第四章 血液循环(第一节)《生理学》(双语)
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7
一、心脏泵血的过程和机制
（一）心动周期（cardiac cycle） (重点内容): 1、概念：心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活 动周期，称为心动周期。 2、组成：一次心动周期中，心房和心室均可分为 收缩期(systole)和舒张期(diastole)。
如成人平均心率75次/分，心动周期0.8s
2
Cardiovascular Functions
Delivery
• Oxygen and nutrients
Removal
• CO2 and metabolic wastes
Transport
• hormones
Maintenance
• Body temperature • Fluid leves and pH
(心室内压力、容积、瓣膜、血流)
Pressure Volume
Valves
Blood flow
1. Atrial systole 2. Isovolumic contraction phase
3. Rapid ejection phase
4. Reduced ejection phase 5. Isovolumic relaxation phase 6. Rapid filling phase 7. Reduced filling phase
不变
不变
快速充盈期 减慢充盈期
房＞室＜A 房＞室＜A
开 开
关 关
Ｖ 房 室 Ｖ 房 室
32
心室收缩和舒张时心瓣膜、血流方向的变化
心室容积达到最低：等容舒张期、减慢射血期末 心室容积达到最大：等容收缩期、心房收缩期末 心室压力达到最大：快速射血期末 心室压力达到最小：快速充盈期末
33
心房、心室舒缩和瓣膜在心脏泵血活动中的作用
第四章 血液循环
BLOOD CIRCULATION
Introduction The heart is responsible for pumping blood to all the organs in the body.It is a highly specialized muscle that is expected to work continuously,without rest for a lifetime. Electrical signals in the heart trigger heartbeats
47
Chest surface areas for auscultation of normal heart sounds
48
二、心脏泵血功能的评定(重点内容): Evaluation of Heart Pumping
（一）心脏的输出量(Cardiac Output) 1、每搏输出量和射血分数 每搏输出量(stroke volume) ： 一次心搏由一侧心室射出的血量。 =心室舒张末期容积-心室收缩末期容积 正常值：70ml
2、每分输出量和心指数： 每分输出量(minute volume)： 每分钟由一侧心室输出的血量，也简称为心 输出量(cardiac output)。 =搏出量×心率 正常值：男4.5-6.0L/min
52
53
心指数(cardiac index)：
每平方米体表面积的心输出量称为心指数。 =心输出量/体表面积 正常值：3.03.5L/（min.m2） 意义：排除了个体差异
1
•Cardiovascular System : a closed loop. Pulmonary and systemic circulation are arranged in series •Systemic circulation: Many separate vascular beds in parallel; oxygen-rich blood returns from the lungs to the left side of the heart, and the left side pumps it to the body. •Pulmonary circulation The right side of the heart pumps blood to the lungs to pick up oxygen.
（三）心动周期中心房内压力的变化 （自学）
40
120
1 a
2
3
4
100 80
5 b
6
7
主动脉压
左室压
压力 60 40 （mmHg）
20 5 4 3 2 1 38
c
Βιβλιοθήκη Baidu
d
左房压
主动脉血液 (L/min) 心室容积 （ml）
32 26 20 4 a 1 2 3
心音 腔静脉脉搏
c R
v
心电图
p
T Q S 心室收缩期 0.1 0.2 0.3 0.4
心电－心音－心跳
44
第一心音与第二心音比较
第一心音 第二心音
性质
音调低、时间长
音调高，时间短
心室收缩；房室瓣关 主动脉瓣、肺动脉瓣 主要成因 闭；血流冲击房室瓣 关闭 生理意义 标志心室收缩开始 最佳听诊 左锁中线第五肋间 部位 临床意义 标志心室舒张开始 第二肋间胸骨左右缘
心室肌收缩力大小； 动脉压高低；动脉瓣 房室瓣功能 功能
23
2、心室舒张期
（1）等容舒张期： 心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向：
24
（2）充盈期(period of filling)
a.快速充盈期(period of rapid filling)
占舒张期的前1/3，占总充盈量的2/3
b.减慢充盈期(period of slow filling)
18
快速射血期
心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向： （此期室内压最高）
19
射血量 占整个 80-85%
b.减慢射血期(period of slow ejection) 特点： 时间占射血相2/3左右，约0.15s。心室内 压和主动脉压都相应由峰值逐步下降。
（此期末心室容积达到最低）
20
13
14
心 动 周 期
0.6秒
0秒 0.7秒
0.1秒
0.2秒
0.5秒
0.3秒 0.4秒
15
1、心室收缩期：分三期 （1）等容收缩期(period of
产生第一心音。
其特点是室内压大幅度升高，且升高速率最
isovolumic contraction)：
快。这一时相持续 0.03s左右。
心室容积达最大:等容收缩期（心房收缩期末） 室内压增高速度最快：等容收缩期
使心肌得以充分休息
（4）心动周期长短与心率有关:
心率 心动周期 收缩期和舒张期均 (舒张期缩 短的比例大) 心肌休息时间相对缩短。
11
（二）心脏的泵血过程（以左心室为例）
心室收缩期 心室舒张期
What happens in the heart during each cardiac cycle?
约占充 盈量 2/3
26
减慢充盈期：
心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向：
27
心房收缩期：
心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向： （此期心室容积达最大）
28
舒张期心脏
29
30
各时期压力、瓣膜、血流、容积的变化
时相 心房收缩期 等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 等容舒张期 压力变化 房＞室＜A 房＜室＜A 房＜室＞A 房＜室＜A 房＜室＜A 房室 A瓣 瓣 开 关 关 关 关 关 关 开 开 关 血流方向 房 室 室 室 不变 Ａ Ａ 不变 心室 容积
约 0.22s，占总充盈量的1/3。此后，进入下一个心动周期。
c.心房收缩期(period of atrial systole)
心房开始收缩并向心室射血，心室充盈又快速增加。亦有 人将这一时期称为心室的主动快速充盈相(占时0.1s)。 （此期末心室容积达最大）
25
快速充盈期：
心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向：
• Stroke volume(SV)= end-diastolic volume (EDV) - end-systolic volume(ESV), SV=12050 ml= 70 ml • Cardiac output(CO)=SV• HR • Ejection fraction(EF)=SV/EDV=70/120 = 58%, a valuable index of ventricular function. exceed 55%( 65%)in a healthy person 51 Clinicians measure SV, CO, EF by
p
41
0
0.5
0.6
0.7
0.8(时间）
（四）、心音（heart sound）的产生
第一心音： 音调低，持续时间长 房室瓣关闭引起 心尖部最清楚 心缩期开始标志
第一心音
第 二 心 音
第一心音
心动周期
42
第二心音： 音调高，持续时间短 主、肺A瓣关闭引起 主、肺A瓣处最清楚 心舒期开始标志
43
心脏病变: 心衰（收缩功能障碍） 、心律失常(电 活动障碍) ：猝死 血管: 动脉梗塞病变：缺血 静脉梗塞病变：充血 微循环障碍 调节功能失常：猝死
6
第一节 心脏的泵血功能
Pumping function of heart
三方面活动：
1.电活动
2.房室顺序收缩和舒张及瓣膜的配
合使得血液单向流动 3.心音
减慢射血期： 心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向： （心室容积达到最低）
21
收缩期心脏 22
2、心室舒张期
（1）等容舒张期 (period of isovolumic relaxation) 产生第二心音。 特点：心室内压急剧下降。房室瓣和动脉 瓣均关闭，持续时间约 0.03s—0.06s。 室内压急剧下降最快：等容舒张期
心音
第一心音：标志心室收缩开始 第二心音：标志心室舒张开始 第三心音：心室壁和瓣膜振动产生 第四心音：心房音（atrial sound） 临床：心音听诊
46
Phonocardiogram
•The first heart sound (S1)
•The second heart sound (S2) •The third heart sound (S3) •The fourth heart sound (S4)
Prevention
• infection
3
Functions of the heart
Pumping
Endocrine
–
Atrial natriuretic peptide (ANP)
–
Brain natriuretic peptide (BNP)
4
血液循环：
1、概念：指血液在循环系统内按一定方向，周而 复始流动。 功能： 1)物质运输 2)维持内环境稳定 3)内分泌功能 2、组成： （1）心脏: 动力器官 5 （2）血管:血液流动的管道系统
49
射血分数（ejection fraction）：
搏出量占心室舒张末期容积的百分比。 在安静状态下约为60%。 =搏出量/心室舒张末期容积 正常值：55%-65% 意义：衡量心泵血功能更好、更全面
50
Cardiac Output
the total volume of blood pumped by each ventricle per min.
Cardiac cycle= 60 sec/75= 0.8 sec
8
心脏的解剖结构
Anatomy of the heart
9
10
3、心动周期的特点：
（1）房室活动规律性：
心房首先收缩（持续约0.1s），继而心房舒张； 心房舒张后不久心室开始收缩（持续0.3s）;
（2）全心舒张期
（3）心收缩期<舒张期:
临床：高血压病
16
等容收缩期(period of isovolumic
contraction)：
心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向：
17
（2）射血期(period of ventricular ejection)
a.快速射血期(period of rapid ejection)
特点： 时间占射血相1/3左右，射血量占总 射血量的2/3左右。持续0.11s左右。 由于大量血液进入主动脉，主动脉压 相应增高。 （此期室内压最高）
心室→动脉：心室收缩形成心室-动脉压力梯度 心房→心室：主要依靠心室的舒张 + 心房收缩 （后1/5时间发挥作用） 如果心房收缩缺失，将会导致房内压增加，不 利于静脉血液回流，从而间接影响心室射血。 临床：瓣膜性心脏病（如二尖瓣狭窄、二尖瓣关 闭不全、二尖瓣脱垂等）
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一、心脏泵血的过程和机制
（一）心动周期（cardiac cycle） (重点内容): 1、概念：心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活 动周期，称为心动周期。 2、组成：一次心动周期中，心房和心室均可分为 收缩期(systole)和舒张期(diastole)。
如成人平均心率75次/分，心动周期0.8s
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Cardiovascular Functions
Delivery
• Oxygen and nutrients
Removal
• CO2 and metabolic wastes
Transport
• hormones
Maintenance
• Body temperature • Fluid leves and pH
(心室内压力、容积、瓣膜、血流)
Pressure Volume
Valves
Blood flow
1. Atrial systole 2. Isovolumic contraction phase
3. Rapid ejection phase
4. Reduced ejection phase 5. Isovolumic relaxation phase 6. Rapid filling phase 7. Reduced filling phase
不变
不变
快速充盈期 减慢充盈期
房＞室＜A 房＞室＜A
开 开
关 关
Ｖ 房 室 Ｖ 房 室
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心室收缩和舒张时心瓣膜、血流方向的变化
心室容积达到最低：等容舒张期、减慢射血期末 心室容积达到最大：等容收缩期、心房收缩期末 心室压力达到最大：快速射血期末 心室压力达到最小：快速充盈期末
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心房、心室舒缩和瓣膜在心脏泵血活动中的作用
第四章 血液循环
BLOOD CIRCULATION
Introduction The heart is responsible for pumping blood to all the organs in the body.It is a highly specialized muscle that is expected to work continuously,without rest for a lifetime. Electrical signals in the heart trigger heartbeats
47
Chest surface areas for auscultation of normal heart sounds
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二、心脏泵血功能的评定(重点内容): Evaluation of Heart Pumping
（一）心脏的输出量(Cardiac Output) 1、每搏输出量和射血分数 每搏输出量(stroke volume) ： 一次心搏由一侧心室射出的血量。 =心室舒张末期容积-心室收缩末期容积 正常值：70ml
2、每分输出量和心指数： 每分输出量(minute volume)： 每分钟由一侧心室输出的血量，也简称为心 输出量(cardiac output)。 =搏出量×心率 正常值：男4.5-6.0L/min
52
53
心指数(cardiac index)：
每平方米体表面积的心输出量称为心指数。 =心输出量/体表面积 正常值：3.03.5L/（min.m2） 意义：排除了个体差异
1
•Cardiovascular System : a closed loop. Pulmonary and systemic circulation are arranged in series •Systemic circulation: Many separate vascular beds in parallel; oxygen-rich blood returns from the lungs to the left side of the heart, and the left side pumps it to the body. •Pulmonary circulation The right side of the heart pumps blood to the lungs to pick up oxygen.
（三）心动周期中心房内压力的变化 （自学）
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1 a
2
3
4
100 80
5 b
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主动脉压
左室压
压力 60 40 （mmHg）
20 5 4 3 2 1 38
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Βιβλιοθήκη Baidu
d
左房压
主动脉血液 (L/min) 心室容积 （ml）
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心音 腔静脉脉搏
c R
v
心电图
p
T Q S 心室收缩期 0.1 0.2 0.3 0.4
心电－心音－心跳
44
第一心音与第二心音比较
第一心音 第二心音
性质
音调低、时间长
音调高，时间短
心室收缩；房室瓣关 主动脉瓣、肺动脉瓣 主要成因 闭；血流冲击房室瓣 关闭 生理意义 标志心室收缩开始 最佳听诊 左锁中线第五肋间 部位 临床意义 标志心室舒张开始 第二肋间胸骨左右缘
心室肌收缩力大小； 动脉压高低；动脉瓣 房室瓣功能 功能
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2、心室舒张期
（1）等容舒张期： 心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向：
24
（2）充盈期(period of filling)
a.快速充盈期(period of rapid filling)
占舒张期的前1/3，占总充盈量的2/3
b.减慢充盈期(period of slow filling)
18
快速射血期
心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向： （此期室内压最高）
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射血量 占整个 80-85%
b.减慢射血期(period of slow ejection) 特点： 时间占射血相2/3左右，约0.15s。心室内 压和主动脉压都相应由峰值逐步下降。
（此期末心室容积达到最低）
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心 动 周 期
0.6秒
0秒 0.7秒
0.1秒
0.2秒
0.5秒
0.3秒 0.4秒
15
1、心室收缩期：分三期 （1）等容收缩期(period of
产生第一心音。
其特点是室内压大幅度升高，且升高速率最
isovolumic contraction)：
快。这一时相持续 0.03s左右。
心室容积达最大:等容收缩期（心房收缩期末） 室内压增高速度最快：等容收缩期
使心肌得以充分休息
（4）心动周期长短与心率有关:
心率 心动周期 收缩期和舒张期均 (舒张期缩 短的比例大) 心肌休息时间相对缩短。
11
（二）心脏的泵血过程（以左心室为例）
心室收缩期 心室舒张期
What happens in the heart during each cardiac cycle?
约占充 盈量 2/3
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减慢充盈期：
心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向：
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心房收缩期：
心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向： （此期心室容积达最大）
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舒张期心脏
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各时期压力、瓣膜、血流、容积的变化
时相 心房收缩期 等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 等容舒张期 压力变化 房＞室＜A 房＜室＜A 房＜室＞A 房＜室＜A 房＜室＜A 房室 A瓣 瓣 开 关 关 关 关 关 关 开 开 关 血流方向 房 室 室 室 不变 Ａ Ａ 不变 心室 容积
约 0.22s，占总充盈量的1/3。此后，进入下一个心动周期。
c.心房收缩期(period of atrial systole)
心房开始收缩并向心室射血，心室充盈又快速增加。亦有 人将这一时期称为心室的主动快速充盈相(占时0.1s)。 （此期末心室容积达最大）
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快速充盈期：
心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向：
• Stroke volume(SV)= end-diastolic volume (EDV) - end-systolic volume(ESV), SV=12050 ml= 70 ml • Cardiac output(CO)=SV• HR • Ejection fraction(EF)=SV/EDV=70/120 = 58%, a valuable index of ventricular function. exceed 55%( 65%)in a healthy person 51 Clinicians measure SV, CO, EF by
p
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0.5
0.6
0.7
0.8(时间）
（四）、心音（heart sound）的产生
第一心音： 音调低，持续时间长 房室瓣关闭引起 心尖部最清楚 心缩期开始标志
第一心音
第 二 心 音
第一心音
心动周期
42
第二心音： 音调高，持续时间短 主、肺A瓣关闭引起 主、肺A瓣处最清楚 心舒期开始标志
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心脏病变: 心衰（收缩功能障碍） 、心律失常(电 活动障碍) ：猝死 血管: 动脉梗塞病变：缺血 静脉梗塞病变：充血 微循环障碍 调节功能失常：猝死
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第一节 心脏的泵血功能
Pumping function of heart
三方面活动：
1.电活动
2.房室顺序收缩和舒张及瓣膜的配
合使得血液单向流动 3.心音
减慢射血期： 心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向： （心室容积达到最低）
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收缩期心脏 22
2、心室舒张期
（1）等容舒张期 (period of isovolumic relaxation) 产生第二心音。 特点：心室内压急剧下降。房室瓣和动脉 瓣均关闭，持续时间约 0.03s—0.06s。 室内压急剧下降最快：等容舒张期
心音
第一心音：标志心室收缩开始 第二心音：标志心室舒张开始 第三心音：心室壁和瓣膜振动产生 第四心音：心房音（atrial sound） 临床：心音听诊
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Phonocardiogram
•The first heart sound (S1)
•The second heart sound (S2) •The third heart sound (S3) •The fourth heart sound (S4)
Prevention
• infection
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Functions of the heart
Pumping
Endocrine
–
Atrial natriuretic peptide (ANP)
–
Brain natriuretic peptide (BNP)
4
血液循环：
1、概念：指血液在循环系统内按一定方向，周而 复始流动。 功能： 1)物质运输 2)维持内环境稳定 3)内分泌功能 2、组成： （1）心脏: 动力器官 5 （2）血管:血液流动的管道系统
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射血分数（ejection fraction）：
搏出量占心室舒张末期容积的百分比。 在安静状态下约为60%。 =搏出量/心室舒张末期容积 正常值：55%-65% 意义：衡量心泵血功能更好、更全面
50
Cardiac Output
the total volume of blood pumped by each ventricle per min.
Cardiac cycle= 60 sec/75= 0.8 sec
8
心脏的解剖结构
Anatomy of the heart
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10
3、心动周期的特点：
（1）房室活动规律性：
心房首先收缩（持续约0.1s），继而心房舒张； 心房舒张后不久心室开始收缩（持续0.3s）;
（2）全心舒张期
（3）心收缩期<舒张期:
临床：高血压病
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等容收缩期(period of isovolumic
contraction)：
心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向：
17
（2）射血期(period of ventricular ejection)
a.快速射血期(period of rapid ejection)
特点： 时间占射血相1/3左右，射血量占总 射血量的2/3左右。持续0.11s左右。 由于大量血液进入主动脉，主动脉压 相应增高。 （此期室内压最高）
心室→动脉：心室收缩形成心室-动脉压力梯度 心房→心室：主要依靠心室的舒张 + 心房收缩 （后1/5时间发挥作用） 如果心房收缩缺失，将会导致房内压增加，不 利于静脉血液回流，从而间接影响心室射血。 临床：瓣膜性心脏病（如二尖瓣狭窄、二尖瓣关 闭不全、二尖瓣脱垂等）
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