鼻饲规范

鼻饲规范一、鼻饲操作程序
目的：通过胃管供给昏迷及不能由口腔进食病人的营养、药物及水分。

程序：
素质要求（着装、仪表、态度）
洗手、戴口罩
准备用物
携用物至病人床旁：查对床头牌、呼唤病人姓名
准备病人
插胃管
鼻饲
整理用物并记录：取下垫巾；协助病人采取舒适卧位；整理用物；洗手，记录。

拔管
二、注意事项：
1、留置胃管应根据病情需要选择内径合适、柔韧的鼻饲管，减轻损伤，减少并发症的发生。

2、胃管全长120cm，上面标明4个刻度：第一个刻度为45cm，胃管可达贲门；第二个刻度为55cm，表
示胃管可进入胃体；第三个刻度为65cm，表示胃管可进入胃部幽门；第四刻度为75cm，表示胃管可进入十二指肠。

3、插管时动作要轻柔，以免损伤食道粘膜。

插管速度不宜过快，若病人出现恶心，应暂停片刻，嘱
病人作深呼吸或吞咽动作，随后迅速插入，以减轻不适。

4、插管过程中，如病人发生呛咳，呼吸困难，紫绀则表示插入气管内，应立即将胃管拔出，待病人
休息片刻后，再重新插入。

5、鼻饲饮食应根据医嘱选择顿服或持续滴注法；鼻饲时床头摇高30-45度。

6、每次鼻饲前要回抽胃液判断胃管确在胃内及无胃潴留时，方可注食。

鼻饲饮食持续滴注时要挂鼻
饲提示牌，禁止滴注饮食与静脉滴注液体挂在同一输液架上。

7、鼻饲量不超过200ml/次，间隔大于2小时，推注速度要缓慢，持续滴注或使用鼻饲泵时可从50-80ml/
小时速度开始，最高不超过150ml/小时。

8、发现胃潴留应停止鼻饲。

（1）检查胃潴留时间：顿服法于每次鼻饲前；持续滴注或泵入法每6小时检查1次（Q6H：9-15-21-3）。

（2）检查胃潴留的方法：采用回抽胃液量的方法，大于200ml，停止鼻饲，抽净残留胃内容物或降低滴注速度，观察效果；小于200ml，保持原速度继续鼻饲；小于100ml，增加滴注或
泵入速度20ml/h；将胃液量及性状详细记录在护理记录单上。

9、注食后尽量不搬动患者，以免引起呕吐，要观察有无呕吐、窒息发生。

需要吸痰的病人应尽量在
鼻饲前吸痰，鼻饲后应维持原体位，30分钟内尽量不吸痰，必须吸痰时，避免长时间及频繁吸引。

10、每次拔除胃管或取下注射器抽吸鼻饲液时，应反折或堵塞胃管末端，以免胃内容物流出或空
气进入胃内；鼻饲毕，注入少量温开水。

11、持续滴注或泵入时，定时用温开水冲洗胃管，20ml/次，每6小时冲洗1次，Q6H：9-15-21-3。

12、营养乳剂开瓶后24小时内用完，开瓶后放入冰箱保存。

13、胃肠灌注器每餐用后清洗，更换1次/周。

长期鼻饲病人，每月更换胃管1次（晚上拔出，次日
晨换另一鼻孔插入），口腔护理2/日。

参考文献：《四版常规》、《最新基础护理技术操作流程与评分标准》、《重症监护工作指南》、《危重患者营养支持指导意见》、《新编护理学基础》
附：误吸抢救预案
误吸抢救预案
1.当发生患者发生误吸时，护士应立即呼叫其他医务人员，根据患者具体情况进行紧
急处理，立即吸出口鼻及呼吸道内异物。

2.当患者神志清楚时，护士可一手抱住患者上腹部，另一手叩拍背部；当患者处于昏
迷状态时，可使患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，扣拍背部。

3.严密观察生命体征、神志及血氧饱和度的变化，如患者出现严重发绀、意识障碍及
血氧饱和度、呼吸频率和深度异常，立即采用简易呼吸器维持呼吸，同时急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。

4.备好抢救仪器和物品，建立静脉通路。

患者出现神志不清、呼吸心跳停止，立即进
行胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。

5.密切观察病情变化，如有异常及时报告医师采取措施并做好护理记录。

6.患者病情好转、神志清楚、生命体征逐渐平稳后，及时清洁患者口腔，整理床单位，
安慰患者和家属，做好心理护理。

7.待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，
防止误吸发生。