呼吸的评定和训练与主动循环呼吸技术 PPT
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2.深吸气量（IC） 为平静呼气末尽力吸气 所吸入的最大气量，即潮气容积加补吸 气容积。。正常男性约2600ml，女性约 1900ml。
3.补呼气量（ERV） 为平静呼气末再用力 呼气所呼出的气量。正常男性约9l0ml， 女性约560ml。
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16
（一）肺容积
4.肺活量（VC）
肺活量为潮气量、补吸气量和补呼气量之和。 有两种测定方法：
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18
（二）通气功能
通气功能是指在单位时间内随呼吸运动进出 肺的气量和流速，又称动态肺容积。凡能影 响呼吸频率和呼吸幅度的生理、病理因素， 均可影响通气量。进入肺的气量，部分存留 在气道内不参与气体交换，称无效腔气即死 腔气（VD）；部分进入肺泡参与气体交换， 称为肺泡通气量（VA）。
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19
①一ml，女性约2440ml； ②分期肺活量：在慢性阻塞性肺病患者，做
一期肺活量测定时，常由于胸内压增高使小 气道陷闭，致肺泡呼气不尽而使ERV减少， 故欲准确测定，应测分期肺活量，即将相隔
若干次平静呼吸所分别测得的深吸气量加补 呼气量即是。
呼吸的评定和训练
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1
内容
• 一、呼吸的概述 • 二、呼吸功能分级与评定 • 三、呼吸功能训练
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2
*
一 、呼吸的概述
呼吸的定义
呼吸：是指机体与外界环境之间气体交换的
过程。人的呼吸过程包括三个互相联系的环节： 外呼吸，包括肺通气和肺换气；气体在血液中 的运输；内呼吸，指组织细胞与血液间的气体 交换。
（二）通气功能
1. 每分钟通气量（VE） 是指每分钟出入肺的气量，等于潮气 容积×呼吸频率/分。正常男性每分钟 静息通气量约（6663±200）ml，女 性约（4217±160）ml。
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20
（二）通气功能
2. 最大通气量（MVV）
是以最快呼吸频率和最大呼吸幅度呼吸1分钟的通气 量。实际测定时，测定时间一般取15秒，将测得通 气量乘4即为MVV。
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23
（二）通气功能
肺功能不全分级
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24
（二）通气功能
肺通气功能障碍分型
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25
三、运动气体代谢测定
运动气体代谢测定是通过呼吸气分 析，推算体内气体代谢情况的一种 检测方法，因为无创、可反复、动 态观察，在康复医学功能评定中应 用价值较大。
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三、运动气体代谢测定
1. 摄氧量（oxygen uptake， VO2）
普通人（现代人由于常坐办公室，缺少锻炼，许多人呼
吸又浅又短，每次换气量非常小，在正常呼吸频率下通气 不足，会使二氧化碳在体内累积，导致脑部缺氧，出现头 晕、乏力的症状）
运动员（加快成绩的提高、增加运动耐力）
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肺容量
补气量(IRV) 吸气量(IC)
潮气量(TV) 补呼气量(ERV) 肺残气量(RC)
正常成人男子肺活量约为3500-4000毫升， 女子约为2500-3500毫升。
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4
*
呼吸的系统解剖
呼吸肌
呼吸肌群
吸气：
–主要吸气肌-膈肌
• 辅助吸气肌-胸肌等 呼气：
–安静呼气机制：不需要 肌肉，是靠胸廓和膈肌 的弹性回缩力
–用力呼气机制：不是弹
性回缩的，是需要腹肌
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5
的
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（一）肺容积
5.功能残气量（FRC）及残气量（RV）
测定功能残气量及残气量分别是平静呼 气后和最大深呼气后残留于肺内的气量。
正常FRC在男性约（2270±809）ml， 女性约（1858±552ml）；RV在男性约 1380±631ml，女性约（1301±486ml）。 增加见于肺气肿，减少见于弥漫性肺间 质纤维化等病。
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（一）肺容积
肺容积是指安静状态下，测定一次呼吸所 出现的容积变化，其组成包括八项，其中 潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量称 为基础肺容积；深吸气量、功能残气量、 肺活量和肺总量称为基础肺活量。
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15
（一）肺容积
1.潮气量（TC） 为1次平静呼吸，进出肺 内的气量。正常成人约500ml。
功能残气量(FRC)
肺活量(VC) 肺总容量(TLC)
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10
呼吸机基本概念
什么是呼吸机？ 呼吸机 —电子打气筒！
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11
请在此处添加标题
请在此处添加副标题
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12
二、呼吸功能分级与评定
主观呼吸功能障碍程度评定
通常采用6级制
0级----有不同程度肺气肿，但日常生活无影响， 无气短
1级----较剧烈劳动或运动时出现气短 2级----速度较快或登楼、上坡时出现气短 3级----慢走既有气短 4级----讲话或穿衣等轻微动作时气短 5级----安静时气短，无法平卧
6
呼吸系统解剖
上呼吸道：
鼻和鼻腔
过滤、湿化、加温
咽
呼吸机
(应用气插和气切）:
喉
吸入\呼出过滤器 电子湿化器\人工鼻
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7
呼吸系统
下呼吸道：
气管 支气管 终末细支气管 肺泡
(肺内气体交换)
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8
什么样的人需要训练呼吸肌？
病人 （哮喘患者、慢性损伤性肺病（COPD）、
肺气肿、心衰、支气管炎、心脏疾病以及脊髓损 伤患者、还有一些呼吸困难、长期卧床的病人等）
又称耗氧量、吸氧量，是指机体所摄取或 消耗的氧量，是反映机体能量消耗和运动 强度的指标，也反映机体摄取、利用氧的 能力。
摄氧量为(20～30)ml/(kg·min)者可从事重 体力劳动；15ml/(kg·min)者可从事中等体 力劳动；而(5～7)ml/(kg·min)者仅能从事 轻体力劳动。
正常男性约（104±2.71）L，女性（82.5±2.17）L
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（二）通气功能
3. 用力肺活量（FVC）又称时间肺活量
是深吸气后以最大用力、最快速度所能呼出的气量。 正常人FVC约等于VC，有通气阻塞时FVC＞VC。 根据用力呼气肺活量描记曲线可计算出第1、2、3 秒所呼出的气量及其各占FVC的百分率。正常值 分别为83％、96％、99％，正常人在3秒内可将 肺活量几乎全部呼出。
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（二）通气功能
4. 肺泡通气量（VA）
是指单位时间每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡的 气量，只有这部分气量才能参与气体交换。正常人 潮气量为500ml，其中在呼吸性细支气管以上气道 中的气量不参与气体交换，称解剖无效腔即死腔气， 约150ml。进入肺泡中气体，若无相应肺泡毛细血 管血流与其进行气体交换，也会产生死腔效应，称 为肺泡死腔，其与解剖死腔合称生理无效腔。呼吸 越浅，无效腔占潮气量的比率越大，故浅快呼吸的 通气效率较深慢呼吸差。
3.补呼气量（ERV） 为平静呼气末再用力 呼气所呼出的气量。正常男性约9l0ml， 女性约560ml。
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（一）肺容积
4.肺活量（VC）
肺活量为潮气量、补吸气量和补呼气量之和。 有两种测定方法：
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（二）通气功能
通气功能是指在单位时间内随呼吸运动进出 肺的气量和流速，又称动态肺容积。凡能影 响呼吸频率和呼吸幅度的生理、病理因素， 均可影响通气量。进入肺的气量，部分存留 在气道内不参与气体交换，称无效腔气即死 腔气（VD）；部分进入肺泡参与气体交换， 称为肺泡通气量（VA）。
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①一ml，女性约2440ml； ②分期肺活量：在慢性阻塞性肺病患者，做
一期肺活量测定时，常由于胸内压增高使小 气道陷闭，致肺泡呼气不尽而使ERV减少， 故欲准确测定，应测分期肺活量，即将相隔
若干次平静呼吸所分别测得的深吸气量加补 呼气量即是。
呼吸的评定和训练
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内容
• 一、呼吸的概述 • 二、呼吸功能分级与评定 • 三、呼吸功能训练
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一 、呼吸的概述
呼吸的定义
呼吸：是指机体与外界环境之间气体交换的
过程。人的呼吸过程包括三个互相联系的环节： 外呼吸，包括肺通气和肺换气；气体在血液中 的运输；内呼吸，指组织细胞与血液间的气体 交换。
（二）通气功能
1. 每分钟通气量（VE） 是指每分钟出入肺的气量，等于潮气 容积×呼吸频率/分。正常男性每分钟 静息通气量约（6663±200）ml，女 性约（4217±160）ml。
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（二）通气功能
2. 最大通气量（MVV）
是以最快呼吸频率和最大呼吸幅度呼吸1分钟的通气 量。实际测定时，测定时间一般取15秒，将测得通 气量乘4即为MVV。
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（二）通气功能
肺功能不全分级
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（二）通气功能
肺通气功能障碍分型
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三、运动气体代谢测定
运动气体代谢测定是通过呼吸气分 析，推算体内气体代谢情况的一种 检测方法，因为无创、可反复、动 态观察，在康复医学功能评定中应 用价值较大。
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三、运动气体代谢测定
1. 摄氧量（oxygen uptake， VO2）
普通人（现代人由于常坐办公室，缺少锻炼，许多人呼
吸又浅又短，每次换气量非常小，在正常呼吸频率下通气 不足，会使二氧化碳在体内累积，导致脑部缺氧，出现头 晕、乏力的症状）
运动员（加快成绩的提高、增加运动耐力）
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肺容量
补气量(IRV) 吸气量(IC)
潮气量(TV) 补呼气量(ERV) 肺残气量(RC)
正常成人男子肺活量约为3500-4000毫升， 女子约为2500-3500毫升。
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呼吸的系统解剖
呼吸肌
呼吸肌群
吸气：
–主要吸气肌-膈肌
• 辅助吸气肌-胸肌等 呼气：
–安静呼气机制：不需要 肌肉，是靠胸廓和膈肌 的弹性回缩力
–用力呼气机制：不是弹
性回缩的，是需要腹肌
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（一）肺容积
5.功能残气量（FRC）及残气量（RV）
测定功能残气量及残气量分别是平静呼 气后和最大深呼气后残留于肺内的气量。
正常FRC在男性约（2270±809）ml， 女性约（1858±552ml）；RV在男性约 1380±631ml，女性约（1301±486ml）。 增加见于肺气肿，减少见于弥漫性肺间 质纤维化等病。
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（一）肺容积
肺容积是指安静状态下，测定一次呼吸所 出现的容积变化，其组成包括八项，其中 潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量称 为基础肺容积；深吸气量、功能残气量、 肺活量和肺总量称为基础肺活量。
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（一）肺容积
1.潮气量（TC） 为1次平静呼吸，进出肺 内的气量。正常成人约500ml。
功能残气量(FRC)
肺活量(VC) 肺总容量(TLC)
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呼吸机基本概念
什么是呼吸机？ 呼吸机 —电子打气筒！
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二、呼吸功能分级与评定
主观呼吸功能障碍程度评定
通常采用6级制
0级----有不同程度肺气肿，但日常生活无影响， 无气短
1级----较剧烈劳动或运动时出现气短 2级----速度较快或登楼、上坡时出现气短 3级----慢走既有气短 4级----讲话或穿衣等轻微动作时气短 5级----安静时气短，无法平卧
6
呼吸系统解剖
上呼吸道：
鼻和鼻腔
过滤、湿化、加温
咽
呼吸机
(应用气插和气切）:
喉
吸入\呼出过滤器 电子湿化器\人工鼻
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呼吸系统
下呼吸道：
气管 支气管 终末细支气管 肺泡
(肺内气体交换)
大家好
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什么样的人需要训练呼吸肌？
病人 （哮喘患者、慢性损伤性肺病（COPD）、
肺气肿、心衰、支气管炎、心脏疾病以及脊髓损 伤患者、还有一些呼吸困难、长期卧床的病人等）
又称耗氧量、吸氧量，是指机体所摄取或 消耗的氧量，是反映机体能量消耗和运动 强度的指标，也反映机体摄取、利用氧的 能力。
摄氧量为(20～30)ml/(kg·min)者可从事重 体力劳动；15ml/(kg·min)者可从事中等体 力劳动；而(5～7)ml/(kg·min)者仅能从事 轻体力劳动。
正常男性约（104±2.71）L，女性（82.5±2.17）L
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（二）通气功能
3. 用力肺活量（FVC）又称时间肺活量
是深吸气后以最大用力、最快速度所能呼出的气量。 正常人FVC约等于VC，有通气阻塞时FVC＞VC。 根据用力呼气肺活量描记曲线可计算出第1、2、3 秒所呼出的气量及其各占FVC的百分率。正常值 分别为83％、96％、99％，正常人在3秒内可将 肺活量几乎全部呼出。
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（二）通气功能
4. 肺泡通气量（VA）
是指单位时间每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡的 气量，只有这部分气量才能参与气体交换。正常人 潮气量为500ml，其中在呼吸性细支气管以上气道 中的气量不参与气体交换，称解剖无效腔即死腔气， 约150ml。进入肺泡中气体，若无相应肺泡毛细血 管血流与其进行气体交换，也会产生死腔效应，称 为肺泡死腔，其与解剖死腔合称生理无效腔。呼吸 越浅，无效腔占潮气量的比率越大，故浅快呼吸的 通气效率较深慢呼吸差。