ ① Ｐ抗 原与抗 体 形成 循环 免疫 复合 物 ， 沉
积 于 肾 小球 基 底 膜 上 ； 肾脏 组 织 中可 能 存 在 与 Ｈ ② Ｐ抗 原
Ａ、 ｒＢ、 ｒＣ和 Ｕ ｅ 。 Ｕｅ 和 Ｕｅ Ｕｅ Ｕ ｅ ｒＤ ｒＡ ｒＢ编 码 的 多 肽 与 尿 素
百度文库
关， 与非感 染患者相 比， 发 ＨＰ感 染的膜 性 肾病患者 血 伴 肌酐水平明显升高 。Ｗａａｈｎ等 对 ３例 同时患有膜性 ｋｓｉ 肾病和 胃癌患者 的研 究结 果提示 ， 某种 胃癌 特异性 抗原
生物胺 、 溶血 素 、 过氧 化物歧 化 酶和过 氧化 氢酶 等 ， 在致 病 中各 自发挥 着作 用。
２ 幽 门 螺 杆 菌 感 染 与 免 疫 性 疾 病
肾病组抗 Ｈ ｇ ＰＩＸ阳性率及抗 Ｈ Ａ滴度 较对照组 显著 ＰＩ ｇ 增高， 亚型分析显示抗 Ｈ Ｘ几乎均为 Ｉ ｌ并且其 中超 ＰＩ ｇ ｇ ， Ａ
或 间接 地 影 响 炎 症 反 应 ， 成 了 复 杂 的 网 络 ， Ｈ 构 在 Ｐ的 致
病 中同样发挥着重要作用 。
３ 幽 门螺 杆 菌 感染 与膜 性 肾 病 Ｎ ｇｓｉａ等 对 １ 膜 性 肾病 患 者 的 肾 穿 刺 标 本 ａａｈｍ ６例
感染 率最高的细 菌之 一 ， 乎感 染 了世 界一 半 以上 的人 几 口。感染 率因 国家地 区不 同而有 较大 区别 ， 发达 国家 感 染率明显低于发 展 中 国家 ， 同一 国家 的不 同 地 区的感 染
生 存 。Ｖ ｃ ａＡ基 因 和 Ｃ ｇ ａＡ基 因分 别 编码 分 子 量 约 为 ９ ｋ ０Ｄ
示Ｈ Ｐ感染 与膜性 肾病 密切相 关 ， Ｐ可能参 与 了部分特 Ｈ
发 性 膜 性 肾 病 的 发 生 ， 机 制 可能 与 Ｈ 其 Ｐ介 导 的 异 常 免 疫
反应有关。
的空泡细胞毒 素 和分 子量 为 １０—１０ Ｄ的细胞 毒 素相 ２ ４ｋ 关蛋 白。根据这 两种基因的表达情况 ， 又将 Ｈ Ｐ菌株分成
进行 Ｈ Ｐ多克 隆抗 体免疫 组化 分析 ， 中有 １ 其 １例结 果为
阳性 ， 对其中适合进一步分析 的 ７例进 一步研 究 ， 现均 发
存在 ＨＰ感染 。侯菲等 应用免疫标记技术对 ４ ｌ例膜性
肾病患者 的肾穿 刺标 本进 行检 测分 析 ， 现 ８例 患者 的 发 肾小管 、 型和小动脉 壁与 多克 隆 Ｈ 管 Ｐ抗体 呈 阳性 反应 。
肾小球 肾炎 。探索 肾 小球 。 致病 因 素 ， 根本 上 治疗 肾炎 从 肾脏疾病一直是 肾脏病学领 域 的现 实 问题。 目前 研究显 示， 幽门螺杆菌 （ ｅ ｃｂ ｃ ｒｐｌ ｉＨ ） 染 同样 可能导 Ｈ ｌ ｏａｔ ｙ ｒ， Ｐ 感 ｉ ｅ ｏ 致肾脏损伤 。现将相关研究 综述如下 。 １ 幽门螺杆菌 的特性
《 沈阳部队医药》
幽 门螺 杆 菌感 染 相 关 性 肾小 球 肾炎
张德 伟
关键词 幽 门螺杆菌 肾小球 肾炎 肾脏病理 肾小球 肾炎（ ｌ ｅ ｏ ｅｈｉｓＧ 是我 国慢性 肾脏 Ｇｏ ｍｌ ｐ ｒｉ， Ｎ） ｍ ｎ ｔ 病 的最 主要组成部分 ， 疫损伤 是其共 同 的发 病机 制 ， 免 但
４ 幽门螺杆菌感染与 ＩＡ肾病 ｇ
Ｋ ｓｎ ｕａｏ等 观 察 了 ５ ５例 复 发 性 扁 桃 体 炎 或 ｉＡ 肾 ｇ
病患 者 ， 发现所 有 入选 的 ＩＡ患 者腭 扁 桃 体均 有 Ｈ ｇ Ｐ生
长 ， 证实腭扁 桃体 Ｈ 并 Ｐ抗 原 是 ＩＡ 肾 病 致 病 抗 原 之 一 。 ｇ Ｂｒ ｔ等 对 ２ ａｒ ｔ ａ ２例 ＩＡ 。 患 者 进 行 对 照观 察 ， 实 ＩＡ ｇ 肾病 证 ｇ
两 种 主 要 类 型 ： 型 含有 Ｃ ｇ 和 （ ） ａＡ基 因并 表 达 相 Ｉ ａＡ 或 Ｖｃ 应 蛋 白 ， 型 不 含 这 两 种 基 因 ， 表 达 相 应 蛋 白 。现 在 多 Ｉ Ｉ 不 认 为 Ｉ 与 胃病 关 系 较 为 密 切 。 此 外 ， Ｐ的 主 要 毒 性 酶 型 Ｈ 还包括黏 液酶 、 酶 、 脂酶 、 白酶 、 多糖 、 脱氢 酶 、 脂 磷 蛋 脂 醇
周启生 研 究 显示 ， ＨＰ感 染 与 特 发 性 膜 性 肾 病 发 病 相
率也 不相同。我国 Ｈ Ｐ总感染率高于发达 国家 ， 约在 ６ ％ ０
左右 ， 各地 区 Ｈ Ｐ感染率 波动在 ２ ％至 ９ ％ 。 ０ ０ Ｈ Ｐ感染 所造成 的结 果 大不 相 同。一 些 感 染 者只 表 现为无症状的带菌者 ， 而另一些 则表现 为慢 性 胃炎 、 消化 性 溃疡或其他疾病 ， 与 Ｈ 这 Ｐ抗 原种 类较 多 、 分泌 的毒 力 因子不 同以及 机体 个体 差异 有 关。Ｈ Ｐ包 含 尿素 酶等 多 种基 因， 中尿素酶基 因有 四个 开放性 读框 ， 其 分别 是 Ｕｅ ｒ—
和 （ ） 胚 抗 原 （ ａｃ ｏｍ ｒｏｉ ａｔ ｅ ， Ｅ 在 肾组 或 癌 ｃｒｉ ｅ ｂｙｎｅ ｎｉ ｎ Ｃ Ａ） ｎ ｇ
织免疫复合物形成过程 中起 了重要 的作用 。上述研究提
酶的两个亚单 位结 构相似 。Ｈ Ｐ的尿素 酶较 为丰富 ， 素 尿
酶催化尿 素水 解形 成 氨云 ， 护 细菌 在 胃内高 酸环 境 下 保
类 似的抗原 ， 形成原 位免疫复合 物。Ｈ Ｐ感染后 机体产生 的炎症 介质 Ｉ Ｌ一１ Ｉ ６ Ｉ 、 Ｌ一 、Ｌ一１ 、Ｌ一１ ＩＮ一７等直接 ０Ｉ ２、 Ｆ
导致疾病发 生的始 动 原 因多数 仍然 不 清楚 ， 为原 发性 称
免疫性疾病之间存在相关 关系 。同样 ， Ｐ感染 后可 以刺 Ｈ 激机体产生体液和细胞免疫反 应 Ｊ对 肾脏产 生损伤 ， ， 可 能机制包括 ： Ｈ ① Ｐ抗 原与抗 体 形成 循环 免疫 复合 物 ， 沉
积 于 肾 小球 基 底 膜 上 ； 肾脏 组 织 中可 能 存 在 与 Ｈ ② Ｐ抗 原
Ａ、 ｒＢ、 ｒＣ和 Ｕ ｅ 。 Ｕｅ 和 Ｕｅ Ｕｅ Ｕ ｅ ｒＤ ｒＡ ｒＢ编 码 的 多 肽 与 尿 素
百度文库
关， 与非感 染患者相 比， 发 ＨＰ感 染的膜 性 肾病患者 血 伴 肌酐水平明显升高 。Ｗａａｈｎ等 对 ３例 同时患有膜性 ｋｓｉ 肾病和 胃癌患者 的研 究结 果提示 ， 某种 胃癌 特异性 抗原
生物胺 、 溶血 素 、 过氧 化物歧 化 酶和过 氧化 氢酶 等 ， 在致 病 中各 自发挥 着作 用。
２ 幽 门 螺 杆 菌 感 染 与 免 疫 性 疾 病
肾病组抗 Ｈ ｇ ＰＩＸ阳性率及抗 Ｈ Ａ滴度 较对照组 显著 ＰＩ ｇ 增高， 亚型分析显示抗 Ｈ Ｘ几乎均为 Ｉ ｌ并且其 中超 ＰＩ ｇ ｇ ， Ａ
或 间接 地 影 响 炎 症 反 应 ， 成 了 复 杂 的 网 络 ， Ｈ 构 在 Ｐ的 致
病 中同样发挥着重要作用 。
３ 幽 门螺 杆 菌 感染 与膜 性 肾 病 Ｎ ｇｓｉａ等 对 １ 膜 性 肾病 患 者 的 肾 穿 刺 标 本 ａａｈｍ ６例
感染 率最高的细 菌之 一 ， 乎感 染 了世 界一 半 以上 的人 几 口。感染 率因 国家地 区不 同而有 较大 区别 ， 发达 国家 感 染率明显低于发 展 中 国家 ， 同一 国家 的不 同 地 区的感 染
生 存 。Ｖ ｃ ａＡ基 因 和 Ｃ ｇ ａＡ基 因分 别 编码 分 子 量 约 为 ９ ｋ ０Ｄ
示Ｈ Ｐ感染 与膜性 肾病 密切相 关 ， Ｐ可能参 与 了部分特 Ｈ
发 性 膜 性 肾 病 的 发 生 ， 机 制 可能 与 Ｈ 其 Ｐ介 导 的 异 常 免 疫
反应有关。
的空泡细胞毒 素 和分 子量 为 １０—１０ Ｄ的细胞 毒 素相 ２ ４ｋ 关蛋 白。根据这 两种基因的表达情况 ， 又将 Ｈ Ｐ菌株分成
进行 Ｈ Ｐ多克 隆抗 体免疫 组化 分析 ， 中有 １ 其 １例结 果为
阳性 ， 对其中适合进一步分析 的 ７例进 一步研 究 ， 现均 发
存在 ＨＰ感染 。侯菲等 应用免疫标记技术对 ４ ｌ例膜性
肾病患者 的肾穿 刺标 本进 行检 测分 析 ， 现 ８例 患者 的 发 肾小管 、 型和小动脉 壁与 多克 隆 Ｈ 管 Ｐ抗体 呈 阳性 反应 。
肾小球 肾炎 。探索 肾 小球 。 致病 因 素 ， 根本 上 治疗 肾炎 从 肾脏疾病一直是 肾脏病学领 域 的现 实 问题。 目前 研究显 示， 幽门螺杆菌 （ ｅ ｃｂ ｃ ｒｐｌ ｉＨ ） 染 同样 可能导 Ｈ ｌ ｏａｔ ｙ ｒ， Ｐ 感 ｉ ｅ ｏ 致肾脏损伤 。现将相关研究 综述如下 。 １ 幽门螺杆菌 的特性
《 沈阳部队医药》
幽 门螺 杆 菌感 染 相 关 性 肾小 球 肾炎
张德 伟
关键词 幽 门螺杆菌 肾小球 肾炎 肾脏病理 肾小球 肾炎（ ｌ ｅ ｏ ｅｈｉｓＧ 是我 国慢性 肾脏 Ｇｏ ｍｌ ｐ ｒｉ， Ｎ） ｍ ｎ ｔ 病 的最 主要组成部分 ， 疫损伤 是其共 同 的发 病机 制 ， 免 但
４ 幽门螺杆菌感染与 ＩＡ肾病 ｇ
Ｋ ｓｎ ｕａｏ等 观 察 了 ５ ５例 复 发 性 扁 桃 体 炎 或 ｉＡ 肾 ｇ
病患 者 ， 发现所 有 入选 的 ＩＡ患 者腭 扁 桃 体均 有 Ｈ ｇ Ｐ生
长 ， 证实腭扁 桃体 Ｈ 并 Ｐ抗 原 是 ＩＡ 肾 病 致 病 抗 原 之 一 。 ｇ Ｂｒ ｔ等 对 ２ ａｒ ｔ ａ ２例 ＩＡ 。 患 者 进 行 对 照观 察 ， 实 ＩＡ ｇ 肾病 证 ｇ
两 种 主 要 类 型 ： 型 含有 Ｃ ｇ 和 （ ） ａＡ基 因并 表 达 相 Ｉ ａＡ 或 Ｖｃ 应 蛋 白 ， 型 不 含 这 两 种 基 因 ， 表 达 相 应 蛋 白 。现 在 多 Ｉ Ｉ 不 认 为 Ｉ 与 胃病 关 系 较 为 密 切 。 此 外 ， Ｐ的 主 要 毒 性 酶 型 Ｈ 还包括黏 液酶 、 酶 、 脂酶 、 白酶 、 多糖 、 脱氢 酶 、 脂 磷 蛋 脂 醇
周启生 研 究 显示 ， ＨＰ感 染 与 特 发 性 膜 性 肾 病 发 病 相
率也 不相同。我国 Ｈ Ｐ总感染率高于发达 国家 ， 约在 ６ ％ ０
左右 ， 各地 区 Ｈ Ｐ感染率 波动在 ２ ％至 ９ ％ 。 ０ ０ Ｈ Ｐ感染 所造成 的结 果 大不 相 同。一 些 感 染 者只 表 现为无症状的带菌者 ， 而另一些 则表现 为慢 性 胃炎 、 消化 性 溃疡或其他疾病 ， 与 Ｈ 这 Ｐ抗 原种 类较 多 、 分泌 的毒 力 因子不 同以及 机体 个体 差异 有 关。Ｈ Ｐ包 含 尿素 酶等 多 种基 因， 中尿素酶基 因有 四个 开放性 读框 ， 其 分别 是 Ｕｅ ｒ—
和 （ ） 胚 抗 原 （ ａｃ ｏｍ ｒｏｉ ａｔ ｅ ， Ｅ 在 肾组 或 癌 ｃｒｉ ｅ ｂｙｎｅ ｎｉ ｎ Ｃ Ａ） ｎ ｇ
织免疫复合物形成过程 中起 了重要 的作用 。上述研究提
酶的两个亚单 位结 构相似 。Ｈ Ｐ的尿素 酶较 为丰富 ， 素 尿
酶催化尿 素水 解形 成 氨云 ， 护 细菌 在 胃内高 酸环 境 下 保